Endometriose kan være til stede i form av klassiske implantater som ligger på overflaten av en eller begge eggstokkene, men Det kan også bli funnet dypt inne i dem. Dyp ovarieendometriose danner mørke væskefylte hulrom som kan variere i størrelse kjent som endometriomer eller»sjokoladecyster». Diagnosen av et endometriom kan mistenkes basert på ultralyd avbildning av bekkenet, men den endelige diagnosen må være basert på mikroskopisk undersøkelse av cysten selv. (se nedenfor).

Endometriomer kan betraktes som den alvorligste trusselen mot en kvinnes reproduktive potensial, med unntak av kreftvulster i reproduksjonskanalen. Disse lesjonene reagerer svært dårlig på medisinsk behandling og har potensial til å ødelegge alt sunt eggstokkvev, noe som fører til for tidlig eller tidlig eggstokksvikt, problemer med eggløsning eller nedsatt eggstokkfunksjon. Endometriomer kan også føre til invasive og destruktive bekkenoperasjoner, noe som kan føre til delvis eller fullstendig for tidlig tap av eggstokkfunksjonen. Disse cysterene kan utgjøre et medisinsk dilemma selv om kvinner får fertilitetsbehandling som assistert reproduktiv teknologi (ART).

Klinisk Effekt Av Endometriomer (Hos Kvinner I Reproduktiv Alder)

Endometriomer kan:

Behandlingsalternativer For Endometriomer (Hos Kvinner I Reproduktiv Alder)

Ikke alle helsepersonell er enige om en enkelt behandling når man håndterer endometriomer; men de fleste eksperter mener at kvinner i reproduktiv alder bør behandles av endometriomer.fertilitetsspesialister.

• Observasjon av symptomer
• Observasjon ved ultralyd
• Medisinsk behandling
• Kirurgisk behandling-biopsi, drenering og koagulering av cysten; stripping av cysten fra eggstokken; delvis cyst stripping og laserablation

Kirurgi

Ooforektomi (fjerning av eggstokken som inneholder endometrioma) er aldri et alternativ hos kvinner av reproduktiv alder med symptomer som tyder på endometriom.

selv om mindre enn en prosent av ovariecyster diagnostisert som sannsynlige endometriomer ved ultralyd hos kvinner i reproduktiv alder viser seg å være ondartede svulster, eksisterer muligheten fortsatt. Vanligvis, hvis en ovariecyst ser ut som et endometriom på ultralyd, og vedvarer og er større enn > 4 cm (etter gjeldende standarder) kirurgi er nødvendig for å utelukke en ondartet svulst. Kirurgi er også indikert når alvorlig kronisk bekkenpine er tilstede.

Observasjon og medisinsk behandling er vanligvis ikke effektive for å gi lindring av symptomer forbundet med endometriomer. Konservativ kirurgi på den annen side er svært effektiv i å gi varig lindring. Kirurgisk «excision» eller fjerning av endometriom(er) er også en effektiv fertilitetsfremmende kirurgi hos unge kvinner som lider av infertilitet uten annen tilsynelatende årsak (og som ikke er forpliktet til assistert reproduksjon). En stor forskningsstudie rapporterte en graviditetsrate på over 50 prosent innen to år med kirurgi for å fjerne endometriom hos kvinner som deltok i studien.

fjerning av endometriomer anbefales ikke hos kvinner som planlegger Å gjennomgå ART (in vitro befruktning). Kirurgisk fjerning har ingen gunstig effekt på graviditet priser og kan redusere ovarial produksjon av egg i denne innstillingen (avhengig av kirurgisk teknikk som brukes). Imidlertid er det sjeldne situasjoner der endometriomoperasjon anbefales, selv hos kvinner som gjennomgår KUNST. Disse inkluderer følgende:

• Endometriom svekker i betydelig grad gjenfinningen av eggene
• Endometriom blir sprukket eller infisert når eggene hentes
• Tilstrekkelig ovariestimulering for ART forårsaker sterke smerter
• Endometriom har mistenkelige radiologiske egenskaper (mistenkt malignitet)

Kirurgi er fortsatt bærebjelken i moderne behandling av endometriomer. Men hvor mye kirurgi (hvilken teknikk er ansatt) og når den tilbys, kan gjøre en dramatisk forskjell i den ultimate suksessen til behandlingen. Det er ingen tvil om at selv minimalt invasive, konservative, standardteknikker for utskjæring av endometriom kan føre til permanent skade på eggstokken. Boston Center For Endometriosis Er et høyt spesialisert tverrfaglig senter og en leder innen teknologisk innovasjon for å utforske nye måter å behandle denne utfordrende tilstanden på (se også vår seksjon om datamaskinassistert reproduktiv kirurgi). Vårt mål i behandling av endometriomer er å bevare fruktbarheten samtidig som det gir trygge og livskvalitet behandlinger som vil øke reproduktiv suksess.