Synopsis: Escitalopram (Lexapro) er den aktive s-Enantiomeren til den selektive serotoninreopptakshemmeren (SSRI), citalopram (Celexa). Det er merket for behandling av alvorlig depressiv lidelse.

Sikkerhet: til dags dato har ingen alvorlige bivirkninger vært forbundet med escitalopram. En studie 1 viste en litt større sannsynlighet for aktivering av mani / hypomani i behandlingsgruppen sammenlignet med placebogruppen (0,1 prosent versus null prosent). Derfor, som med andre antidepressiva, escitalopram bør brukes med forsiktighet hos pasienter med en historie med mani eller hypomani. Escitalopram har ikke blitt evaluert hos pasienter med krampeanfall eller hos pasienter med nylig hjerteinfarkt eller ustabil hjertesykdom. Fordi escitalopram har svake eller ubetydelige effekter på cytokrom P450-systemet, er potensialet for legemiddelinteraksjoner lavt.2 som for andre Ssri-Er skal escitalopram Imidlertid Ikke brukes i kombinasjon med en monoaminoksidasehemmer (MAO-HEMMER) eller innen 14 dager etter seponering av EN MAO-HEMMER. Det bør heller ikke gis med citalopram fordi det er den aktive isomeren av det stoffet. Escitalopram er klassifisert i graviditetskategori C, og det har ikke vært studier som evaluerer risikoen for bruk hos ammende mødre.1

Tolerabilitet: tolerabilitetsprofilen for escitalopram er forutsigbar og lik den for citalopram.3 i forskningsstudier var samlede frafall på grunn av bivirkninger hos pasienter som tok escitalopram, 10 mg daglig, lik de hos pasienter som fikk placebo (4,2 versus 2,5 prosent; P = .5).4 Kvalme, søvnløshet, søvnighet og seksuell dysfunksjon (ejakulasjonsforstyrrelse) er vanligere enn med placebo og er doserelatert.Effektivitet: sammenlignet med placebo reduserer escitalopram ved doser på både 10 mg og 20 mg daglig score fra baseline I MADRS (Montgomery Asberg Depression Rating Scale), HAM-D (Hamilton Rating Scale For Depression) og CGI-S (Clinical Global Impression-Severity Scale) mer enn placebo.4 av notatet, citalopram, i en dose på 40 mg daglig, var ikke mer effektiv enn escitalopram ved 10 mg daglig på de fleste av de viktigste effektutfallsvariablene.2 Mens det er begrensede data som sammenligner escitalopram med andre Ssri-er eller andre klasser av antidepressiva, forventer man at det skal være like effektivt som citalopram, som igjen er lik i effekt til fluoksetin (Prozac).5 hos personer som reagerer på behandling, er escitalopram mer effektivt enn placebo for å forhindre tilbakefall over 36 uker med fortsatt behandling (26 mot 40 prosent, absolutt risikoreduksjon: 14 prosent; antall som trengs for å behandle: 7.)2 Escitalopram er ikke undersøkt hos pasienter yngre enn 18 år.

Pris: En måneds forsyning av escitalopram (10 mg daglig) koster ca $ 67, sammenlignet med $72 for citalopram (20 mg daglig), $80 for generisk fluoksetin (20 mg daglig), $80 for Sertralin (Zoloft; 50 mg daglig) og $84 for paroksetin (Paxil; 20 mg daglig). Prisene er basert på startdosen for hvert legemiddel, som oppført I Red Book, Montvale, Nj: Medical Economics Data, 2003.6

Simplicity: Escitalopram er tilgjengelig som scoret 10 mg og 20 mg tabletter. Den anbefalte startdosen er 10 mg en gang daglig.

Bunnlinje: Mens escitalopram har vist seg å være en effektiv behandling for alvorlig depresjon, har det ikke vist seg å være betydelig mer effektiv, tryggere eller bedre tolerert enn citalopram eller andre antidepressiva.