denne gjennomgangen gir aktuell informasjon om bruk av antigen-bindende fragmenter (Fab) fra spaltet antistoffer for å behandle forgiftning med digoksin og andre potente, lav formel masse giftstoff, slik som kolkisin og trisykliske antidepressiva. Anti-digoksin fab fragmenter har blitt brukt med hell i mange år i forvaltningen av alvorlig forgiftning med digoksin, digitoksin, og en rekke andre strukturelt relaterte forbindelser, inkludert kardiotoksiner Fra Nerium og Thevetia sp. (oleander) Og Bufo sp. (padde). Imidlertid forblir deres hovedbruk behandling av digoksinforgiftning. Equimolare doser av anti-digoksin Fab-fragmenter binder digoksin helt in vivo. Den omtrentlige dosen Av Fab-fragmenter (mg) er 80 ganger digoksinbelastningen (mg). Dersom verken inntatt dose eller plasmakonsentrasjonen av digoksin/digitoksin er kjent, skal 380 mg anti-digoksin fab-fragmenter gis til voksne. Dosen for eldre pasienter eller pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør være lik den for pasienter med normal nyrefunksjon. Fab-fragmenter har en plasmahalveringstid på 12-20 timer, men dette kan forlenges hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Analyse av serum ultrafiltrat ved hjelp av en immunoassay vist ikke å ha matrix bias er fortsatt den mest nøyaktige tilnærmingen til å måle fri digoksin i nærvær av anti-digoksin Fab fragmenter. Antistofffragmentene gis intravenøst i løpet av 15-30 minutter etter fortynning til minst 250 mL med plasmaproteinoppløsning, 0,9% (w/v) natriumklorid eller avionisert vann, unntatt hos spedbarn hvor volumet infusert kan reduseres. Faktorer som begrenser effekten av Fab-fragmenter er dosen, varigheten av infusjonen og eventuell forsinkelse i administrasjonen. Retningslinjer for Administrasjon Av Fab-fragment hos barn inkluderer (i) fortynning til en endelig Fab-konsentrasjon på 10 g/L i enten 5% (w/v) dekstrose eller 0,9% (w/v) natriumklorid; (ii) infusjon gjennom et 0,22 mikromfilter; (iii) administrering av totaldosen over minst 30 minutter, og (iv) samtidig administrering av andre legemidler og/eller elektrolyttoppløsninger unngås. Fab-fragmenter tolereres generelt godt. Bivirkninger som kan tilskrives Fab-behandling inkluderer hypokalemi og forverring av kongestiv hjertesvikt; nyrefunksjonen kan være svekket hos noen pasienter. Fab-fragmentpreparater for behandling av akutt kolchicin og trisyklisk antidepressiv forgiftning er utviklet, men er ikke tilgjengelige kommersielt. Kolkisinforgiftning er sjelden I Vestlige land, og farmakologisk behandling sammen med støttebehandling er vanligvis effektiv selv ved alvorlig trisykliske antidepressiva overdosering. Det er gjort forsøk på å produsere anti-paraquat antistoffer som kan øke paraquat eliminering fra lungen, men så langt har alle slike forsøk vist seg mislykket.