Demografi

en stor og omfattende studie utført i 1992 Av Society Of Critical Care Medicine i samarbeid Med American Hospital Association fant at omtrent 8% av alle lisensierte sykehussenger i Usa ble utpekt for intensiv omsorg. Gjennomsnittlig STØRRELSE på EN VOKSEN ELLER pediatrisk ICU var i gjennomsnitt 10-12 senger per enhet. Små sykehus med

NØKKELBEGREPER

Kritisk omsorg-Omsorg gitt til en alvorlig syk person som krever kontinuerlig medisinsk overvåking og kan kreve akutt behandling.

Intensivist-en lege som spesialiserer seg på omsorg for pasienter i intensivavdelinger.færre enn 100 senger hadde VANLIGVIS EN ICU, mens større sykehus med mer enn 300 senger vanligvis hadde flere Icu utpekt for medisinske, kirurgiske og koronare pasienter. Mindre sykehus har vanligvis ikke en heltids bordsertifisert spesialist i kritisk omsorgsmedisin—mens større medisinske sentre generelt ansetter sertifiserte intensivister-60% av sykehusene med mer enn 500 senger hadde heltidsspesialistdirektører da undersøkelsen ble gjennomført.I en 2006 rapport, Society Of Critical Care Medicine bemerket at det er ca 6000 Icuer I Usa, omsorg for 55.000 kritisk syke pasienter hver dag. Statistikk viser at mer enn 5 millioner pasienter blir innlagt årlig til DISSE ICU-avdelingene. Oftest pasienter som presenterer TIL ICU har høy skarphet diagnoser som respirasjonssvikt, sepsis, og hjertesvikt, nødvendig behandling fra dyktige klinikere og behovet for ekspert omsorg. Siden 1991 har behandling av pasienter med alvorlige tilstander blitt hyppigere på grunn av en økning i DEN AMERIKANSKE befolkningen av personer i alderen 65 år og eldre. Faktisk, i 2004, økte antall pasienter i alderen 85 år og eldre fra 4,1% i 1991 til 6,9%.når det gjelder pleiepersonalet i Icu, er andelen sykepleiere med spesialisert og avansert opplæring i kritisk omsorgsmedisin høyere i større medisinske sentre-om lag 16% på sykehus med 100 senger eller færre, men 21% på sykehus med mer enn 500 senger.

De fleste Pediatriske Icuer har fire til seks senger per enhet. Dødeligheten i Pediatriske Icuer har en tendens til å øke i forhold til størrelse, med større enheter som rapporterer flere dødsfall (ca.8% i de større enhetene). Åtti prosent av pediatriske Icuer har fulltids medisinske direktører.

Beskrivelse

Icuer er sterkt regulerte avdelinger, som vanligvis begrenser antall besøkende til pasientens nærmeste familie, selv under besøkstid. Pasienten har vanligvis flere skjermer festet til ulike deler av hans eller hennes kropp for sanntids evaluering av medisinsk stabilitet. Intensivisten vil foreta periodiske vurderinger av pasientens hjertestatus, pustefrekvens, urinutgang og blodnivå for ernæringsmessige og hormonelle problemer som kan oppstå og krever akutt oppmerksomhet eller behandling. Pasienter som er tatt opp til ICU for observasjon etter operasjon, kan ha spesielle krav til overvåking. Disse pasientene kan ha katetre plassert for å oppdage hemodynamiske (blodtrykk) endringer, eller kreve endotracheal intubasjon for å hjelpe pusten, med pusterøret koblet til en mekanisk ventilator.i tillegg til intensivistens rolle i direkte pasientbehandling, er han eller hun vanligvis ledende lege når flere konsulenter er involvert i et intensivprogram. Intensivisten koordinerer omsorgen fra konsulentene, noe som muliggjør en integrert behandlingstilnærming til pasienten.

Sykepleie har en viktig rolle i en intensivavdeling. Sykepleierens rolle inkluderer vanligvis klinisk vurdering, diagnose og en individuell plan for forventede behandlingsresultater for hver pasient (implementering av behandling og pasientevaluering av resultater). ICU-apoteket evaluerer all legemiddelbehandling, inkludert dosering, administrasjonsvei og overvåking for tegn på allergiske reaksjoner. I tillegg til å kontrollere og overvåke alle nivåer av medisinadministrasjon, ER ICU-apoteket også ansvarlig for enteral og parenteral ernæring (sondemating) for pasienter som ikke kan spise alene. ICUs har også respiratoriske terapeuter med spesialisert opplæring i kardiorespiratorisk (hjerte og lunge) omsorg for kritisk syke pasienter. Respiratoriske terapeuter gir generelt medisiner for å hjelpe pasientene å puste, samt omsorg og støtte av mekaniske ventilatorer. Respiratoriske terapeuter vurderer også alle respiratoriske terapiprosedyrer for å maksimere effektivitet og kostnadseffektivitet.

Store medisinske sentre kan ha mer enn EN ICU. Disse spesialiserte intensivavdelingene inkluderer vanligvis EN CCU (coronary care unit); en pediatrisk ICU (PICU, dedikert til behandling av kritisk syke barn); en nyfødt ICU eller NICU, for omsorg for premature og kritisk syke spedbarn; og en kirurgisk ICU (SICU, dedikert til behandling av postoperative pasienter).

Forberedelse

Personer som er kritisk syke kan bli tatt opp til ICU fra beredskapsrommet, en kirurgisk avdeling eller fra en annen sykehusavdeling. Icuer er arrangert rundt en sentralstasjon slik at pasientene kan ses enten gjennom romvinduene eller fra en pleiestasjon noen få skritt unna. Pasientene får 24-timers vurderinger av intensivisten. Forberedende ordrer for ICU varierer vanligvis fra pasient til pasient siden behandlingen er individualisert. Den innledende opparbeidelse bør koordineres av DEN BEHANDLENDE ICU ansatte (intensivist og ICU sykepleier spesialist), farmasøyter (for medisiner OG IV væsketerapi), og respiratoriske terapeuter for stabilisering, forbedring, eller videreføring av kariopulmonary omsorg. Godt koordinert omsorg inkluderer rask konsultasjon med andre spesialister kort tid etter at pasienten er tatt opp til ICU. Pasienten er koblet til skjermer som registrerer hans eller hennes vitale tegn(puls, blodtrykk og pustefrekvens). Bestillinger for medisiner, laboratorietester eller andre prosedyrer er innstiftet ved ankomst.

generelt er det åtte kategorier av sykdommer og lidelser som anses som medisinsk begrunnelse for opptak til EN ICU. Disse kategoriene omfatter forstyrrelser i hjerte -, nerve -, lunge-og endokrine (hormonelle) systemer, sammen med postkirurgiske kriser og medisinsk overvåkning for legemiddelinntak eller overdose. Hjerteproblemer kan omfatte hjerteinfarkt( hjerteinfarkt), sjokk, hjertearytmier (unormal hjerterytme), hjertesvikt (kongestiv hjertesvikt eller CHF), høyt blodtrykk og ustabil angina (brystsmerter). Lungesykdommer kan omfatte akutt respirasjonssvikt, lungeemboli (blodpropp i lungene), hemoptyse (hoste opp blod), og respirasjonssvikt. Nevrologiske lidelser kan omfatte akutt slag (blodpropp i hjernen), koma, blødning i hjernen (intrakranial blødning), slike infeksjoner som meningitt og traumatisk hjerneskade (TBI). Medisinsk overvåkning er viktig, inkludert nøye oppmerksomhet på muligheten for anfall og andre bivirkninger.

når pasienter overføres TIL ICU fra en annen sykehusavdeling, må behandlingsordrer og planlegging gjennomgås og nye behandlingsplaner skrives for pasientens nåværende status. For eksempel kan en kronisk syk pasient vokse markant verre innen få timer og kan overføres til ICU, hvor personalet må revurdere ordrer for hans eller hennes omsorg.

Ressurser

BØKER

Brenner, Matthew, MD, ET al. Kritisk Pleie Medisin. Mission Viejo,CA: Nåværende Kliniske Strategier, 2006.

Marino, Paul, L. Og Kenneth M. Sutin. ICU-Boken, 3.utg. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.Brilli, R. J., A. Spevetz, R. D. Branson, Et al. «Levering av kritisk Omsorg i Intensivavdelingen: Definere Kliniske Roller og Best Practice-Modellen.»Kritisk Omsorgsmedisin 29 (Oktober 2001): 2007-2019 .

Etisk Komite, Samfunn For Kritisk Omsorgsmedisin. «Konsensuserklæring FRA Sccm Ethics Committee Om Ubrukelige Og Andre Muligens Utilrådelige Behandlinger.»Kritisk Omsorg Medisin 25 (Mai 1997): 887-891 . Truog, R. D., A. F. Cist, S. E. Brackett, et al. «Anbefalinger For End-Of-Life Omsorg I Intensivavdelingen: Etikk Komiteen Av Society Of Critical Care Medicine.»Kritisk Omsorg Medisin 29 (Desember 2001): 2332-2348 .

ORGANISASJONER

American Hospital Association. En Nord Franklin, Chicago, IL 60606-3421. (312) 422-3000. www.hospitalconnect.com

Felles Kommisjon For Akkreditering Av Helseorganisasjoner (JCAHO). En Renaissance Blvd., Oakbrook Terrace, IL 60181. (630) 792-5000 eller (630) 792-5085. www.jcaho.org/.

Samfunn Av Kritisk Omsorgsmedisin (SCCM). 701 Lee Street, Suite 200, Des Plaines, IL 60016. (847) 827-6869; Faks: (847) 827-6869. www.sccm.org

Laith Farid Gulli, MD, MS

Bilal Nasser, MD, MS

Uchechukwu Sampson, MD, MPH, MBA

Laura Jean Cataldo, Rn, EdD