Brystmelk Er den beste formen for ernæring for spedbarns vekst og utvikling. Men noen kvinner produserer ikke nok melk til å utelukkende amme babyen sin.

Vi har ikke gode data på andelen kvinner med problemer med brystmelk, Men det er en vanlig rapportert grunn til å stoppe amming og/eller starte formel.

for kvinner som mistenker at de har lav brystmelkforsyning, er det første du må gjøre å få litt ammestøtte. En ammekonsulent eller annen spesialist kan gi praktisk hjelp med å feste spedbarnet på brystet, og veiledning om strategier for å stimulere forsyning, for eksempel å øke hyppigheten av amming eller bruke en brystpumpe.

hvis forsyningsproblemet vedvarer, kan du bli tilbudt reseptbelagte medisiner domperidone. Dette er det mest effektive og brukte stoffet for å øke melkeforsyningen.

hvordan virker domperidon?

et nøkkelhormon involvert i å kontrollere brystmelkproduksjonen er prolaktin. Domperidon arbeider for å øke nivåene av prolaktin, noe som bidrar til å øke produksjonen av morsmelk.Domperidon startes vanligvis i en dose på 10 milligram (en tablett) tre ganger daglig. Brystmelkforsyningen bør begynne å forbedre seg innen syv dager og topp på to til fire uker.

hvis forsyningen forblir lav, er det noen bevis – selv om det er svakt-at dobling av dosen kan hjelpe. Men dette bør bare gjøres under nøye medisinsk tilsyn.

når tilstrekkelig tilførsel av brystmelk er nådd, bør dosen reduseres langsomt for å unngå et fall i melkeproduksjonen.

hvor effektivt er det?

De Fleste studier har undersøkt effekten av domperidon hos mødre etter for tidlig fødsel (fødsel ved mindre enn 37 ukers svangerskap) hvor deres baby er innlagt på et sykehus neonatal enhet. I disse innstillingene var domperidon forbundet med en kortsiktig økning i daglig melkeproduksjon på 90 milliliter per dag.Vi antar at domperidon fungerer like bra hos mødre med fullfødt fødsel, men det er ingen bevis for å bevise dette. det er også noen bevis for at domperidon kan fungere bedre hos noen kvinner enn andre. Dette betyr at ikke alle kvinner som tar domperidon vil oppleve den samme økningen i brystmelk volum. Og noen kan ikke få noen fordel i det hele tatt.

hva er risikoen?

Bivirkninger er uvanlige, men inkluderer hodepine, magesmerter, tørr munn og, enda mindre vanlig, utslett eller søvnproblemer. Domperidon Har fått negativ press de siste årene på grunn av bekymringer det kan endre rytmen i hjertet, et konsept kjent som qt-forlengelse. Ved å endre rytmen i hjertet, har domperidon potensial til å forårsake en potensielt livstruende bivirkning kjent som ventrikulær arytmi, eller rask hjertefrekvens. Tidligere studier har vist at de som har størst risiko for denne sjeldne bivirkningen, var menn, eldre enn 60 år, tok andre medisiner som også kan forårsake samme effekt på hjertet, eller hadde en tidligere historie med unormal hjertefrekvens. Så relevansen av disse bekymringene for unge og ellers sunne ammende kvinner har blitt utspurt.

hjertesikkerheten til domperidon når den brukes i amming, har bare blitt sett på I En studie, Fra Canada. Forskere undersøkte 45.163 kvinner som brukte domperidon i seks måneder etter fødselen. Totalt seks kvinner som tok domperidon ble innlagt på sykehus for ventrikulær arytmi (en rask hjertefrekvens). Dette er 1,3 per 10 000 kvinner.

ser nærmere på studieresultatene, skjedde alle tilfeller av ventrikulær arytmi hos kvinner som hadde en tidligere historie med ventrikulær arytmi. Blant 45.163 kvinner som brukte domperidon som ikke hadde noen tidligere historie med ventrikulær arytmi, ble det ikke observert tilfeller.

denne studien gir betryggende bevis på sikkerheten til domperidon hos kvinner som nylig har født, og fremhever også viktigheten av kvinner som diskuterer hjertesykdommer med legen.

ingen bivirkninger er funnet hos spedbarn hvis mødre bruker domperidon. Mengden domperidon som finnes i morsmelk er ekstremt liten, med spedbarn utsatt for mindre enn 0,02% av totaldosen.

hva med metoklopramid?

Domperidon tilhører samme familie av medisiner som metoklopramid og virker på lignende måte. Men de har svært forskjellige bivirkninger. Metoclopramide kan forårsake sentralnervesystemet bivirkninger som tretthet, irritabilitet, eller depresjon. Bivirkninger er mye mindre sannsynlig med domperidon, så det er den foretrukne medisinen for å øke brystmelkforsyningen.

er urtemedisiner så gode?

de siste årene har interessen vokst i om urtemedisiner – som fenegreek, melketistel, velsignet tistel og ingefær – kan øke melkeforsyningen.

Urte medisiner er populære fordi de kan kjøpes uten å måtte se lege og få resept. De kan også virke tryggere og mer «naturlige» enn reseptbelagte medisiner.

men bevisene ser ikke ut til å matche entusiasme for deres bruk. Det er ingen god kvalitet bevis disse medisinene fungerer, med de fleste støtte bevis kommer fra kasusrapporter eller svært lav kvalitet studier eller de som er basert på historisk bruk. det er imidlertid bevis for at de kan forårsake bivirkninger, samhandle med andre legemidler eller forstyrre andre medisinske tilstander.Mens noen kvinner kan finne fordeler ved bruk av urtemedisiner, bør de ikke ses som et alternativ til bevisbaserte behandlinger og bør bare brukes etter diskusjon med helsepersonell.