etter hvert som magen min vokser, blir jeg mer og mer stresset av en beslutning som har veid på meg de siste åtte månedene.

Hvor skal jeg levere babyen min?I fjor sommer, da jeg fant ut at jeg var gravid med min første baby, tenkte jeg i utgangspunktet, som De Fleste Amerikanske kvinner, en sykehuslevering. Faktisk er det der omtrent 99 prosent AV AMERIKANSKE barn er født. Det er ikke en overraskelse: American College Of Obstetrikere og Gynekologer, eller ACOG, anbefaler sykehus eller akkrediterte fødselsentre som det sikreste alternativet for å ha en baby.faktisk falt spedbarnsdødeligheten i det siste århundre da sykehusfødsler ble vanligere. I 1900, da nesten ALLE amerikanske fødsler fant sted hjemme, døde 100 babyer for hver 1000 født. I 1997 hadde moderne medisin redusert denne frekvensen med hele 93 prosent, til syv spedbarnsdød av hver 1000. (Dagens sats er 5,9 per 1000.)

hjemmefødsel har steget nylig, men i dag er det fortsatt bare om lag en prosent av babyene født hjemme hvert år. Likevel å dømme etter min spesielle sosiale gruppe I San Francisco Bay Area, ville du tro at hjemmefødsel var langt normen.

i fjor fødte seks av vennene mine i sine stuer. Etterpå delte de kraftige bilder fra opplevelsen, av birthing kar omgitt av lys. Og de advarte meg om at leger og sykepleiere på et sykehus kan presse meg til å ha medisinske behandlinger jeg kanskje ikke vil ha, for eksempel medisiner for å øke arbeidet mitt, en unødvendig C-seksjon eller smerte meds.hjemmefødsel hørtes tiltalende fordi jeg kunne styre skuddene i stedet for å være på innfall av leger eller sykepleiere. Plus, cosying opp i min egen seng med min mann og baby etter timer med utmattende sammentrekninger hørtes ideelt.Å Finne en hjemmefødsel jordmor i California er ganske enkelt fordi staten tillater sertifiserte jordmødre å øve selv om de ikke allerede er sykepleiere. Dette er ikke tilfelle i noen andre stater som ikke tillater jordmødre eller begrenser antall juridiske utøvere tilgjengelig.

Venner på den ene siden, familie på den andre

Da jeg delte muligheten for hjemmefødsel med min mor, freaked hun i utgangspunktet.

«Du kan ha en komplikasjon eller noe skje der du trenger å være på sykehus,» sa moren min. «Hvis det er et problem, vil jeg at du skal være der du trenger å være.»Bare for å være sikker på at hun fikk poenget sitt, fortalte hun meg om min eldre brors fødsel.

«Han kom ut blå,» sa hun og rystet. «De whisked ham bort til intensivavdelingen . Og jeg var redd for at han hadde gått lenge uten å puste, til det punktet hvor han kunne bli hjerneskadet.»Heldigvis hadde broren min det bra, og moren min krediterer sykehuset for å ha reddet livet hans.

hva et sykehus tilbyr

jeg bestemte meg for å konsultere en kvinne som spesialiserer seg på høyrisiko graviditeter.

Dr. Med. Neda Ghaffari, perinatolog Ved University Of California, San Francisco, sier at det er generelt tryggere å levere på sykehuset enn å være hjemme, fordi et team av utøvere alltid er tilgjengelig i nødstilfeller, som enhver kvinne kan oppleve under arbeidskraft. En mor kan begynne blødning, for eksempel, eller barnet kan bli blokkert i fødselskanalen.»det er veldig vanskelig å avgjøre hvilke pasienter som skal ha en obstetrisk nødsituasjon,» Sier Ghaffari.faktisk, et sted mellom 23 og 37 prosent av førstegangsmødre som forsøker hjemmefødsel, ender opp med å overføre til sykehus, hovedsakelig fordi barnet ikke klarer å bevege seg gjennom fødselskanalen. (Overføringer for mødre som allerede har født var mye lavere, opptil 9 prosent.I Tillegg bemerker Ghaffari at ifølge ACOG dør babyer i hjemmefødsler omtrent dobbelt så mye som de gjør i sykehusfødsler. Plus, en (ganske vist svært sjelden) komplikasjon, neonatal anfall, er tre ganger mer vanlig hjemme.Hvis en kvinne med lav risiko graviditet velger hjemmefødsel, anbefaler Ghaffari de samme forholdsregler som ACOG. Hun skal leve innen 15 minutter fra et sykehus, for eksempel. Og hun bør unngå hjemmefødsel hvis barnet er breech, hvis hun er gravid med multipler eller har hatt keisersnitt tidligere.

jeg innrømmer samtalen Med Ghaffari stoked min frykt for hjemmefødsel.

Hvorfor hjemmefødsel appellerer

For et hjemmefødsel perspektiv, snakket Jeg Med Maria Iorillo, en statlig lisensiert jordmor I San Francisco. Hun har deltatt på fødsler i tre tiår og sier at hun har talt 1400 fødsler, hvorav de fleste utfoldet seg trygt hjemme.

«Fødsel Er ikke en medisinsk prosedyre,» Sier Iorillo. «Det er en prosess med at du blir mor — av denne lille personen som møter deg på utsiden for første gang, og fortsetter det forholdet.»

hvis en mor velger å ta den reisen hjemme i stedet for sykehuset, vil hun føle den fulle byrden av opplevelsen, fordi ingen farmasøytisk smertelindring vil være tilgjengelig. Selv om Iorillo ikke bære medisinske elementer som en oksygen tank, numbing agenter, suturering materialer, akupunktur nåler og urter.

«jeg har tre store poser med ting,» sa hun. «Og mitt håp er at når jeg kommer til din fødsel, trenger jeg ikke å bruke noe av det.»

Iorillo sier at hennes klienter ønsker en fødsel med minst mulig medisinsk inngrep. Hun beskriver appellen til hjemmefødsel ved å sammenligne den med å kjøre en maraton, i den forstand at de begge er vanskelige, uhyggelige og givende.»Du kan virkelig få tak i hva en kvinnes kropp er laget for,» Sa Iorillo.

I Tillegg understreker hun sannsynligheten for keisersnitt er mye høyere hvis en kvinne begynner å jobbe på sykehuset. For tiden er omtrent 30 prosent av sykehusleveranser utført av En C-seksjon i USA(selv om prisene varierer fra sykehus). Den prisen er mye høyere Enn Verdens Helseorganisasjons anbefalte 10 til 15 prosent.

C-seksjoner bære ytterligere risiko som økt blodtap, smerte og infeksjoner. Plus, en kvinne som gjennomgår En C-delen er mye mer sannsynlig å kreve det samme i fremtidige leveranser.

risikoen avhenger av situasjonen din

En ting jeg lærte av min forskning er at jeg er en god kandidat til hjemmefødsel. Jeg har ikke diabetes, høyt blodtrykk eller andre forhold som kan komplisere levering. Jeg har bare en baby i magen min, og jeg bor i nærheten av et sykehus. Så jeg fant meg selv å tenke på hjemmefødsel.

jeg trengte å snakke med noen som kjente begge verdener.Dr. Robyn Lamar er EN OB-GYN ved UCSF. Til tross for hennes yrke valgte hun hjemmefødsler for alle tre barna sine. Hun sier at hun foretrekker å arbeide i sitt eget tempo i en kjent setting, uten medisinsk inngrep.»den underliggende troen på jordmor er at fødsel er en fysiologisk prosess, noe som gir mening for Meg,» Sier Lamar. «I motsetning til den mer medisinske utsikten, som jeg er trent i og jeg trener, er fødselen noe som kan være høyrisiko når som helst, og det er en slags katastrofe som venter på å skje.»

Lamar understreker at en mor på sykehuset har høyere risiko for episiotomi (vaginal snitt) og infeksjon.

Lamar innser at det som er best for en kvinne, kanskje ikke er riktig for den neste.»Noen føler seg mer trygge på sykehuset fordi de vet at ekspertene er der. Det gir dem mye sikkerhet og trygghet,» Sa Lamar. «Men mange av oss føler oss som en and ut av vannet på sykehuset. Det er veldig ukjent. Når du er på hjemmebane, og du er der med familien din, endrer det virkelig dynamikken.»Hun sier at en mor er mer sannsynlig å utvide og omfavne vanskelige sammentrekninger hvis hun føler seg komfortabel og støttet i sine omgivelser. Med andre ord, å føle seg trygg kan ikke bare føre til en mer positiv emosjonell opplevelse, men også en raskere levering.Da Jeg spurte Lamar direkte om å gi meg råd om min egen beslutning, svarte hun veldig nøytralt, med et smil.

«Å, det er ikke noe riktig svar,» fortalte hun meg. «Jeg tror det er en slik individuell reise for alle. Enten du føder på et sykehus, eller hjemme, eller i et fødselssenter, vil alles historie være helt unik.»En annen faktor å vurdere er kostnad, som varierer mye avhengig av hvilken type forsikring du kan eller ikke kan ha. Hvis jeg velger en hjemmefødsel, betaler jeg helt ut av lommen. I Bay Area, jordmødre avgifter er $4000 til $8000. Hvis jeg velger et sykehus, vil min forsikring betale alle regningene. For noen uten forsikring ville prisen på hjemmefødsel ikke endres, men en tur til sykehuset kunne potensielt sette meg tilbake titusenvis av dollar.

dette frustrerer Lamar.»når det gjelder reproduktiv rettferdighet, er det fornuftig for alle kvinner å ha samme utvalg av alternativer rundt fødsel som du ville i Et land som England, hvor det er folketrygd,» sa hun. «Man bør kunne velge fødested basert på preferanser og risikonivå i stedet for økonomiske midler.»Hun håper forsikringsselskaper vil vurdere fordelene med hjemmefødsel og fremtidige planer vil dekke kostnadene.

jeg prøvde å hindre penger fra å påvirke min beslutning ved å fortsette å snakke med venner og eksperter, lese studier og touring sykehus. Etter ni måneder med å søke, jeg begynner å tungt lene seg i en retning – selv om mine følelser fortsatt endre nesten hver dag.

uansett, denne babyen kommer … og snart!