Emne Oversikt

hos personer som har cirrhose, høyt trykk i venene som bærer blod fra tarmen til leveren (portal hypertensjon) forårsaker mange problemer. Variceal blødning-blødning fra forstørrede vener (varices) i fordøyelseskanalen – er en ekstremt alvorlig komplikasjon av portalhypertensjon. For personer som har avansert skrumplever og varices, spesielt i spiserøret, er risikoen for variceal blødning høy. Etter varices har blødd første gang, er det stor risiko for blødning igjen. Sjansen for blødning igjen er høyest rett etter at den første blødningen stopper. Deretter går sjansen for blødning igjen gradvis ned i løpet av de neste ukene. Hvis varices ikke behandles, kan blødning føre til døden.Endoskopisk terapi Er den metoden som oftest brukes til å behandle umiddelbar (akutt) variceal blødning. Det kan også brukes til å forhindre tilbakevendende episoder av variceal blødning, som er vanlige. De to formene for endoskopisk terapi er:

• Endoskopisk variceal banding (også kalt ligering).
• Endoskopisk skleroterapi.Endoskopisk terapi brukes vanligvis sammen med medisiner som beta-blokkere og vasokonstriktorer.
  

  Endoskopisk variceal banding (eller ligering)

  under variceal banding bruker en lege et endoskop for å plassere en elastisk ring som ser ut som et gummibånd rundt en forstørret vene. Banding venen på denne måten vil kutte blodstrømmen gjennom venen. Det kan være vanskelig å bruke denne prosedyren mens noen blør aktivt, fordi enheten som brukes til å plassere båndene, skjuler legenes syn.

  Variceal banding har vist seg å være like effektiv som skleroterapi ved behandling av blødningsepisoder. Det har færre komplikasjoner.fotnote 1

  Variceal banding gjøres ofte flere ganger for å kontrollere varices og forhindre blødning. For eksempel kan banding gjentas hver 2 til 4 uker for 3 til 4 økter. Legen din vil overvåke (sjekke) varices hver 3 til 12 måneder etter det for resten av livet ditt.

  Endoskopisk skleroterapi

  under endoskopisk skleroterapi kan et kjemikalie kalt sklerosant injiseres direkte i en forstørret vene eller inn i spiserøret ved siden av de forstørrede årene. Stoffet forårsaker betennelse i innsiden av venen, som over tid fører til at venen lukkes og arr. Når venen er stengt, kan blodet ikke strømme gjennom det.Endoskopisk skleroterapi kan være effektiv for å stoppe umiddelbar (akutt) blødning forårsaket av esophageal varices.

  Skleroterapi er fortsatt gjort i nødstilfeller, men det er ikke så populært som det var tidligere. Mer enn før, leger bruker variceal banding å behandle og forebygge esophageal variceal blødning. Selv om sclerotherapy er gjort først, er variceal banding vanligvis gjort senere for å hindre fremtidig blødning. Begge prosedyrene fungerer. Men variceal banding har mindre sjanse for komplikasjon enn skleroterapi.

  Komplikasjoner av endoskopisk terapi

  Komplikasjoner av endoskopisk skleroterapi er ikke vanlige. Og komplikasjoner av variceal banding er enda mindre vanlige. Hvis komplikasjoner oppstår, kan De omfatte:

  • Infeksjon.
  • Punktering av esophagusveggen (esophageal perforering).
  • Sår i spiserøret (esophageal ulcers).
  • Innsnevring av spiserøret (esophageal stricture).
  • aspirasjon lungebetennelse.