Colovesical fistler er kommunikasjon mellom lumen i tykktarmen og at av blæren, enten direkte eller via en mellomliggende abscess hulrom (foyer intermediaire). Når kommunikasjonen er mellom endetarm og urinblære, brukes begrepet rektovesisk fistel.

Epidemiologi

demografien vil matche de av den underliggende årsaken, inkludert 2:

• divertikulitt: vanligste ~ 60%
• kolorektal kreft (CRC): ~ 20%
• Crohn sykdom: ~ 10%
• strålebehandling
• blindtarmbetennelse
• traumer

Klinisk presentasjon

i de fleste tilfeller mistenkes diagnosen klinisk på grunn av pneumaturi, faecaluria, tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller passasje av urin rektalt 4. I noen tilfeller vil det først bli diagnostisert radiologisk på tidspunktet for undersøkelsen for den primære sykdommen.

Radiografiske funksjoner

i de fleste tilfeller oppstår fistel trodde kuppelen av blæren (~60%). Den bakre veggen (~30%) og trigone (~10%) er mindre hyppige steder 2. Colovesical fistler og dens årsak kan karakteriseres på flere måter, selv om fistulous kanalen i seg selv er ofte vanskelig å demonstrere.

Gjennomlysning

en kontrast klyster er mest sannsynlig å vise selve fistel, selv om dette fortsatt skjer i et mindretall av tilfellene. Den underliggende årsaken vil bli påvist, med relevante funn for diagnosen(f. eks. divertikula, stenoserende masselesjon, Endringer I Crohns sykdom).bikuben på blæretegnet er laget for å beskrive den vesikale enden av fistelen som sett på cystogram. Det løfter blæren omrisset i en avrundet trekantet måte, minner om en bikube 1.

CT

PÅ CT vil fistelen bli varslet av tilstedeværelsen av gass i blærens lumen, eller mindre ofte direkte demonstrasjon av selve kanalen. Kontrast kan innpodet i endetarmen’ på bordet ‘ før oppkjøpet av bilder for å demonstrere en fistel.

Behandling og prognose

Kirurgisk reseksjon av fistel og unormalt tarmsegment er vanligvis nødvendig for kur, selv om det i malignitet tyder på avansert sykdom (T4) som gjør kirurgi kompleks.

i slike tilfeller, hvis palliasjon bare er nødvendig, kan det være nødvendig å avvikle kolostomi, kolonstentplassering eller nephrostomi 3.