Dural Arteriovenøs Fistel (DAVF) VED UCLA

I Denne Delen

• Hva er dural arterio-venøs fistel (DAVF) og hvordan forekommer det?
• hva er SYMPTOMENE PÅ DAVF?
• Hvordan kan det behandles?

hva er dural arterio-venøs fistel (DAVF) og hvordan forekommer det?

Menneskelig hjerne er dekket av tre lag membraner (meninges). Det ytterste laget av meninges er en sterk menbrane kalt dura mater. Denne dura mater gir viktig beskyttelse til hjernen vår. Det er store venøse kanaler i dura mater kalt dural bihulene. De durale bihulene samler blod fra hjernens vener. Når en unormal forbindelse dannes mellom arterier og durale bihuler, kalles den dural arteriovenøs fistel (DAVF) / dural arteriovenøs misdannelse / dural fistel. Teoretisk kan durale arteriovenøse fistler forekomme i noen del av dura materen.

DE FLESTE DAVFS antas å være en ervervet sykdom. DAVFS kan dannes under følgende forhold: dural sinus trombose (koagulering og blokkering av dural bihulene), hodeskade og åpen kirurgi.

tilbake til toppen

HVA er SYMPTOMENE PÅ DAVF?

Symptomene på DAVFs varierer avhengig AV PLASSERINGEN AV DAVF. Hodepine er et av de ikke-spesifikke symptomene som kan knyttes til Alle Typer DAVFs. Selv Om DAVFs kan forekomme i noen del av stedet der dura mater eksisterer, Er DAVFs ofte funnet i cavernous sinus (bak øyet) og transversal / sigmoid sinus (bak øret, baksiden av hodet). Pasienter med DAVFs bak øyet (cavernous DAVFs) klager vanligvis på nedsatt syn og rødhet / overbelastning / hevelse i øyet. Pasienter med DAVFs bak øret (tverrgående / sigmoid DAVFs) hører ofte en pulserende støy (tinnitus) på grunn av den raske blodstrømmen som går gjennom fistlene.

Alle Typer DAVFs kan forårsake slag-type symptomer og anfall. Hjerneblødning er Den mest alvorlige presentasjonen Av DAVFs og kan forårsake permanent funksjonshemning og død. Noen DAVFs presenterer ikke noen symptomer i det hele tatt. Alvorlighetsgraden av symptomene er imidlertid ikke nødvendigvis forbundet med risikoen for hjerneblødning. For Eksempel Kan DAVFs uten symptomer forårsake hjerneblødning.

tilbake til toppen

hvordan kan det behandles?

Første trinn i behandlingen er å få et helt bilde AV EN DAVF og karakterisere den. Cerebral angiografi (fargestoffinjeksjon i hjernens arterier gjennom et plastrør) er gullstandarden og den mest nøyaktige måten å gjøre det på. Basert på funn av cerebral angiografi og symptomene, tilbys følgende alternativer:

1. endovaskulær embolisering
2. Åpen kirurgi
3. Observasjon

en av de mest bekymringsfulle funnene er såkalt «kortikal venøs refluks». Dette er tegn på at blodstrømmen tilbake til hjernen er kompromittert og forbundet med høy risiko for hjerneblødning. UAVHENGIG av symptomene, BØR DAVFS med kortikal venøs refluks behandles så snart som praktisk ved enten endovaskulær embolisering eller åpen kirurgi. Nylig KAN DE FLESTE DAVFS behandles ved endovaskulær embolisering.

når en pasient ikke kan tolerere symptomet som pulserende støy, vurderes endovaskulær embolisering. Enkel observasjon kan være et alternativ for NOEN DAVFS med ubetydelig risiko for blødning.

Figur 1: et eksempel på tverrgående DAVF med en kortikal venøs refluks.

tilbake til toppen

Figur 2: DAVF ble fullstendig herdet ved endovaskulær embolisering.

tilbake til toppen