Bruk Av modifisert Borg skala og numerisk rating skala for å måle kronisk åndenød: en samlet dataanalyse
Til Redaktøren:
den subjektive karakteren av opplevelsen av kronisk åndenød (dyspnø) skaper utfordringer for pasienter som trenger å kommunisere intensiteten, og for klinikere og forskere som trenger å måle symptomet for å planlegge styring og vurdere effekten av tiltak.
numerical rating scale (NRS) og modified Borg scale (mBorg) er anbefalte tiltak for åndenød . Imidlertid har deres bruk utvidet seg utover deres første validering. NRS-skalaer med forskjellige tidsrammer («nå «og» gjennomsnitt») er validert, men ikke for mBorg. Lengre, deltakerne kan ha en preferanse for mBorg score med tilhørende verbale beskrivelser.Vårt mål var å undersøke om: 1) det er en responsbias mot å bruke mborg numeriske karakterer som mangler kategoriske etiketter; 2) tidsrammen (gjennomsnitt per 24 timer, «verste», » nå «eller» i ro») av mborg eller NRS effects deltakernes vurdering; 3) mBorg og NRS score er korrelert
Dette var en sekundær analyse av samlede data fra 1048 deltakere (510 menn, 396 kvinner og 142 kjønnsdata utilgjengelig; diagnoser: kreft 223 (21,3%), hjertesvikt 200 (19%) og ikke-ondartet lungesykdom 617 (59%)) med åndenød på grunn av en rekke årsaker fra 10 studier av personer der mBorg, minst, ble målt. Hvor både mBorg og NRS ble målt, var disse samtidige. Alle studier brukte samme Versjon Av Borg; en variant Av Borg Kategori-Forholdet skala med en maksimumsverdi på 10, og med verbale beskrivelser mangler for verdier seks og åtte.
de fleste bidragende studier er beskrevet mer fullstendig andre steder, men er oppsummert her som følger. 1) Kvantifiserbare data fra en primært kvalitativ studie (studie 1: n = 47; gjennomsnittlig alder 69 år (rekkevidde 46-92 år)) som målte mBorg (gjennomsnittlig 24 timer, verste, hvile, ikke-spesifikk nå og anstrengelse) med NRS for syv deltakere . 2) To fase III-studier: den første (studie 2: n = 35; gjennomsnittlig (rekkevidde) alder 70 år (41-89 år)) målt mBorg og NRS (gjennomsnittlig 24 timer, verste, hvile, ikke-spesifikk nå og anstrengelse) ; den andre (studie 3: n=154; gjennomsnittlig (rekkevidde) alder 71 år (28-91 år)) målt mBorg og NRS (hvile og anstrengelse) . 3) to mulighetsstudier: en (studie 4: n = 46; gjennomsnittlig (rekkevidde) alder 69,5 år (62-73 år)) målt mBorg og NRS (hvile) ; den andre (studie 5: n=13; gjennomsnittlig (rekkevidde) alder 67 år (53-80 år)) målt mBorg bare (hvile og anstrengelse) . 4) Fem observasjonsstudier: studie 6 (n = 50; gjennomsnittlig (område) alder 69 år (42-83 år)) målt kun mBorg (før og etter anstrengelse) ; studie 7 (n=109; gjennomsnittlig (område) alder 65 år (38-52 år)) målt kun mBorg (nå) ; studie 8 (n=99) målt kun mBorg (gjennomsnitt over forrige 24 timer) (Farida Malik, St Wilfrids Hospice, Eastbourne og East Sussex Healthcare NHS, STORBRITANNIA; personlig kommunikasjon); studie 9 (n=353; gjennomsnitt (område) alder 65 år (24-90 år)) målt kun mborg (gjennomsnitt og dårligst i forhold til tidligere 24 timer) ; og studie 10 (n=142; gjennomsnittlig (rekkevidde) alder 69 år (34-91 år)) målt mBorg og NRS (gjennomsnitt, verste over siste 24 timer og nå) (Patrick White, King ‘ S College London, London, STORBRITANNIA; personlig kommunikasjon). Proxy score ble ekskludert.de individuelle fordelingene av mborg-og NRS-score (gjennomsnitt, verste, nå, hvile og anstrengelse) ble visualisert med forventede verdier ved hjelp Av avkortet Poisson-fordeling med tilhørende gjennomsnitt plottet som referanse. Deskriptiv statistikk inkludert gjennomsnitt, standardavvik og frekvens ble undersøkt. Styrken av sammenhengen mellom mBorg og tilsvarende NRS ble undersøkt ved hjelp av toveis blandet intraklassekorrelasjon (konsistens).frekvensen av mBorg-score for tallene seks og åtte (ingen verbal beskrivelse) var mindre enn forventet. Det var også færre enn forventede tiltak for 0.5 (verbal descriptor av «Veldig veldig svak (bare merkbar)»). Generelt ble skår for gjennomsnittlig gjennomsnitt over 24 timer normalfordelt for mBorg (annet enn mønsteret nevnt ovenfor) og NRS. MEN ingen NRS «gjennomsnittlig» score oversteg åtte. SELV OM EN NRS-score på syv anses som «alvorlig», tilsvarende en mBorg på fem, inkluderte mBorg» gjennomsnittlig » score maksimalt 10 (figur 1).
Modifisert Borg skala (mBorg) og numerisk rating skala (NRS) score i forhold til oppfatningen av åndenød a) nå (mBorg n=368; NRS n=108), b) i ro (mBorg n=261; NRS n=60), c) under anstrengelse (mBorg n=261, nrs n=23), d) i gjennomsnitt de siste 24 timene (mborg n=498; nrs n=86), og e) i verste fall de siste 24 timene (Mborg n=559; nrs n=106). Histogrammer viser forventede avkortede Poisson-sannsynligheter.mønsteret av score for «verste» NRS og mBorg per 24 timer var lik, men som forventet gitt tilsvarende alvorlighetsgrad, var det flere høye NRS-score.
for punkt i tid tiltak, mønstrene for «anstrengelse» mBorg og NRS var lik, med få milde score. Omvendt delte mBorg «at rest» og «now» score og NRS «at rest» score et lignende mønster, men med svært få alvorlige score. NRS» nå » – poengene hadde imidlertid tiltak på tvers av responsspekteret, inkludert svært alvorlige score.
Den sterkeste sammenhengen mellom NRS (n=21; mean±sd-7.23±1.80) og mBorg (n=261; mean±sd-5.55±2.18) var for «på anstrengelse» (intracluster korrelasjon (ICC)=0.66, 95% CI-0.33–0.85), og det svakeste var for «nå» (NRS n=106, gjennomsnitt±sd-4.51±2.72; mBorg n=368, gjennomsnitt±sd 2.36±1.79; ICC=0.14, 95% CI −0.05–0.33). ICC (95% KI) for de andre assosiasjonene var:» gjennomsnitt «0,51 (0,15-0,75); «verste» 0,55 (0,34-0,71) og «rest» 0,33 (−0,09–0,66).
våre data indikerer fortrinnsrett rapportering av mBorg score med beskrivere. Dette kan skyldes mborgs stem-spørsmål: «Velg et tall hvis ord best beskriver…». Et mindre enn forventet bruksnivå på 0,5, til tross for en beskrivelse, antyder at «veldig veldig svak» enten er uutslettelig i sammenheng med kronisk pustenhet eller » 0,5 » ikke forstås; den visuelle analoge skalaen kan være mer følsom når det gjelder rapportering av pustenhet på grunn av lysintensitetsarbeid .
Bortsett fra den observerte reduksjonen i ikke-deskriptor mborg-score, ser mønsteret av mBorg-og NRS-score i forhold til forrige 24 h ut til å være som forventet, bortsett fra et mulig tak med NRS. Det observerte responsmønsteret FOR NRS» nå » reflekterer sannsynligvis den samtidige konteksten. For eksempel vil en pasient som venter i klinikkrommet i noen tid, reagere annerledes på en som har skyndte seg inn i klinikken. Således, med mindre tiltaket er tatt med nær definisjon av omstendighetene «nå», vil svarene være vanskelig å tolke.
Til Tross for den numeriske uoverensstemmelsen mellom de to skalaene, var intracluster-korrelasjonene moderate for «på anstrengelse» og «gjennomsnitt», om enn med brede konfidensintervaller, noe som tyder på at mBorg kan brukes til å vurdere intensiteten av pustenhet i gjennomsnitt eller i løpet av de siste 24 timene. mBorg og NRS» nå » var dårlig korrelert, antagelig av årsakene som er skissert ovenfor. Det skal bemerkes at med noen ICC-beregninger er det stor uoverensstemmelse mellom det mindre og større tallet. Derfor Bør ICCs tolkes med forsiktighet fordi de manglende dataene ikke kan antas å mangle tilfeldig.
Disse dataene tyder På at det er en deltakerresponsskjevhet mot bruk av numeriske karakterer som mangler kategoriske etiketter, i så fall vil skalaen «miste» forholdsegenskapene Som Borg ønsket å bevare. DERFOR anbefaler VI AT NRS brukes, gitt de ikke-kontrollerte forholdene i kliniske studier med kronisk åndenød. Rapporterte mborg-verdier kan variere hvis stammen forenkles til «velg et tall for å beskrive…».
NRS» i hvile «og» på anstrengelse «vises nyttig som» punkt i tid » tiltak. Imidlertid bør omstendighetene til » nå » fastsettes. Gitt det mulige taket for» gjennomsnittlig » NRS-score, kan mBorg (gjennomsnitt over 24 h) være å foretrekke i populasjoner med alvorlig daglig pustløshet.
analysen av denne samlede data fra personer med kronisk åndenød antyder at det er en respons skjevhet i favør av mBorg svar med en verbal descriptor. De teoretiske fordelene ved mborg-skalaen under kjente og skalerbare stimulusforhold (f. eks. i lungerehabiliteringsprogrammer eller kardiopulmonal treningstesting) opprettholdes derfor ikke nødvendigvis i mindre kontrollerte kliniske studier. En endring i mBorg stem spørsmålet bør vurderes og testes. NRS-skalaen bør brukes i preferanse, bortsett fra personer med svært alvorlig pustenhet. Konteksten for» punkt i tid » – tiltak bør være tydelig angitt ved ferdigstillelse av målinger.
Leave a Reply