Cochranekomplementær Medisin
en gjennomgang av effekten AV TENS for smertelindring i arbeid ble utført av forskere i Cochrane Collaboration. Etter å ha søkt etter alle relevante studier, fant de 19 studier utført av andre forskere. Deres funn er oppsummert nedenfor.
Hvorfor TENS for smertelindring under arbeid?
Smerte under arbeid er beskrevet som et komplekst fenomen. Opplevelsen av smerte involverer fysiologiske, kognitive og psykologiske faktorer og varierer sterkt fra en kvinne til en annen.
Transkutan nervestimulering (TENS) brukes til å lindre smerte for forskjellige, både akutte og kroniske tilstander. Den har blitt brukt til smertelindring under arbeid siden 1970-tallet.
TENS består av en håndholdt enhet koblet til elektroder som er festet til huden. Gjennom disse elektrodene sendes milde elektriske pulser langs nerver til ryggmargen og hjernen. NÅR du bruker TENS, opplever kvinner en prikkende følelse rundt elektrodens side. Det er ulike teorier om hvordan TENS lindrer smerte, men det er fortsatt usikkerhet om de nøyaktige mekanismene for smertelindring og TENS.
når TENS brukes til smertelindring under arbeid, blir elektrodene påført på nedre rygg, til akupunkturpunkter eller påført kraniet. VANLIGVIS BRUKES TENS på baksiden. Kvinnene kan operere TENS-enheten selv, ved å regulere intensiteten av impulser under smertefulle sammentrekninger. DET er bevis for AT TENS er en populær metode for å redusere smerte i arbeidskraft, men det er usikkerhet om DETTE skyldes AT TENS faktisk lindrer smerte effektivt, eller om dette er fordi det bidrar til å ta bort kvinners fokus på smerte og øke deres følelse av kontroll under fødsel.
TENS som et inngrep ser ikke ut til å ha alvorlige bivirkninger på kvinnene eller deres babyer, men det kan være lokal hudirritasjon på områdene der elektrodene ble påført.
hva sier forskningen?
Ikke all forskning gir samme kvalitet på bevis. Jo høyere kvalitet, jo mer sikker er vi om hva forskningen sier om en effekt. Ordene vil (høy kvalitet bevis), sannsynligvis (moderat kvalitet bevis) eller kan (lav kvalitet bevis) beskrive hvor sikker vi er om effekten.
studiene viste at BRUK AV TENS til akupunkturpunkter:
- reduserer sannsynligvis antall kvinner med sterke smerter under fødselen
- kan øke antall kvinner som er fornøyd med smertelindring under fødselen
- kan øke antall kvinner som har smerter under fødselen. hvem vil bruke tens igjen i fremtidig arbeid
- kan gjøre liten eller ingen forskjell for keisersnittet
studiene viste at bruk av tens til nedre rygg:
- utgjør sannsynligvis liten eller ingen forskjell for antall kvinner som er fornøyd med smertelindring under fødsel
- kan øke antall kvinner som vil bruke TENS igjen i fremtidig fødsel
- kan gjøre liten eller ingen forskjell for keisersnitt
tabeller med resultater
|
hva ble målt |
Placebo |
TENS To Acupuncture Points |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47 per 100)1 |
Moderate |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34 per 100)1 |
Low |
1 The tall i parentesene viser området der den faktiske effekten kan være.
|
What Was Measured |
Placebo |
TENS To Lower Back |
Quality Of Evidence |
|---|---|---|---|
| Severe pain during labour | We are uncertain because the quality of the evidence is very low | ||
| Women satisfied with pain relief | 26 per 100 | 34 per 100 (26 to 42 per 100)1 |
Moderate |
| Women would use TENS again in future labour | 41 per 100 | 63 per 100 (53 to 73 per 100)1 |
Low |
| Caesarean section rate | 6 per 100 | 8 per 100 (5 to 13 per 100)1 |
Lav |
1 tallene i parentesene viser området der den faktiske effekten vises.kan være.
Hvor kommer denne informasjonen fra?
Cochrane Collaboration er et uavhengig globalt nettverk av frivillige, dedikert til å oppsummere forskning om helsetjenester.
Denne informasjonen er hentet fra Denne Cochrane-Anmeldelsen: Dowswell T, Bedwell C, Lavender T, Neilson JP. Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) for smertelindring i arbeid. Cochrane Database Of Systematic Reviews 2009, Utgave 2. Art. Ingen.: CD007214. DOI: 10.1002/14651858.CD007214. pub2.
dette sammendraget ble utarbeidet av:
Elin Str@mme Nilsen Og Vigdis Underland, Det Nordiske Cochrane-Senterets norske avdeling, norsk Kunnskapssenter For Helsetjenester, på vegne Av Cochrane Komplementær Og Alternativ Medisin Feltet, og med finansiering fra DET Amerikanske Nasjonalt Senter For Komplementær Og Alternativ Medisin (NCCAM) AV DET AMERIKANSKE National Institutes Of Health (stipendnummer R24 AT001293).
Vedlegg 3.c.
TENS til akupunkturpunkter sammenlignet med placebo TENS for smertelindring under fødsel
Pasient eller populasjon:smertelindring under arbeid
Intervensjon: TIERE til acu poeng
Sammenligning: placebo TENS
|
Outcomes |
Illustrative Comparative Risks* (95% CI) |
Relative Effect |
No Of Participants |
Quality Of The Evidence |
|
|---|---|---|---|---|---|
|
Assumed Risk |
Corresponding Risk |
||||
| Severe pain during labour | 85 per 100 | 35 per 100 (27 to 47) |
RR 0.41 (0.32 to 0.55) |
190 (2 studies2) |
moderate1 |
| Women satisfied with pain relief | 17 per 100 | 68 per 100 (30 to 100) |
RR 4.10 (1.81 to 9.29) |
90 (1 study4) |
moderate 3 |
| Women would use TENS again in a future labour | 66 per 100 | 96 per 100 (78 to 100) |
RR 1.45 (1.18 to 1.79) |
100 (1 study6) |
low1,5 |
| Caesarean section rate | 4 per 100 | 6 per 100 (1 to 34) |
RR 1.50 (0.26 to 8.6) |
100 (1 study8) |
low1,7 |
*The basis for the assumed risk (e.g. median kontrollgruppe risiko på tvers av studier) er gitt i fotnoter. Tilsvarende risiko (og 95% konfidensintervall) er basert på antatt risiko i sammenligningsgruppen og den relative effekten av intervensjonen (og 95% KI).
KI: Konfidensintervall; Rr: Risikoforhold
Grade Working Group Grades Of Evidence
Høy kvalitet: Videre forskning er svært lite sannsynlig å endre vår tillit til estimatet av effekt.
Moderat kvalitet: Videre forskning vil trolig ha en viktig innvirkning på vår tillit til effektestimatet og kan endre estimatet. Lav kvalitet: Videre forskning vil sannsynligvis ha en viktig innvirkning på vår tillit til effektestimatet og vil sannsynligvis endre estimatet.
Svært lav kvalitet: vi er veldig usikre på estimatet.
1 Chao 2007: Usikkerhet om randomiseringsprosedyre, allokering fortielse og blinding. Resultater knyttet til smerte var vanskelig å tolke. Wang 2007: Usikkerhet om randomiseringsprosedyre og allokering skjuling, ingen blinding.
2 Analyse 1.1.2: Wang 2007, Chao 2007.
3 Bredt CI.
4 Analyse 1.3.2: Wang 2007
5 Bare en liten prøve med totalt 100 deltakere.
6 Analyse 1.4.2: Chao 2007.
7 Bredt CI, ci krysser ingen forskjell.
8 Analyse 1.5.2: Chao 2007
Leave a Reply