vi fant alvorlighetsgraden av comorbid depresjon er sterkt forbundet med alvorlighetsgraden AV ED. Aldersjustert prevalens av ED var 28,2% som var dobbelt så stor (12,2%) av depresjon hos koreanske eldre menn. De med BÅDE ED og depresjon var 11,0, og 39,0% av pasientene med ED-symptom hadde også depresjon mens 90.2% av pasientene med depresjon hadde comorbid ED (Figur 1). Disse resultatene antydet at depresjon ikke kan være tilfeldig relatert TIL ED. Når forsøkspersonene ble delt inn i fire grupper i HENHOLD TIL gds kvartil (Q1:0-7, Q2:8-11, Q3:12-17 Og Q4: ≥18) og prevalensen AV ED og IIEF-5 score ble sammenlignet blant gruppene, økte prevalensen av ED markert. Midlene TIL GDS med justering AV ED-relaterte faktorer økte betydelig med ed-alvorlighetsgrad. I Japansk studie, Sugimori et al.6 rapporterte at forekomsten AV ED og depresjon hos pasienter som hadde koronar hjertesykdom var henholdsvis 76% og 47,9% høyere enn 28,2% og 12,2% observert i vår studie, selv om gjennomsnittlig alder av fag er lavere enn i vår studie (51 år vs 66 år). Disse resultatene viste at depresjon og ED er forbundet med økt hjerterisiko. Resultatene av denne studien er i samsvar med resultatene fra mange tidligere tverrsnittsstudier.2, 9, 12, 20, 21, 22, 23, 24 I MMA – ene, en tverrsnittsstudie (N=1265) utført fra 1986 til 1989 med tilfeldig samplede menn i alderen mellom 40 og 70 år som var aldrende normalt og sunt, var oddsraten for moderat ELLER fullført ED med justeringsrelaterte faktorer 1,8 (95% KI=1,21–2,73) hos depressive personer (16⩾CED-S (Senter For Epidemiologisk Studies Depresjonsskala)) sammenlignet med ikke-depressive.9 forfatterne formulerte en modell for å forstå det komplekse og dynamiske forholdet mellom depresjon og ED, som er basert På deaktiveringsprosessen som Verbrugge og Jette bruker.25 ifølge modellen interagerer depresjon og ED med hverandre, og de er en risikofaktor, så vel som en forverrende faktor for hverandre. Mulat et al.12 studerte korrelasjonen MELLOM ED og depresjon med mannlige koronararteriepasienter (N=242, gjennomsnittsalder 63,7 år). DE rapporterte at I den generelle lineære modellen VISTE ED en korrelasjon med depresjon (Mental Health Inventory 5 (MHI5) score), og understreket den kliniske betydningen at selv en mindre endring i depressive symptomer påvirket ED uavhengig.

I Korea, Moon et al.20 undersøkte forholdet mellom seksuell dysfunksjon, depresjon og seksuell rolle gjennom en case-control studie. Pasientgruppen (N=21, gjennomsnittlig alder 46.6 år) ble samplet fra de som besøkte Seksuell Funksjonssenter på et universitetssykehus i Seoul og ble diagnostisert med psykogen ED, men uten organisk årsak TIL ED, comorbiditeter og psykiatrisk historie, og kontrollgruppen (N=30, gjennomsnittlig alder 44,1 år) ble samplet fra menn uten seksuell dysfunksjon og tidligere klinisk historie. Fagene hadde en indusert ereksjon test under visuelle og auditive stimuli og svarte Becks Depresjon Inventar (Bdi) Og Bem Seksuelle Rolle Inventar. Gjennomsnittlig BDI FOR ED-gruppen var 15,7 (s. d. 7.9), betydelig høyere enn kontrollgruppen (gjennomsnittlig 7.9, s. d. 6.5; P <0.01). Selv om det ikke er statistisk signifikant, inkluderte seksuell dysfunksjon gruppen flere personer med feminin personlighet enn kontrollgruppen, og det ble rapportert at de med feminin personlighet kan være mer følsomme for seksuell dysfunksjon og dermed mer deprimert. Nylig, Jeon et al.2 samplet 40 år gamle eller eldre menn som besøkte Institutt For Urologi FOR ED som en selvrapportert gruppe og menn som besøkte for andre sykdommer som en urapportert gruppe, og målt ED og depresjon ved HJELP av HENHOLDSVIS IIEF-5 og CES-D. Blant dem ble 39,8% diagnostisert MED ED (<21 iief-5), hvorav 25,9% var i den urapporterte gruppen og 13,9% i den selvrapporterte gruppen. Alvorlighetsgraden av ED var imidlertid høyere i den selvrapporterte gruppen. Videre viste DE MED ED i den selvrapporterte gruppen en signifikant høyere depresjonssymptomscore enn DE med ED i den urapporterte gruppen. Dette antyder at, uavhengig av diagnose eller alvorlighetsgrad, er ens oppfatning AV ED-symptom nært forbundet med depresjonen. De rapporterte at depresjon kan ha en mediatorisk effekt på ED eller ED-pasienters psykiske problemer som lav tillit kan forårsake eller forverre depresjon.Selv om de fleste av tidligere studier i Korea og andre land rapporterte sammenheng mellom depresjon og ED, Kantor et al.11 observerte ingen sammenheng mellom depresjon og ED (odds ratio=1,3, 95% KI=0,5–3,1). De målte forekomsten av depresjon og ED i 199 fag (gjennomsnittlig alder 59 år) samplet tilfeldig fra 73 sykehus i Pennsylvania. Forekomsten av ED økte med alderen, men forekomsten av depresjon og depresjon ledsaget AV ED viste ikke tendensen til å øke med alderen. Som til årsakene til ikke å observere sammenhengen mellom depresjon og ED, de nevnte: først, prøvestørrelsen kan være for liten til å garantere statistisk makt; og for det andre kan den lave samtidige forekomsten av depresjon og ED begrense muligheten for å modellere sammenhengen mellom de to faktorene tilstrekkelig.sammenhengen mellom depresjon og ED har forklart av fire teorier.7 Den første teorien hypoteser at vanlige faktorer kan forårsake både depresjon og ED. For eksempel er endotelial dysfunksjon og redusert testosteron kjent for å være risikofaktorene for både depresjon og ED hos mannlige eldste.24, 26 den andre teorien hypoteser at BÅDE ED og depresjon kan være resultatet av en annen sykdom som aterosklerose. Den tredje teorien hypoteser at fordi de to sykdommene er begge komorbiditeter som viser høy prevalens hos den eldre befolkningsgruppen, synes de å være forbundet med hverandre. Den siste teorien hypoteser at de to faktorene er i en årsakssammenheng. Depressiv stemning kommer fra negativ tenkning, reduserer interesse og vitalitet, og senker selvtillit. På grunn av disse egenskapene kan depressive menn ha betydelig redusert seksuell lyst27, 28 og nattlig penis tumescence29, 30 sammenlignet med ikke-depressive. TVERT imot KAN ED gå foran depresjon. Det vil si at menn med ED kan ha depresjon utviklet fra tap av seksuell funksjon. I ELIXIR-studien hadde 76% av pasientene med ubehandlet depresjon problemer med seksuell opphisselse og 24% HADDE ED, 29 Og Kennedy et al.30 rapporterte at 46% av depressive menn ikke kunne opprettholde ereksjon. Mer biologisk, med hensyn til forholdet mellom depresjon og autonom nervesystemdysfunksjon, kan et lavt nivå vagal tone forringe glatt muskelavslappingsfunksjonen av erektilvev.24 Seidman et al.31 utførte en randomisert klinisk studie med 152 pasienter som hadde mild eller mer alvorlig depresjon og ED. Pasientgruppen behandlet med sildenafil citrate FOR ED i 12 uker viste en bemerkelsesverdig forbedring i depresjonen sammenlignet med placebokontrollgruppen. Rosen et al.32 som brukte verdenafil rapporterte de samme resultatene. De hevdet at resultatet er kraftig bevis som viser muligheten for at seksuell dysfunksjon kan skyldes depresjon. Disse resultatene av kliniske eksperimenter betyr at BEHANDLING AV ED kan ha samtidig effekt av å lindre depresjon. Tvert imot, 22-41% av de eldste som tar antidepressiva, opplever ED. Derfor bør medisiner velges nøye for depresjonspasienter for å minimere risikoen for å forårsake eller forverre seksuell dysfunksjon.33

Prospektive studier for å undersøke årsakssammenheng mellom de to faktorene rapporterte motstridende resultater.13, 34 i oppfølgingen AV MMA fra 1995 til 1997 (gjennomsnittlig oppfølgingsperiode 8,8 år, oppfølgingsrate 52%) var forekomsten av depresjon i baseline-undersøkelsen ikke en signifikant prediktor for FOREKOMSTEN AV ED (P=0,12).13 dessuten var andelen av DE som kom TIL Å ha ED høyere blant de uten depresjon i baseline-undersøkelsen(13.2% vs 21.3%). De foreslo at depresjon ikke er en årsak TIL ED. Foreningen observert i tidligere tverrsnittsstudier viser at ED forårsaker depresjon eller at to sykdommer sameksisterer samtidig. De foreslo også at risikoen for ED kan eksistere hos de med endogen depresjon eller alvorlig depresjon i stedet for hos de fleste menn med depresjon. Sist forklarte de at effekten av depressivt symptom på ED var midlertidig, varig bare under å være i depressiv tilstand. I et slikt tilfelle kan det være umulig å konkludere om depresjon påvirker ED gjennom oppfølgingsperioden for studien, som var 8,8 år i gjennomsnitt. Alvorlig depresjon varer lenger, påvirker det autonome nervesystemet, øker vagal, sympatisk tone og blodplateaggregasjon, og senker overholdelse av behandling, og derfor kan den kroniske effekten av depresjon påvirke ED over en lang periode.12 De Berardis et al.34 utførte en prospektiv studie med 670 type 2 diabetespasienter for å identifisere prediktorer FOR ED. De målte alvorlighetsgraden AV ED og depresjon gjennom en spørreskjemaundersøkelse hver 6. måned i 3 år. ED forekom hos 192 type 2 diabetespasienter og forekomsten var 166,3 per 1000 personer. Alder, insulinbehandling, hemoglobin A1C, kolesterol og alvorlig depresjon ble funnet å være prediktorer FOR ED. Sammenlignet med pasientgruppen for lavnivå depresjon (<16 CES-D score), hadde pasientgruppen for høyt nivå depresjon (⩾21 CES-D score) 1.5 ganger høyere RISIKO FOR ED (95% KI=1,0–2,23). Sammen med tidligere rapporter konkluderte forfatterne at depresjon kan akselerere forekomsten AV ED og til og med fungere som en forverrende faktor.

denne studien har noen begrensninger. For det første er denne studien en tverrsnittsstudie, som har en begrensning i å forklare årsakssammenhenget mellom de to faktorene. Utfallet av denne studien kan imidlertid være nyttig som et baseline undersøkelsesresultat for å påvise årsakssammenheng gjennom oppfølgingsstudier, og mest av alt kan det være en viktig kilde for å observere spontan oppløsning AV ED og depresjon gjennom periodisk oppfølgingsstudie. Dessuten, selv om det var en tverrsnittsstudie, resultatene ble oppnådd fra samfunnet beboere, så kan generaliseres til andre befolkningsgrupper. For det andre er det mulighet for utvalgsforstyrrelser. Denne studien ekskluderte 96 personer som ikke svarte PÅ ENTEN GDS eller IIEF-5. Når alder ble sammenlignet mellom den inkluderte gruppen og den ekskluderte gruppen, ble det imidlertid ikke observert noen signifikant forskjell mellom de to gruppene. Følgelig kan seleksjonsbias som følge av de ekskluderte fagene ikke være signifikant. Videre inkluderte vi de som tok antihypertensivt stoff, som er kjent for å forårsake ED, i analysen, men fordi forekomsten av hypertensjon og det antihypertensive stoffet ikke var signifikant forskjellig mellom ED-gruppen og den normale gruppen, og inkluderingen kan ikke ha en signifikant effekt på resultatene. For det tredje ble depresjon og ED målt ikke bare ved kliniske tester, men også VED gds og IIEF-5 spørreskjemaer. For Tiden brukes strukturerte spørreskjemaer klinisk som depresjonsscreeningsverktøy, og Iief-5 brukes Av Verdens Helseorganisasjon som en gullstandard for ED-diagnose.25 Videre, Fordi denne studien ble utført med en rekke innbyggere, ble det ansett som tilstrekkelig å bruke et pålitelig spørreskjema.som konklusjon observerte forfatteren at ED var sterkt assosiert med depressive symptomer i populasjonsbasert tverrsnittsstudie, uavhengig av alder, helsevaner eller samtidig komorbiditet. Etiologien til depressive symptomer på aldring er multifaktoriell. Mennene som har samtidig kardiovaskulær sykdom og depresjon er mer sannsynlig Å ha ED.31 Aldersrelatert lavt testosteron signifikant assosiert med ED så vel som med depresjon på grunnlag av epidemiologiske og kliniske studier.9, 35, 36

Det har fortsatt mange spørsmål som skal løses på grunn av mangel på prospektive studier. For å svare på spørsmålene, er det viktig å gjennomføre store prospektive studier designet for å kartlegge depresjon og ED gjentatte ganger og med jevne mellomrom. Tidligere tverrsnittsstudier tyder på at hvis MAN har ENTEN ED eller depresjon eller begge deler, bør ulike faktorer vurderes og nøye oppfølging bør utføres sammen med behandling.