Tremor Av Parkinsons Sykdom

Tremor karakteriseres klinisk av ufrivillige, rytmiske og vekslende bevegelser av en eller flere kroppsdeler (Abdo et al., 2010). Parkinsons sykdom har mange forskjellige rystelser. Disse tremorene kan variere i henhold til omstendighetene der de oppstår, kroppsdelen som er involvert og frekvensen der tremor oppstår. For eksempel kan tremor oppstå i ro, under postural holding eller under frivillige bevegelser; det kan ses i hender, føtter eller andre kroppsdeler; og tremorfrekvensen kan variere fra lav (4-5 Hz) til høy (8-10 Hz). En konsensus uttalelse Av Movement Disorder Society omfatter en parallell klassifisering ordning som kategoriserer tre tremor syndromer assosiert Med Parkinsons sykdom (Deuschl et al., 1998). Denne klassifiseringen brukes fortsatt mye i dag(Fahn, 2011). For Det første er Den vanligste Eller klassiske Parkinsons sykdom tremor definert som hvilende tremor, eller hvile og postural / kinetisk tremor med samme frekvens. Denne tremor er hemmet under bevegelse og kan reoccur med samme frekvens når vedta en holdning eller selv når du flytter. Når tilbakevendende med holdning, har det blitt kalt re-emergent tremor. For det andre utvikler Noen Pasienter Med Parkinsons sykdom hvile og postural / kinetisk tremor av forskjellige frekvenser, med postural / kinetisk tremor som viser en høyere (> 1.5 Hz) og ikke-harmonisk relatert frekvens til hvilende tremor. Dette skjemaet forekommer i < 10% av Pasientene Med Parkinsons sykdom. Noen anser det for å være en tilfeldig kombinasjon av en essensiell tremor Med Parkinsons sykdom (Louis Og Frucht, 2007), men det virker mer sannsynlig at postural tremor er en manifestasjon av Parkinsons sykdom. For det tredje forekommer isolerte postural og kinetiske tremor i Parkinsons sykdom. Frekvensen av disse tremorene kan variere mellom 4 Og 9 Hz. En spesifikk form for (posisjonsavhengig) postural tremor er ortostatisk tremor, som kan forekomme I Parkinsons sykdom ved forskjellige frekvenser (4-6, 8-9 Eller 13-18 Hz), med eller uten samtidig hvilende tremor (Leu-Semenescu et al., 2007). Siden denne tremor typen oppstår i en høyere alder av debut enn primær ortostatisk tremor, og siden det kan reagere på dopaminerg behandling, har det blitt hevdet at det er en manifestasjon Av Parkinsons sykdom snarere enn en tilfeldig forening av to tremor syndromer (Leu-Semenescu et al., 2007).

forskjellen mellom disse forskjellige tremorene er ikke alltid synlig for det blotte øye. For eksempel kan hvile tremor dukke opp igjen under postural holding, noe som gjør det vanskelig å klinisk skille det fra essensiell tremor. Dette skillet kan gjøres ved å fokusere på forsinkelsen mellom å vedta en stilling og fremveksten av tremor: i essensiell tremor er det ingen forsinkelse, Mens Parkinsons sykdom hviler tremor oppstår etter noen få sekunder (i gjennomsnitt ± 10 s) (Jankovic et al., 1999). Siden frekvensen av re-emergent og hvilende tremor kan være lik, har det blitt antatt at begge tremorene deler en lignende patofysiologisk mekanisme. En interessant Pasient med Parkinsons sykdom hadde ingen hvilende tremor, men en markert 3-6 Hz postural tremor som oppstod etter en forsinkelse på 2-4 s etter postural holding (Louis et al., 2008), som dermed ligner re-emergent tremor. Slike observasjoner peker på heterogenitet under omstendighetene der den klassiske Parkinsons sykdom ‘hvilende’ tremor oppstår.

i de følgende avsnittene vil vi hovedsakelig fokusere på den klassiske hvilende tremor i Parkinsons sykdom. Vi vil først beskrive de kliniske og cerebrale forskjellene mellom pasienter med tremor-dominant Og Ikke-tremor Parkinsons sykdom. Da vil vi detaljere hvordan disse forskjellene kan informere oss om årsakene og konsekvensene Av Parkinsons sykdom som hviler tremor.