Articles

EN KLINISK STUDIE av SVULSTER SOM INVOLVERER OCCIPITAL LOBE

de kliniske trekkene ved 40 tilfeller av tumor i occipital lobe er gjennomgått, og deres frekvens, patogenese og betydning er diskutert.

de første symptomene var epileptiforme anfall hos 30 prosent. en visuell aura eller visuelle hallusinasjoner i 125 prosent.; generell psykisk svekkelse i 17 prosent.; hodepine i 35 prosent. forbigående eller progressiv synssvikt hos 15 prosent.; og strabismus i 2 * 5 prosent. På bare 12 * 5 prosent tyder de første symptomene på at de visuelle banene var involvert.

den relative frekvensen av ulike symptomer på tumor i occipital lobe var som følger : Visuelle hallusinasjoner, 25 prosent.; symptomer som tyder på abnormitet av synsfeltene, 16 prosent.; epileptiforme angrep, 52 * 5 prosent. hørselshallusinasjoner, 5 prosent.; unormal smak og lukt, 12 * 5 prosent.; hodepine, 95 prosent. diplopi, 22 prosent. nedsatt syn, 57 prosent.; taleforstyrrelser, 35 prosent.; spontane subjektive opplevelser, 30 prosent.; forstyrrelser i motoriske funksjoner, 52 prosent. og psykiske symptomer, 55 prosent.

Viktige funn ved undersøkelsen av pasienten var Følgende: Mentale endringer, 60 prosent.; kontralaterale homonyme defekter i synsfeltene, 94 prosent.; papillødem eller optisk atrofi, 70 prosent.; ulikhet av elevene, 35 prosent, (kontralateral elev større i 25 prosent.); okulære pareser, vanligvis av den eksterne recti, 30 prosent. nystagmus og nystagmoid jerkings, 35 prosent.; forstyrrelser av talefunksjoner, 30 prosent. (50 prosent av venstre sidetumorer) ; forstyrrelser av følelse av suprathalamic typen, 55 prosent.; og mindre grader av motorforstyrrelser vanligvis i kontra-laterale lemmer, 90 prosent.

endringene i de visuelle feltene som ble funnet i de fleste tilfeller, skjedde bare i de kontralaterale halvdelene av feltene. I enkelte tilfeller viste synsfeltene: (a) komplett hemianopi opp til fikseringspunktet; (b) ufullstendig hemianopi med avstand mellom feltet for sentralvisjon ; (c) kvadratiske defekter; (d) perifere halvmåne defekter-; og (e) ingen unormale endringer. Når visjonen sviktet, ble en konsentrisk sammentrekning av synsfeltene noen ganger funnet lagt til de ovennevnte variasjonene.

det ble forsøkt å gruppere symptomer og fysiske tegn som fokal, nabolag og de som skyldes økt intrakranielt trykk. Fokale symptomer og tegn var begrenset til uformede visuelle hallusinasjoner og forvrengninger av synsfeltene. Naboskapssymptomer og-tegn var av stor betydning for lokalisering, og med unntak av taleforstyrrelser var det trolig et resultat av ødem eller vaskulære endringer i nærheten av svulsten, eller av trykk på tilstøtende strukturer, noen ganger økt med økt supratentorialt trykk. Symptomer og tegn som følge av økt trykk i noen tilfeller var forvirrende og økte risikoen for feil i lokalisering.

i de fleste tilfeller dominerte symptomer på økt intrakranielt trykk det kliniske bildet fra begynnelsen ; i noen epileptiform angrep skjedde i noen tid ; og i andre var det en historie med forverring av økt intrakranielt trykk i så lenge som to år.