Articles

Ekstravasasjon

Ekstravasasjon av vanningsvæske er utilsiktet migrasjon av vanningsvæske (f.eks. saltvann) introdusert i en menneskekropp. Dette kan forekomme i en rekke typer endoskopisk kirurgi, som minimal invasiv ortopedisk kirurgi, dvs. artroskopi, TURP (trans-uretral reseksjon av prostata) og TCRE (trans-cervical reseksjon av endometrium).

i artroskopi brukes væske under trykk til å blåse opp og utvide en ledd og lage et fungerende kirurgisk rom. Artroskopi utføres vanligvis på skulder-og kneledd; imidlertid blir hip artroskopi stadig mer populært. Artroskopi gjøres ved å lage kirurgiske portaler eller punkteringssår i leddet. Et kirurgisk instrument kalt en artroskop brukes til å innføre vanning væske under trykk for å distend felles. Artroskopet inneholder en liten (typisk 4 mm i diameter) optisk scope stang for å se skjøten. Andre portaler eller punkteringssår er laget for å introdusere kirurgiske instrumenter for å utføre skjære-eller reparasjonsprosedyrer.

hvis leddet er omgitt av mykt vev, som i skulder og hofte, kan væske under trykk lekke ut av fellesrommet gjennom kirurgiske portaler og samle seg i pasientens myke vev. En typisk artroskopi kan resultere i at 1-3 liter vanningsvæske absorberes i pasientens interstitiale vev. Denne opphopningen av vanningsvæske i det myke vevet kan forårsake ødem. Denne hevelsen kan forstyrre den artroskopiske prosedyren ved å kollapse det kirurgiske rommet, eller migrere inn i pasientens nakke og forårsake luftveisblokkering. I hip artroskopi, en fryktet komplikasjon er abdominal flom der vanning væske lekker fra hofteleddet kapsel og avløp i bukhulen. Risikofaktorer for ekstravasasjon av væske inkluderer prosedyrelengde (> 90-120 min), fedme og alder (> 45-50) med tilhørende mangel på muskelton.Skulder artroskopi er vanligvis begrenset til ca 90-120 minutter før hevelse fra væske ekstravasasjon forstyrrer prosedyren, og presenterer en potensiell risiko for pasienten. Vanligvis styres væske ekstravasasjon ved å kontrollere væsketrykk, eller fremskynde prosedyren.Artroskopisk instrumentering som de nyere Ekstravastatinnretningene for å drenere ekstravasert væske fra bløtvevet under skulder-og hofteartroskopi har blitt rapportert å være gunstig for å redusere ekstravasasjon og hevelse av væske.