Nylig Snakket SpineUniverse Med Doktor Lawrence Kamhi, En Intervensjonell Smertehåndteringsspesialist som praktiserer I Middletown, NY. Selv om fokus for diskusjonen var kortison, dr. Kamhi også gitt oss med sin kliniske erfaring i nonsurgical behandling av rygg og nakke smerter ved hjelp av spinal epidural kortikosteroid injeksjoner og relaterte minimalt invasive teknikker.

SpU: Hva er kortison?
Dr. Kamhi:
dette er et vanlig spørsmål pasienter spør. Cortisone er en nær analog av kortisol, kroppens naturlige antiinflammatoriske hormon. Kjemisk er kortison et steroidhormon laget av binyrene fra forløpermolekylet kolesterol. Kjønnshormonene, østrogen og testosteron, er også steroidhormoner laget av gonadene og i mindre grad av binyrene, fra kolesterol.

den kjemiske strukturen av et steroid (illustrasjon ovenfor), som omfatter kolesterol, er karakterisert ved fire sammensmeltede ringer pluss sidekjeder. Ringstrukturen forblir konstant. Forskjeller i sidekjedene står for de forskjellige egenskapene til steroidmolekyler.

det er to små binyrene i både menn og kvinner som ligger på toppen av nyrene. Hypofysen, gjennom frigjøring AV ACTH (adrenokortikotrop hormon) regulerer frigivelsen av kortisol fra binyrene i blodet. Når kroppen møter stress (fysisk eller mental) som svar på et traume, frigjøres kortisol, som igjen regulerer kroppens inflammatoriske respons.

Andre effekter av kortisolfrigivelse inkluderer:

1) Stimulering av leveren for å produsere karbohydrater; det kortsiktige drivstoffet for muskulaturen.
2) Midlertidig forhøyelse av blodsukkernivå.
3) Mobilisering av fettsyrer fra fettvev i blodet.

disse ekstra effektene av kortisol ser ut til å forberede organismen for en» fight or flight » – respons. Den inflammatoriske responsen fra kroppens vev til traumer eller skader er svært kompleks, men kan deles inn i fem prinsippfaser:

Trinn 1: Frigjøring av vasoaktive stoffer fra blodet inn i det skadede kroppsvevet, inkludert histamin, bradykinin, proteolytiske enzymer, prostaglandiner og leukotriener;

Trinn 2: en markert økning i blodstrømmen til traumeplasseringen som produserer erytem (rødhet);

Trinn 3: Lekkasje av store mengder plasmavæske fra kapillærsengene til det skadede vevet som forårsaker ødem (hevelse);

Trinn 4: Infiltrasjon av den traumatiserte regionen av et stort antall hvite blodlegemer og, etter dager til uker;

Trinn 5: innvekst av fibroblaster som danner et helbredet arr.blant de vasoaktive stoffene som er nevnt I Trinn 1, er kjemikalier som sterkt stimulerer sensoriske nerveender som forårsaker den svært ubehagelige-men vevbeskyttende-følelsen vi kjenner som smerte.denne inflammatoriske responsen har utviklet seg hos mennesker og de fleste høyere dyr som beskyttelse mot ytterligere skade og for å påvirke helbredelse. Ikke desto mindre pålegger den inflammatoriske responsen i seg selv betydelig stress på organismen, og i visse sykdommer (for eksempel reumatoid artritt) er den inflammatoriske responsen i seg selv faktisk ansvarlig for å forårsake vevskader på bein og ledd. Dermed har mennesker og de fleste høyere dyr utviklet et indre homeostatisk system designet for å modulere den inflammatoriske responsen. Hypofyse-adrenal ACTH-kortisol release system er en kritisk komponent i det systemet.

en rekke sykdommer er forårsaket av lidelser eller dysregulering i inflammatorisk respons. Foruten den kjente revmatoid artritt, psoriasis Og Selv Crohns sykdom er, i stor grad, forstyrrelser i den inflammatoriske (immun) system.

Steroider er blant de mest potente antiinflammatoriske legemidlene. Mer riktig, steroid forbindelser er nært beslektet, kjemisk sett, til kortisol og de riktige vilkårene kortikosteroider eller glukokortikoider. Dette er stoffene som brukes av leger for å modulere overdreven inflammatorisk respons.