– Se:
– Differensial Dx Av Pip – Skader
– Brudd Dislokasjoner AV PIP – Leddet
– Phalangeal Skade

– Diskusjon:
– anatomi av skaden:
– volar plate er alltid løsrevet (vanligvis fra midten falanks) I pip dorsal dislokasjoner;
– distal avulsjon av volar plate i dorsal PIP dislokasjoner gjør entrapment av plate w/i motsetning til mp-ledd hvor komplekse dorsale dislokasjoner forhindrer lukket reduksjon);
– En Irreducibel dislokasjon AV PIP-ledd er sannsynligvis roterende Pip-Subluxasjon:
– volar plate opprettholder sin attachmnets til den proksimale falanks & sine laterale vedlegg til tilbehøret leddbånd;
– sikkerhet leddbånd kan også bli revet på tidspunktet for skade;
– klassifisering av akutte skader:
– type i – hyperextension skade
– volar plate avulsion fra midten falanks base, ligament split, og felles overflaten intakt;
– finger immobilisert i en rygg splint m/ 20-30 grader av fleksjon i 10 til 21 dager;
– etter 2-3 uker, start på et aktivt fleksjonsprogram ved hjelp av buddy tapping;- finger immobilisert i en dorsal splint m/ 20-30 grader av fleksjon i 10 til 21 dager;
– etter 2-3 uker, start på en aktiv fleksjon program ved hjelp av buddy tapping;
– TYPE III: fraktur forvridning:
– proksimal forvridning m/ midten falanks skåret bort;
– stabil – liten brudd m/ mindre enn 40% av den midtre falanks base
– ustabil – frx fragment innebærer> 40% av felles overflaten;
– prøv å lukket reduksjon, plassere felles i 75 grader fleksjon;
– m/ kongruent reduksjon, redusere mengden av fleksjon over over 4 til 5 uker;
– kronisk pip dorsal dislokasjoner:
– fører til kronisk volar plate slapphet og hyperextension deformitet;
– kan forstyrre finger f(x) eller resultere i svanehalsdeformitet;
– operativ behandling:
– krever fremgang og reattachment av volar plate;
– plication av lokale vev;
– rekonstruksjon av sivile ligament & volar plate;

– reduksjon & behandling:tidlig beskyttet ROM tillater tidligste retur til full funksjon og forhindrer stivhet;
– de fleste pasienter vil kreve immobilisering i opptil en uke til flertallet av smerten avtar;
– når pasienten kan tolerere sifferområdet for bevegelse, så sifferet skal være kompis tappet og tillatt full ROM;
– fraktur-dislokasjoner:
– forlengelsesblokkstøping:
– hvis sikkerhetsbåndene er intakte, vil reduksjonen være stabil;
– tidlig mobilisering m / buddy tapping m / begrenset forlengelse i 3-6 uker er tilstrekkelig for stabile brudd;
– ekstern fiksering:
– volar plate artroplastikk:
– hvis leddet er ustabilt på grunn av sivile ligamentforstyrrelser, vurder direkte reparasjon av sivile ligament samt volarplate
Chip Avulsjoner og Brudd På Palmarplaten i PIP

Frakturforskyvninger av den proksimale interphalangeale ledd.