Midt i koronavirusepidemien har mange av oss levd i frykt for å trenge helsetjenester. For noen er det på grunn av risikoen for Å fange COVID – 19 under et legekontor eller sykehusbesøk; for andre er det på grunn av hvor dyrt helsevesenet er. Disse dager, alt som trengs er en overraskelse medisinsk regning å sende en pasient i konkurs.Usas helsevesen opererer annerledes enn mange andre i verden, med høye kostnader for den enkelte som en hovedkarakteristikk. Faktisk betyr de høyere prisene AT USA bruker mer på helsevesenet enn andre «utviklede land», en 2019 Johns Hopkins-rapport funnet.i Tillegg bekymrer nesten en av tre Amerikanere seg for å gi helsetjenester, ifølge en undersøkelse fra FEBRUAR 2020 fra NBC News. (Nylig mottok en mann som var innlagt PÅ SYKEHUS MED COVID-19 i 62 dager en medisinsk regning på 1,1 millioner dollar.)

Så, hva gjør helsevesenet i USA så dyrt? Helseforsikring priser? Statlig regulering — eller mangel på det? Farmasøytisk industri? TMRW snakket med eksperter på ulike aspekter av helsevesenet som pekte på fem generelle grunner.

Hvorfor er helsevesenet så dyrt?den mest fremtredende grunnen er AT USAS helsevesen er basert på et «profittforsikringssystem», en av de eneste i verden, ifølge Carmen Balber, administrerende direktør For Consumer Watchdog, som er orde for reform i helseforsikringsmarkedet.I USA administreres de fleste helseforsikringer av private selskaper, og enkeltpersoner må betale for det selv, selv om arbeidsgiveren subsidierer noe av det. I kontrast, «mange andre land har noe element av privat noe, men det er den grunnleggende forståelsen at helsevesenet er en rett, ikke et privilegium,» Sa Balber.

det underliggende motivet for å tjene penger har ringvirkninger som øker prisene, fortsatte hun. For eksempel bruker forsikringsselskaper en «enorm mengde penger på utnyttelsesvurdering», prosessen som bestemmer om en medisinsk tjeneste er dekket under en gitt plan, og legger til at målet er «å ikke betale forbrukerne for den omsorg de trodde de var forsikret for.»

På Samme Måte, Dr. Georges Benjamin, administrerende direktør I American Public Health Association, pekte på mangel på universell helsevesen, der alle er garantert tilgang uten å gjennomgå økonomisk motgang, som en primær årsak til høye kostnader.

» En del av vårt system er at alle er … betale for andres underbetaling, enten de liker det eller ikke,» han sa. «Alle prøver å finne ut hvem andre kan betale for det i stedet for dem.»

USAS helsevesen er svært fragmentert

Benjamin kalte UT den komplekse og fragmenterte strukturen I USA helsevesenet – fra fakturering til omsorgslevering – som unødvendig kan forlenge administrative prosesser og øke overhead. En nylig studie fant at i 2017 utgjorde administrative kostnader 34, 2% av helsekostnadene i USA, to ganger prosentandelen I Canada, som har et desentralisert, offentlig finansiert system.Et Annet eksempel: Medicare, Landets nasjonale helseforsikringsprogram for Amerikanere 65 og eldre, har mye lavere administrative kostnader, mellom 1, 1 og 7%.

«Medicare … er drastisk billigere, fordi vi ikke bruker mye tid på å prøve å nekte folk den omsorg de trenger, » Sa Balber. «Det er ikke så mye dedikert til byråkratiet i helsevesenet som det er i private systemer.»

vi betaler per tjeneste.US health care eksisterer i et system hvor pasienter belastes basert på tjenestene de mottar, enda en grunn til at «nesten alt er dyrere her,» Dr. Harlan Krumholz, kardiolog og professor i helsepolitikk Ved Yale School Of Medicine, fortalte TMRW.

«Vi har høyere utnyttelse av mange forskjellige tjenester,» forklarte han. «I mange deler av helsevesenet økosystemet, folk er betalt for volum, og slik at drivstoff en orientering mot,» Vi kan like godt få en ekstra skanning.’ … Det er i økonomisk interesse for sykehuset, legen, helsevesenet når de blir betalt avgift for service, og begrunnelsen er at mer er bedre.som et resultat er det lavere bruk av primærhelsetjenesten, Sa Benjamin, fordi fee-for-service-modellen » oppfordrer overutilisering.»I Stedet for å ta folk i et rom, undersøke dem, ta historien og tilbringe tid på å snakke med pasienter, vi … gjør alle de kompliserte tingene, » la han til. «Vi er raske til å hoppe til Å få CAT scan og diagnostisk test når en historie og fysisk eksamen vil fortelle deg svaret.Balber hevdet at gebyr for service skaper et «perverst incitament» for å gi flere prosedyrer, i stedet for å hjelpe pasientene til å bli sunnere, slik at nasjonen som helhet trenger færre prosedyrer. USA. bruker også mindre enn andre land på sosiale støttesystemer og langsiktig omsorg, Legger Benjamin til.

Mangel på statlig regulering

Dette er kanskje den mest utfordrende grunnen til å disentangle, men hovedideen er dette: selskapene som gir og tar betalt for helsevesenet, som sykehussystemer og narkotikaprodusenter, har mer makt til å holde kostnadene høye når de forhandler med flere potensielle betalere, som ulike private forsikringsselskaper. Men når de må forhandle med en enkelt betaler, som den føderale regjeringen, er det mer press for å møte etterspørselen for å selge sine tjenester.for eksempel fant en nylig studie at private forsikringsselskaper betalte nesten to og en halv ganger Hva Medicare ville ha betalt for samme medisinske tjeneste på samme anlegg.for å gjøre saker dyrere regulerer DEN AMERIKANSKE regjeringen ikke hva de fleste selskaper i helsevesenet kan ta betalt for sine tjenester, enten det er forsikring, narkotika eller omsorg selv.»Det er et veldig gripende argument akkurat nå, når du kan peke på selskaper som utvikler COVID-vaksiner med regjeringens penger, og de skal belaste oss en formue for vaksinen deres,» la Balber til.

Konsolidering av forsikrings-og sykehussystemer

MENS USAS helsevesen selv kan være fragmentert, er det i mange deler av landet bare ett eller to selskaper som tilbyr helseforsikring eller medisinsk behandling. Dette betyr at det igjen er lite eller ingen incitament for dem å senke kostnadene siden pasientene ikke har mye valg.»Vi fortsetter å godkjenne flere og flere fusjoner som øker kostnadene betydelig,» Sa Balber. «Så kjøper disse sykehusene opp alle de private legene … og så er profittmotivet strømlinjeformet helt ned til din primære omsorg lege.»

dessuten blir helsepersonell betalt i gjennomsnitt mye mer I USA enn i andre land, både Benjamin og Krumholz stresset.»Til tross for de enorme kostnadene Vi har I Amerika for helsevesenet, får Vi ikke den samme verdien av vår helsevesenets dollar som andre nasjoner gjør,» La Benjamin til. «Hvis du blir syk, er dette stedet å være, ingen tvil om det, men … vi har ikke et system med alle inn og ingen ut.»