5.November 2020, av NCI-Ansatte

Doug Dallmann var i begynnelsen av trettiårene da han først la merke til blod i avføringen. «men siden det bare skjedde noen ganger og ikke forårsaket noen smerte, ga jeg det ikke mye tanke og tok det aldri opp med legen min,» skrev han i en personlig beretning om sin erfaring.Noen år senere, da blødningen ble hyppigere og intens, bestemte han seg for å få det sjekket ut. Han ble fortalt at årsaken var små riper i tarmene, som egentlig ikke kan behandles.»jeg skjønte bare at det var min del i livet å leve med blod i avføringen min, og vendte tilbake til å ignorere det,» skrev han.

men så begynte han å føle skarpe smerter i bekkenet og visste at noe var alvorlig galt. På hans årlige fysiske tok det ikke lang tid for legen å finne svulsten. På bare 40 år ble han diagnostisert med stadium 3 rektal kreft.Dessverre gjenspeiler Dallmanns erfaring en økende trend sett over hele landet. Siden 1990-tallet har frekvensen av kolorektal kreft (som inkluderer kreft i tykktarmen og endetarmen) mer enn doblet blant voksne yngre enn 50 år. Ikke bare det, men flere yngre mennesker dør av sykdommen.denne raske økningen er spesielt forvirrende fordi frekvensen av kolorektal kreft har gått ned blant eldre voksne-hovedsakelig på grunn av vanlige koloskopier og lavere røyking.»Vi forstår ikke mye om årsakene, biologien eller hvordan man kan forhindre tidlig sykdomsutbrudd,» Sa Phil Daschner, programleder i NCIS Divisjon For Kreftbiologi. «Og det er viktig å lære mer om fordi det kan påvirke behandlingen og overlevelsen av tidlig kreft i tykktarmen.»i September samlet mer enn 400 ledende forskere fra akademia, industri og regjering, sammen med pasientforesatte, på nettet for å utveksle ideer og informasjon om kolorektal kreft hos yngre voksne. Målet med tenketanken, organisert AV NCI og National Institute Of Environmental Health Sciences (NIEHS), var å identifisere forskningsprioriteter som adresserer viktige spørsmål om sykdommen.selv om deltakerne diskuterte flere forskjellige aspekter ved tidlig oppstart av kolorektal kreft—inkludert forebygging, behandling og overlevelse-identifiserte risikofaktorer og årsaker til kolorektal kreft hos yngre voksne, dukket opp som topp prioritet.

Stigende Priser rundt Om I Verden

Nesten 18.000 mennesker under 50 år vil bli diagnostisert med kolorektal kreft i år i Usa, Sa Rebecca Siegel, Mph, Fra American Cancer Society. Men sykdommen er fortsatt relativt sjelden, og påvirker langt mindre enn 1% av yngre voksne.

Noen grupper har blitt rammet av den stigende trenden mer enn andre. For eksempel, selv om folk av alle raser kan utvikle kolorektal kreft i ung alder, har spissen for det meste blitt sett blant Alaska Innfødte, Amerikanske Indianere og Hvite. Svarte Er imidlertid fortsatt mer sannsynlig å få kolorektal kreft i ung alder Enn Hvite, selv om gapet krymper, Sa Nathan Ellis, Ph. D., Ved University Of Arizona Cancer Center.Usa er ikke det eneste landet som står overfor den alarmerende økningen i tidlig utbrudd av kolorektal kreft, bemerket Jeffrey K. Lee, Md, av Kaiser Permanente Nord-California. Lignende trender har også blitt dokumentert I Canada, New Zealand, Australia, og enkelte deler Av Europa og Asia. I de fleste av disse stedene, antall tilfeller i yngre voksne begynte trending oppover rundt 1995.

Årsaker til Kolorektal Kreft hos Unge Voksne

Eksperter vet ikke hva som forårsaker hoppet i kolorektal kreft blant unge voksne. Men de vet noen faktorer som øker risikoen for kolorektal kreft hos eldre voksne, inkludert fedme, fysisk inaktivitet og røyking. «Noen av dem har blitt vanligere de siste 45 årene, sammen med denne økningen i tidlige tilfeller,» sa Daschner, som bidro til å planlegge tenketanken. Så det er mulig at noen av de samme faktorene er ansvarlige for økningen av tidlig sykdom, bemerket han. På den annen side kan det være et sett med unike risikofaktorer for kolorektal kreft hos yngre voksne som forskere ennå ikke har identifisert, la han til.Selv om visse genetiske forhold—Som Lynch syndrom og familiær adenomatøs polyposis-øker risikoen for å utvikle kolorektal kreft i ung alder, er bare 10% til 20% av tidlig oppstart av kolorektal kreft forårsaket av arvelige faktorer, forklarte Kimmie Ng, Md, Av Dana-Farber Cancer Institute.Når forekomsten av en sykdom endres etter generasjon, antyder det at skyldige er noe i miljøet, i stedet for noe biologisk, la Dr. Ng til, med mange andre møtedeltakere enige.

Kosthold, Tarmbakterier og Betennelse

de fleste diskusjonene om mulige årsaker til tidlig sykdom konvergerte på tre sammenhengende faktorer: diett, bakterier i tarmen og betennelse.det er økende bevis som knytter et usunt kosthold-spesielt en høy i bearbeidet kjøtt og fett, og lite frukt og grønnsaker—til tidlig oppstart av kolorektal kreft. På Samme måte har flere studier funnet ut at overvekt eller fedme kan øke en persons sjanse for å få tidlig utbrudd av kolorektal kreft. Ved hjelp av data fra elektroniske helsejournaler fant Nathan Berger, Md, Fra Case Comprehensive Cancer Center, at halvparten av yngre voksne med kolorektal kreft var overvektige og 17% var overvektige.

Usunne dietter har blitt vanligere de siste tiårene, påpekte forskerne. Og antall barn og voksne som er overvektige eller overvektige fortsetter å klatre.I Tillegg Bruker Amerikanerne mer tid på å sitte og mindre tid på å være aktive. Studier har funnet ut at MER TV-tid også er knyttet til en høyere risiko for tidlig utbrudd av kolorektal kreft, Sa Yin Cao, Sc.D., M. P. H. Fra Washington University I St. Louis. Men det er ikke klart om det er fordi det å være mindre aktiv kan føre til overvekt. Andre forskere har vendt fokus mot bakterier som lever i tarmen, også kalt tarmmikrobiomet. Visse typer bakterier har blitt pegged som medskyldige i vekst og spredning av kolorektal kreft, og noen kan påvirke hvor godt visse kreftbehandlinger fungerer.i laboratoriestudier forårsaket toksiner fra flere typer bakterier som normalt finnes i menneskets tarm kreft i tarmene til mus, forklarte Cynthia Sears, Md, en smittsom sykdom ekspert Fra Johns Hopkins University.

kanskje ikke overraskende påvirkes tarmbakterier av maten og kjemikaliene vi spiser, drikker og puster. Studier har vist at kosthold, fedme, mosjon og noen stoffer (som antibiotika) alle kan endre antall og typer bakterier i tarmene våre.

Usunt kosthold og tarmbakterier er også koblet på en annen måte. Begge kan føre til betennelse-kroppens reaksjon på skade, sykdom eller irritasjon. I en studie av mus utløste et høyt fett diett tarmbetennelse og akselererte veksten av svulster i tarmene.

når det gjelder tarmbakterier, intensiverer noen bakterielle toksiner betennelse, bemerket Dr. Sears. Studier har også vist at visse tarmbakterier kan rekruttere immunceller som hjelper kreft vokse, samt blokkere immunceller som bekjemper kreft. Betennelse kan også generere skadelige kjemikalier som kan mutere DNA og fremme kreft, forklarte Dr. Ng.I tillegg kan visse kroniske sykdommer, inkludert irritabel tarmsyndrom, Crohns sykdom Og diabetes, forårsake betennelse i tarmen. Halvparten av yngre voksne med kolorektal kreft har også en kronisk tilstand som kan forårsake betennelse i tarmen.effektene av disse faktorene kan starte veldig tidlig i livet—i barndommen, barndommen eller til og med i livmoren—bemerket Caitlin Murphy, Ph. D., Mph, Ved University Of Texas Southwestern Medical Center.

Kjemikalier I Miljøet

Forskere undersøker også faktorer i miljøet som potensielle årsaker til tidlig utbrudd av kolorektal kreft. Slike faktorer inkluderer ting som luft-og vannforurensning, kjemikalier i jord og mat og bruk av plantevernmidler. Det Nasjonale Toksikologiprogrammet, ledet AV NIEHS, har identifisert 18 kjemikalier som forårsaker kreft i tarmene til mus eller rotter, SA Niehs Direktør Rick Woychik, Ph. D., som også leder Det Nasjonale Toksikologiprogrammet. Noen av disse kjemikaliene kan skade DNA, noe som potensielt fører til skadelige mutasjoner i celler i tykktarmen og endetarmen. Andre kjemikalier kan ha mer indirekte effekter, påpekte Barbara Cohn, Ph. D., Mph fra Folkehelseinstituttet. For eksempel kan blandinger av visse miljøkjemikalier (noen ganger kalt hormonforstyrrende og obesogener) forstyrre kroppens metabolisme, noe som fører til fedme, sa hun. Selv om noen av disse kjemikaliene nå er forbudt, kan deres bruk i tidligere tiår ha effekter senere i livet for folk som ble født da, forklarte Dr. Cohn. I tillegg kan noen miljøkjemikalier ha skadelige effekter på det komplekse sortimentet av bakterier i tarmen, bemerket Dr. Woychik.

Folk blir utsatt for mange kjemikalier samtidig, hvorav noen kan samhandle på forskjellige måter, la han til. Så det er viktig å vurdere alle individets miljøeksponeringer i løpet av livet, inkludert eksponeringer i livmoren, Sa Dr. Woychik. Hvordan disse kjemikaliene samhandler med en persons genetiske og epigenetiske egenskaper er også viktig, la han til.

Informere Tilnærminger for Forebygging og Behandling

Definere årsakene og risikofaktorene for tidlig oppstart kolorektal kreft vil trolig bidra til å informere tilnærminger for forebygging, screening og behandling, Sa Daschner. for eksempel kan helsepersonell anbefale livsstilsendringer eller hyppigere screeningtester til personer som på grunn av deres eksponeringer har høyere risiko for å utvikle kolorektal kreft i ung alder. Noen få medisinske organisasjoner har senket, eller er i ferd med å senke, den anbefalte alderen for å starte kolorektal kreft screening fra 50 til 45. For de yngre enn 45, skreddersy kolorektal kreft screening tilnærminger til hver person basert på deres risikofaktorer (kalt presisjon screening) kan forbedre effektiviteten og kostnadseffektiviteten av screening, Sa Dr. Lee. Å Gå inn på årsakene og risikofaktorene vil også hjelpe forskere med å avdekke den underliggende biologien til tidlig utbrudd av kolorektal kreft. Nærmere bestemt kan det hjelpe forskere å finne bestemte molekyler som driver veksten av kolorektal kreft hos unge mennesker. Som i sin tur kunne luke nye ideer for kolorektal kreft screening og behandling. for eksempel sjekker noen screeningstester for spesifikke molekyler laget av kolorektal kreft eller polypper (vekst som kan bli kreft). Å vite hvilke molekyler som er nøkkelen til veksten av tidlige svulster, kan hjelpe forskere med å designe screening eller diagnostiske tester som er skreddersydd for yngre voksne. Det kan også hjelpe dem med å utvikle behandlinger som retter seg mot de viktigste molekylene (en tilnærming kjent som målrettet terapi).

For Det første, Mer Bevissthet

Selv om koronaviruspandemien tvang denne lenge planlagte tenketanken til å bli holdt online, samlet den fortsatt folk med kompetanse på mange forskjellige områder, Sa Daschner. «Vi håper møtet vil stimulere forskningssamarbeid på tvers av disse forskjellige områdene» for å gjøre mer fremgang, la han til. FOR å fortsette å fremme forskning på dette området, HAR NCI utstedt en finansieringsmulighet for forskning på årsakene til tidlig kreft.Men for nå var mange på møtet enige om at det er et enda mer presserende skritt: å spre bevissthet om de tidlige advarselsskiltene på tykktarmskreft hos yngre voksne.

både unge og leger trenger å kaste tanken om at kolorektal kreft er en «gammel persons sykdom», stresset flere møtedeltakere. Folk bør bli vant til å se på avføringen og merke endringer, bemerket de.»I ettertid skulle jeg ønske jeg hadde betalt mer oppmerksomhet til symptomene,» bemerket Dallmann, den unge mannen som i utgangspunktet ignorerte symptomene og ble feildiagnostisert i årevis. Derfor fortsetter han å dele sin historie. Det har inspirert flere familiemedlemmer og venner til å bli vist, sa han, og noen ble funnet å ha polypper.»Det føles som en liten tilbakebetaling for den fantastiske strømmen av støtte jeg mottok fra mine venner, kolleger, familier, min kreftstøttegruppe og de i det elektroniske kreftsamfunnet som jeg sannsynligvis aldri vil møte,» sa han. «Jeg håper at jeg kan fortsette å betale det fremover.”