Større Trochanteric Pain Syndrome (GTPS) er en vanlig tilstand der folk opplever vedvarende smerte og ofte ømhet mot utsiden av hoften. I de fleste tilfeller oppstår symptomene gradvis over tid. Alternativt manifesterer symptomer etter en bestemt aktivitet eller hendelse.

forekomsten av større trokanteriske smerter er rapportert å være ca. 1,8 pasienter per 1000 per år med høyere prevalens hos kvinner. Pasienter med co-eksisterende ryggsmerter, slitasjegikt og fedme er mer sannsynlig å lide GTPS symptomer. Sistnevnte, fedme, er en anerkjent muskuloskeletale helsefaktor. For å lære mer om samspillet mellom fedme og muskuloskeletale helse, klikk her.den primære årsaken Til Større Trochanterisk Smertsyndrom antas å være en insertional tendinopati av Gluteus medius og minimus muskler. Gluteal musklene er de nederste musklene og de danner en sene som deretter festes eller setter inn i lårbenet på utsiden av hoften. En tendinopati er et sammenbrudd av kollagen fiber i senen og er forbundet med en mislykket healing respons på en overforbruk skade eller plutselig stress på senen.

du har kanskje hørt begrepet ‘Trochanteric Bursitt’? Dette er et historisk begrep som vanligvis brukes til å beskrive disse symptomene. Den trochanteriske bursa eller bursae (pleural, da det er mer enn en) er naturlige væskefylte sekker i kroppen vår som kan være en kilde til smerte. De sitter mellom de benete prominensene og det myke vevet i lateral hofte for å fungere som biologiske puter. Den største av disse bursae er subgluteus maximus bursa. Dette er funnet på utsiden av hoften din (over det benete området du ofte kan føle med hånden). Selv om dette er den største bursa, er det mange andre i denne regionen av variabel størrelse og plassering, som alle har potensial til å forårsake ulike symptomer. Dette er en grunn til at vi nå bruker begrepet større trochanteric smerte syndrom eller ‘GTPS’. Det fanger variasjonen i å presentere symptomer og anerkjenner myriaden av andre årsaker som gluteal tendinopati, muskelsmerter eller tårer og iliotibial band (ITB) smerte. GTPS er et regionalt smertesyndrom som ofte etterligner smerte generert fra andre kilder, inkludert degenerative fellesforhold, dvs. slitasjegikt i hofte – og ryggproblemer. Faktisk opplever 20-35% av personer med lav ryggsmerter GTPS.

hva er symptomene PÅ GTPS?

SYMPTOMER på GTPS består vanligvis av vedvarende smerte mot lateral (ytre) hofte. Smerte kan stråle ned på utsiden av låret til kneet, men sjelden under kneet. Klassisk vil personer med GTPS ha punkt ømhet over lateral hofte i samsvar med stedet der de opplever smerte. Dette kan være over bursae, gluteal sener eller tilhørende bløtvev, og er grunnen til at folk ofte sliter med å ligge komfortabelt på deres side. I GTPS, kan det være smertefullt å presse beinet ut til siden mot en motstand og gå i trapper. I noen mennesker kan det være mye mer påtrengende og påvirke deres evne til å delta i sport, løpe eller gå. Ved undersøkelse kan hofteleddet og nedre rygg variere fra smertefritt til å vise et komplekst utvalg av symptomer og kliniske egenskaper.

Hvordan kan GTPS administreres?

i de fleste mennesker som opplever GTPS, vil symptomene deres være selvbegrensende. Konservative behandlingsstrategier kan bidra til å behandle og lette symptomene på GTPS. Disse kan omfatte fysioterapi, vekttap hvis BMI er forhøyet (for å sjekke BMI-klinikken din her), bruk av passende smertestillende medisiner fra LEGEN din eller apoteket og aktivitetsendring. Fysioterapi bidrar til å optimalisere mykvevshelsen til din laterale hofte, vanligvis gjennom et spesifikt og personlig skreddersydd treningsprogram.

hvis du føler deg i stand, er en utmerket øvelse å prøve MED GTPS ‘clam’ som sett i denne videoen:

hvis du føler at du har mestret disse øvelsene og de hjelper, prøv disse:

gjør Du det fortsatt bra? Hvis du føler symptomlindring og du utvikler deg, kan du prøve denne videre progresjonen: Fysioterapeuter gir råd om aktivitetsmodifikasjonsstrategier og hjelper deg med å løse eventuelle biomekaniske problemer. Vi gir veiledning om å optimalisere din generelle muskuloskeletale helse og hjelper til med å håndtere eventuelle medvirkende faktorer som problemer med ryggen eller hofteleddet.

i noen tilfeller kan smerte og symptomer vedvare til tross for konservativ behandling. Under disse omstendighetene kan enkelte individer ha nytte av en kortikosteroidinjeksjon i vevet i lateral hofte som også er gitt i msk-tjenesten.