en blod eosinofiltelling og serologi testing for filariae (antigen: Acanthocheilonema viteae) og Strongyloides stercoralis var unremarkable. Mikroskopi av mikrofiltrert blod også etter dietylkarbamazin (DEC) provokasjon avslørte ikke noen mikrofilariae. Mikroskopisk undersøkelse av avføringsprøver viste ingen rogn, larver eller voksne helminter.

På grunn av at pasienten var immunosuppressert, ble probatorisk antihelminthisk behandling med ivermektin i 2 dager startet. Ti dager senere begynte betennelse i hele øvre øyelokk å utvikle seg til en knute. En levende trådlignende, 12 cm lang nematode oppsto spontant fra øvre øyelokk (Figur 1b). Pasienten hentet ormen selv uten å søke medisinsk behandling og dokumenterte den aktivt bevegelige ormen (Supplerende Video).

ved den første presentasjonen ble en strongyloidiasis-relatert larvstrøm vurdert.

etter fremveksten av ormen ble den senere differensialdiagnosen basert på periokulær lokalisering og inkluderte dirofilariasis eller En Onchocerca lupi-infeksjon.1,2 En Loa loa-infeksjon kunne utelukkes da pasienten aldri hadde reist til afrika Sør for Sahara.

ved mikroskopisk undersøkelse viste nematodens kutikula ytre langsgående rygger som tyder På En Dirofilaria sp. En nematode-spesifikk 12 S rRNA gen PCR fra en prøve av ormen var positiv.3 Sekvensanalyse av 510 bp amplicon ved HJELP AV BLAST (www.blast.ncbi.nlm.nih.gov) avdekket 99% sekvenslikhet Med Dirofilaria (D.) repens sekvenser deponert I GenBank. EN ELISA bruker en rå D. immitis antigen ekstrakt var negativ.

Dirofilaria spp. er nematode parasitter av hunder og andre rovdyr, overført av ulike myggarter, med mennesker som utilsiktede verter. Subkutan/okulær dirofilariasis hos mennesker forårsakes vanligvis Av d. repens. Hos mennesker er parasittutviklingen svekket og mikrofilariae produseres vanligvis ikke. Et økende antall rapporterte menneskelige tilfeller tyder på at det er en fremvoksende, om enn sjelden, infeksjon.1 Tilfeller er rapportert over hele verden, spesielt Fra Ukraina, Russland, Italia og Sri Lanka, hvor vår pasient mest sannsynlig kjøpte infeksjonen.1,4

dirofilaria repens infeksjon forekommer oftest som en enkelt subkutan knute som vokser over uker og måneder. Lokal hevelse med endring av lokalisering oppstår når ormen migrerer. Omtrent en tredjedel av tilfellene rapportert forekom i okularområdet, i noen tilfeller med alvorlig okulær involvering.1,5 behandlingen er vanligvis avhengig av kirurgisk fjerning av parasitten, og ytterligere antihelminthisk behandling er ikke nødvendig. I dette tilfellet—med tanke på at pasienten var immunsupprimert—albendazol og doksycyklin ble administrert for å målrette mulige gjenværende ormer. Den spontane fremveksten av en filaria fra øyelokket har kun blitt observert eksepsjonelt. Hypotetisk kan den første ivermektinbehandlingen ha forårsaket at ormen oppstår, da Det kan oppstå ved behandling Av Loa loa med DEC.

Forfatterbidrag

A. K. l. og J. R. klarte saken. D. T. var ansvarlig for diagnostikk. Alle forfattere bidro til pasientomsorgen og skriving av rapporten.

Interesseerklæring

forfatterne har erklært ingen interessekonflikter.

Finansieringskilder

forfatterne har erklært ingen finansieringskilder.

pasientsamtykke

Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av saksrapport, bilder og video.

,

et al.

. 2013