Definisjon

en fontanelle, fontanel, eller soft spot er en anatomisk funksjon av en babyens hodeskalle. En baby har seks fontaneller som består av membranous vev i de områdene hvor visse voksen skallen suturer er funnet. Fontaneller tillater skallen å passere gjennom fødselskanalen og gir også et ekspansjonsmiddel når hjernen vokser.

Baby Fontanelle

Seks baby fontaneller stenger på ulike stadier, fra tidlig barndom til rundt atten måneder. Denne perioden kan variere litt fra barn til barn.

fontanelle er ganske delikat og bør beskyttes mot traumer – bare tykt membranøst bindevev beskytter den delikate strukturen til den underliggende hjernen. Likevel er mange nye foreldre altfor forsiktige med denne delen av den nyfødte anatomien.

de seks fontanellene er:

• anterior fontanelle x 1
• posterior fontanelle x 1
• mastoid fontanelle x 2
• sphenoid eller sphenoidal fontanelle x 2

anterior fontanelle

anterior fontanelle er den største. Dette diamantformede myke stedet ligger mellom frontal og parietal bein. På dette punktet i livet er frontalbeinet ikke et enkelt bein, men består av et venstre og høyre bein som må vokse i størrelse og smelte ettersom hjernen øker i masse.

posisjonen til dette største myke stedet kan lett ses på en nyfødt; hos voksne er plasseringen av den nåfusede fontanelle ved krysset mellom frontal, koronal og sagittal suturer av skallen. Hvor disse suturene krysser kalles bregma-gresk for toppen av hodet. En anterior fontanel er en tidlig form av bregma.

denne myke flekken lukkes vanligvis i en alder av atten måneder.

Posterior Fontanelle

den bakre fontanelle er trekantet og lukkes mye raskere – rundt den åttende postnatal uke – Det er funnet hvor parietale og oksipitale bein til slutt møtes ved krysset mellom sagittal og lambdoid suturer. Hvor disse suturene krysser kalles lambda. En bakre fontanelle er en tidlig form av lambda.

Mastoid Fontanelle

den sammenkoblede mastoid fontanelle eller posterolateral fontanelle – venstre og høyre – ligger mellom temporal, occipital og parietal bein, bak øret. På bildet nedenfor kan du se inngangen til den akustiske meatusen bak den zygomatiske prosessen til temporal bein.

mastoid fontanel markerer posisjonen til krysset mellom parietomastoid, occipitomastoid og lambdoid suturer på siden av hodet. Dette punktet kalles asterion. En mastoid soft spot er en tidlig form av asterion.

den lukkes mellom sjette og attende postnatal måned.

Sphenoidal Fontanelle

den parede sphenoid fontanelle eller anterolateral fontanelle ligger mellom sphenoid, parietal, temporal og frontal bein, ved templet. Det markerer posisjonen til krysset mellom koronale, sphenofrontale, sphenoparietale, sphenosquamosale og squamosale suturer. Dette området er kjent som pterion – den svakeste delen av voksen kraniet. En sphenoidal fontanelle er en tidlig form av pterion; den lukkes i eller rundt den sjette postnatale måneden.

Den Tredje Fontanelle

i sjeldne tilfeller er en tredje soft spot funnet. Dette indikerer en lidelse-oftest Downs syndrom eller medfødt hypothyroidisme (lave nivåer av skjoldbruskhormon). Denne unormale fontanellen ligger foran den bakre fontanelen.

Andre Lidelser

Normale myke flekker lukker ved litt varierende priser; imidlertid kan unormale størrelser indikere underliggende lidelser.

Altfor store myke flekker er forbundet med:

• Kromosomale lidelser som Downs syndrom, trisomi 18 og trisomi 13;
• Genetiske lidelser inkludert achondroplasi (dverger) og Beckwith-Wiedemann syndrom (unormal vekst);
• Hypothyroidisme;
• Underernæring, inkludert rickets (langvarig vitamin d-mangel);
• Problemer under graviditet som føtal hydantoin syndrom (når en gravid mor tar en bestemt type epilepsi medisinering);
• Økt trykk I hjernen, oftest på grunn av hydrocephalus (vann på hjernen).

Når hjernen ikke er i stand til å drenere bort overflødig cerebrospinalvæske eller lekket blod, fontaneler kan redde et barns liv. Mens en voksen skallen ikke kan endre form når smeltet, myke flekker tillate en ung baby skalle å utvide. Som et resultat kan skallen bli misdannet hvis årsaken til hjernens hevelse blir ubehandlet.Svært små fontaneller kan skyldes hypertyreose (for mye skjoldbruskhormonproduksjon), infeksjon og genetiske lidelser som forårsaker mikrocefali (lite hode) og kraniosynostose. I kraniosynostose smelter beinene i skallen for tidlig. Hvis dette bare skjer ved en sutur, vil de andre suturene ekspandere for å tillate hjernen å øke i størrelse og hodet vil bli misdannet. Hvis alle suturene påvirkes, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi for å lindre det resulterende høye intrakraniale trykket.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 måneder

Inntil de myke flekkene har forsvunnet ved hjelp av en prosess som kalles intramembranøs ossifisering, er disse områdene av skallen utsatt for skade. Hvis huden er ødelagt, kan bakterier og / eller virus potensielt få tilgang til hjernen.

Normal Fontanelle vs Sunken Fontanelle

en vanlig fontanelle er flat eller veldig lett nedsunket og kan lett føles med fingertuppene. Mange nye mødre vil sannsynligvis få panikk når de føler det buler når babyen gråter (som du kan se nedenfor) – dette er normalt. Når babyen slutter å gråte, forsvinner bølgen.

en normal fontanel kan også pulsere, da bare tykke membraner skiller huden fra huden.blodtilførselen til hjernen.en nedsunket fontanelle som har en synlig dukkert, er imidlertid et tegn på dehydrering. Årsaker til dehydrering er ofte ukomplisert og lett behandlet-diare, oppkast, feber eller overoppheting.Hvis en ung baby slutter å produsere våte bleier eller gråter uten tårer, er dette en medisinsk nødsituasjon. Når væskenivåene forbedres, vil et nedsunket mykt sted komme tilbake til en mer sunn form.

Svulmende Fontanelle

A fontanelle bule kan oppstå når en nyfødt gråter eller selv når frustrert og sint; imidlertid kan en soft spot bulge som forblir når gråt har stoppet peke på en rekke patologier.listen over mulige sykdommer er lang og inkluderer nevrologiske komplikasjoner, kardiovaskulære problemer, infeksjoner, blodsykdommer, endokrine og metabolske ubalanser, toksisitet og traumer. Det er viktig at en bulge på noen av de myke flekkene (det er ikke bare tilstede når babyen gråter) ses av en erfaren barnelege, helst når babyen er rolig og glad.

en barnelege vil teste For Macewan tegn eller» cracked pot » tegn – dette er lyden fontanel gjør når forsiktig tappet. Alternativt kan legen bruke hans eller hennes stetoskop for å lytte etter en bruit – dette rushing lyden kan tyde på en arteriovenøs misdannelse eller AVM. En AVM er sammenflettet blanding av arterier og årer som senker sirkulerende oksygenivåer.

Bibliografi