Innledning-Distribusjon-Beskrivelse-Biologi-Biter Og Bite Symptomer-Medisinsk Analyse-Alternativer Å Vurdere I Mistenkte Tilfeller-Utvalgte Referanser

den brune eneboer edderkopp, Loxosceles eneboer Gertsch & Mulaik, er ofte rapportert I Florida som en årsak til nekrotiske lesjoner hos mennesker. For eksempel, I år 2000 alene, Loft (2001) rapporterte At Florida Poison Control Network hadde registrert nesten 300 påståtte tilfeller av brown recluse biter i staten; en delmengde av 95 av disse bittene ble rapportert i 21 fylker (hovedsakelig sentral-Florida) under jurisdiksjonen til det regionale giftkontrollsenteret I Tampa.

Figur 1. Kvinne brun eneboer edderkopp, Loxosceles eneboer Gertsch & Mulaik. Foto Av Jeffrey Lotz, DPI.

jeg ringte Florida Poison Control Network for å bekrefte disse tallene, og ble sitert 182 totalt tilfeller og 96 I Tampa-regionen. De faktiske tallene er mindre viktige enn det faktum at et betydelig antall ubekreftede brown recluse spider bites blir rapportert i staten hvert år. Likevel har ikke en prøve av brown recluse spider blitt samlet inn I Tampa, og de eneste registreringene av Loxosceles-arter i hele regionen er Fra Orlando og omegn. En generell gjennomgang av brown recluse, sammen med en kritisk undersøkelse av den kjente fordelingen av brown recluse og relaterte edderkopper i Florida, synes i orden på dette tidspunktet.

Distribusjon (Tilbake Til Toppen)

Loxosceles reclusa ble beskrevet Av Gertsch Og Mulaik (1940) Fra Texas. På tidspunktet for den første revisjonen Av Slekten Loxosceles i Amerika (Gertsch 1958), varierte den kjente distribusjonen fra Sentrale Texas til sørlige Kansas, øst gjennom midtre Missouri til vestlige Tennessee og nordlige Alabama, og sør til sørlige Mississippi. Gorham (1968) la Til Illinois, Kentucky og nord-Georgia. Seinere, han la Nebraska, Iowa, Indiana Og Ohio, med spredte introduksjoner i Andre stater, inkludert Florida; hans kart indikerte en rekord i Nærheten Av Tallahassee (Gorham 1970). Weems and Whitcomb (1975) bemerket at » ved mange anledninger har eksemplarer blitt utilsiktet brakt Inn I Florida i lastebiler og biler, skjult i bagasje, bokser og ulike kommersielle laster, men til dags dato ser det ut til å ha vært mislykket i å etablere avlspopulasjoner i Florida.»Det er uheldig at de ikke dokumenterte disse påståtte postene, da denne kommentaren ikke er helt i samsvar med følgende referanse. En oppdatert revisjon av slekten Av Gertsch og Ennik (1983) rapporterte noen få poster fra Arizona, California, Colorado, Florida, Maine, Minnesota, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, Wyoming og Tamaulipas (Mexico) . De fleste av disse perifer poster var avskjæringer av en eller to eksemplarer, ikke bevis for etablerte populasjoner. Florida records besto av to eksemplarer, en hver fra alachua (samlet 10. januar 1969) og Jefferson (Monticello, samlet 21. August 1968) fylker, og begge ble tatt fra inside automobiles. Deretter ble en sjømann bitt på hånden av en mannlig brown recluse i lasterommet på et marineskip I Jacksonville, I Mars 1986. Dette skipet hadde nettopp kommet Fra North Carolina, hvor det hadde lastet forsyninger. Hittil ser dette ut til å være det eneste verifiserte tilfellet (den faktiske årsaksmidlet til en bit fanget og identifisert) av brown recluse spider bite I Florida . i løpet av de siste to årene har enkeltbygninger (I Callaway, Jacksonville og Tallahassee) blitt funnet å inneholde populasjoner Av Loxosceles reclusa (Edwards 1999, 2000, 2001). Det er grunn til å tro at alle tre av disse postene er et resultat av bevegelse av infisert materiale fra andre stater, så det er fullt mulig at angrep er begrenset til disse bygningene og kan elimineres. Slik var tilfellet med et angrep av Lignende Loxosceles rufescens funnet I Orange County (DPI poster Fra Orlando: 28 januar 1982, 4 januar 1983 og 18 August 1986) i en enkelt bygning; edderkoppene ble senere utryddet. De eneste andre registreringer Av Loxosceles rufescens forekommer I Florida er noen juvenile edderkopper i bygninger i Nærheten Osceola County (Runnymede; Banks 1904) og en juvenile prøve Fra Dade County (Lemon City; Gertsch 1958). Denne kosmopolitiske arten er trolig innfødt Til Middelhavsregionen, og kalles Noen ganger Middelhavet brun edderkopp eller Middelhavet eneboer. Det har blitt registrert fra en rekke lokaliteter over HELE USA, spesielt i større byer, hvor Det transporteres av handel (Gertsch Og Ennik 1983). i sammendraget er de verifiserte registreringene av brown recluse og relaterte edderkopper i staten begrenset til følgende åtte Av 67 Florida fylker: Alachua, Bay (Callaway), Dade (Lemon City), Duval (Jacksonville), Jefferson (Monticello), Leon (Tallahassee), Orange (Orlando) og Osceola (Runnymede). De mer nordlige fylkene (Alachua, Bay, Duval, Jefferson og Leon) var alle isolerte nedtegnelser av den innfødte brown recluse, Loxosceles reclusa, mens de mer sørlige fylkene (Dade, Orange og Osceola) var av den innførte middelhavsresten, Loxosceles rufescens. Alachua, Dade og Jefferson county poster var avskjæringer av enkeltprøver. Bay, Duval, Leon, Orange og Osceola county poster var angrep i en eller to bygninger. Det er ingen bevis for å støtte enten forestillingen om at en utbredt befolkning av brune eneboer edderkopper finnes I Florida, eller at det er mange introduksjoner av brown eneboer i staten. Derfor er det ingen grunn til å anta at hyppige interaksjoner mellom brown recluse og mennesker forekommer I Florida. Etter den opprinnelige utgivelsen av dette arbeidet (SOM En Dpi Entomologi Sirkulær), Loxosceles rufescens ble funnet i et lager I Escambia County, Florida; Og Loxosceles laeta (Nicolet), Den Chilenske eneboer edderkopp, ble funnet i et hjem I Polk County, Florida (Edwards 2002a). jeg har personlig identifisert flere hundre Florida edderkopper sendt for identifikasjon av publikum, og bare ett eksemplar (Bay County record) viste seg å være en brun eneboer edderkopp. I tillegg, jeg har sett tusenvis Av Florida edderkopper innsendt av profesjonelle biologer og inspektører, med bare de få prøvene nevnt ovenfor viser seg å være medlemmer Av slekten Loxosceles. Det virker åpenbart for meg at sjansen for samspill mellom brune recluse edderkopper og mennesker i Florida er nær null, enig Med Vetter ‘ s (2000) vurdering av rapporterte brune recluse biter utenfor edderkoppens naturlige rekkevidde. Medisinsk personell bør derfor vurdere en rekke mer sannsynlige årsaker (se nedenfor) før diagnostisering og behandling av et nekrotisk sår som en brun tilbakekallerbit.

Beskrivelse (Tilbake Til Toppen)

beskrivelsen er hentet Fra Gertsch (1958). Voksne av begge kjønn er like i utseende og størrelse, alt fra 7 til 12 mm i kroppslengde. Voksne kvinner gjennomsnittlig litt større, ca 9 mm sammenlignet med ca 8 mm for voksne menn. Karapellen er blekgul til rødbrun, med en mørk brun flekk rett foran mediansporet (som er omfattet av en smal, mørk linje); denne flekken er forenet til forsiden av karapellen av mørke brune striper. I alt vises disse merkene i form av en fiolin. I tillegg kan tre mørke flekker oppstå langs margen på hver side. Sternum er gulaktig, med andre ventrale kroppsdeler av cephalothorax mørkere rødbrun.

Figur 2. Detalj av ryggskjoldet til den brune eneboer edderkopp, Loxosceles eneboer Gertsch Og Mulaik, viser den mørke fele-formet merking ofte brukt til å identifisere denne edderkoppen. Foto Av James L. Castner, University Of Florida.

bena er slanke og mørke oransje til mørk rødbrun. De er nummerert foran til bak Med Romertall(I, II, III, IV). Hos kvinner er benlengdeformelen, lengste TIL korteste, II, IV, I, III, typisk med ben II som er over 18 mm i lengde, OG ben III om 15 mm, de andre to parene mellomliggende i lengden. Den mannlige benformelen ER II, I, IV, III, MED ben II over 24 mm OG ben III ca 17 mm. buken av begge kjønn er brunbrun, men det kan virke mørkere hvis edderkoppen nylig har matet. Yngel er blekere på alle måter, som er sporadiske voksne.

Figur 3. Voksen brun eneboer edderkopp, Loxosceles eneboer Gertsch Og Mulaik, viser benlengde i forhold TIL EN amerikansk kvartal. Foto Av Jim Kalisch, University Of Nebraska-Lincoln.

Hanner av felles sørlige huset edderkopp, Kukulcania (=Filistata) hibernalis (Hentz), blir ofte forvekslet med den brune eneboer (Edwards 1983). Den mannlige palp lengden Av Loxosceles reclusa er under 4 mm, betydelig mindre enn overfladisk lignende spaltespindel. En annen forskjell mellom de to artene er At Loxosceles reclusa har seks øyne som består av tre isolerte par (dyader), Mens Kukulcania hibernalis har åtte øyne alle klumpet sammen i midten foran ryggskjoldet.

Figur 4. Mann sørlige huset edderkopp, Kukulcania hibernalis(Hentz). Fotografi Av Jeffrey Lotz, Divisjon For Planteindustrien.

Figur 5. De tre par øyne som bidrar til å identifisere den brune eneboer edderkopp, Loxosceles eneboer Gertsch Og Mulaik. Foto Av Jim Kalisch, University Of Nebraska-Lincoln.

De eneste Andre Florida edderkopper med et øye ordning ligner Loxosceles er spytter edderkopper av slekten Scytodes, men disse edderkoppene har en kuppelformet ryggskjoldet, mangler en fiolin-formet ryggskjoldet merking, og er ikke kjent for å forårsake alvorlige sår hos mennesker. Av og til er huntsman spider, Heteropoda venatoria (Linnaeus), feilidentifisert som en brun recluse (Edwards 1979). Fargemønsteret på karapellen av denne arten er imidlertid reversert, med et lett medianmerke på en mørk bakgrunn, og voksne i denne edderkoppen er mye større enn en brun hule.

Figur 6. Kvinne spytter edderkopp, Scytodes sp. Foto Av G. B. Edwards, DPI.

figur 7. Voksen mannlig jeger edderkopp, Heteropoda venatoria (Linnaeus). Foto Av Marie Knight.

Biologi (Tilbake Til Toppen)

Hite et al. (1966) laget den tidligste grundige rapporten Om Biologi Av Loxosceles reclusa. I studien registrerte de habitatet til 626 brown recluse I Arkansas funnet Fra Mai 1962 til desember 1964. De fleste (430) ble funnet i bygninger og uthus, spesielt i bokser og blant papirer, i alle rom fra kjeller til loft. De ble funnet på nesten ethvert sted som hadde vært uforstyrret i lengre perioder, for eksempel bak bilder, under eller bak møbler, i esker med leker, i klær, blant lagrede papirer, i korrugeringer av pappkasser og i kasserte artikler, som dekk, indre rør og diverse annet søppel. De fleste av prøvene funnet i feral forhold var under steiner, spesielt i bløff knauser, med noen under bark eller i logger. De syntes definitivt å foretrekke tørre forhold. Spiderlings ser ut til å bli hos sin mor i tre til fire instars før de sprer seg. De spiser på byttedyr levert av moren i løpet av denne tiden. Når spredt, kan de etablere et hjem territorium, hvor de bo gjennom flere instars, som dokumentert av tilstedeværelsen av flere påfølgende molts. Edderkopper går gjennom totalt åtte instars. Uregelmessig bånd er sett i reiret området. Prey består av en rekke andre leddyr, inkludert ganske farlig byttedyr som andre edderkopper og maur. Angrepet består av et plutselig lunge og bite, vanligvis på et planlagt byttedyr, hvorpå den brune tilbakekallingen straks rygger bort (personlig observasjon). Giften virker raskt for å lamme byttet, og forhindrer gjengjeldelse for det første angrepet av eneboer edderkoppen. Etter at byttet er overvunnet av giftet, beveger den brune hylsen seg inn for å mate. Relativt ufarlig byttedyr, spesielt mobilt byttedyr som husfly, vil bli holdt med den første bitt og ikke utgitt.

Det meste av parring og reproduksjon skjer i juni og juli. Kvinner ble ofte funnet med mer enn ett eggsac. I laboratoriet gjorde kvinner opp til fem eggsacs. Totalt egg per kvinne varierte fra 31 til 300, totalt klekket ung maksimert til 158 for en enkelt kvinne; det største antallet unge fra en eggsac var 91; og prosent fremvekst av unge var 0 til 100. Noen egg ble matet av spiderlings fra tidligere eggsacs fortsatt i nettet, eller til og med av kvinnen (kanskje disse var infertile). Eggstadiet var i gjennomsnitt ca 13 dager, instars I-VIII 17, 110, 63, 41, 38, 34, 40, og 53 dager henholdsvis. Maksimal alder for en brun recluse fra fremveksten til døden var 894 dager for en kvinne, 796 for en mann. Et laboratorieholdt eksemplar levde over seks måneder uten mat eller vann. Captive prøver viste seg også moderat resistente mot plantevernmidler. Disse to egenskapene illustrerer hvorfor brune eneboer populasjoner kan eksistere i bygninger i lange perioder, til tross for gjentatte forsøk på å utrydde dem.

figur 8. Kvinne brun eneboer edderkopp, Loxosceles eneboer Gertsch & Mulaik, med eggsac. Foto Av Jeffrey Lotz, DPI.

Biter Og Bite Symptomer (Tilbake Til Toppen)

Brune eneboer edderkopper biter vanligvis bare når de blir fanget ved siden av offerets hud. Biter oppstår enten når sovende mennesker ruller på edderkoppen eller legger på klær som edderkoppen har kravlet inn i (Vetter Og Visscher 1998). Vanligvis forekommer biter under klær, hovedsakelig på lår, overarm eller lateral torso, mindre ofte på nakken (Anderson 1998) . Beskrivelse av symptomene er Fra Wingo (1960), Gorham (1968, 1970), Anderson (1982, 1998) Og Vetter Og Visscher (1998). Reaksjoner på en bit varierer fra ingen bemerkelsesverdige symptomer til alvorlig nekrose eller systemiske effekter. Ubehag kan følges umiddelbart etter bitt, eller flere timer kan passere før lokal reaksjon på bitt oppstår. I en studie innså bare 57% av pasientene at de hadde blitt bitt på tidspunktet for bitt. Det må innse at det er minst to signifikante variabler som påvirker utfallet av en bit. Den første er mengden gift injisert av edderkoppen. Som noen giftige slanger, er edderkopper kjent for å noen ganger gi «tørre» biter, med liten eller ingen gift injisert. Den andre variabelen er følsomheten til offeret. Noen mennesker er rett og slett mer utsatt for å ha en alvorlig reaksjon i tilfeller der en annen person kan bare ha en liten reaksjon.

Typiske symptomer er som følger: Symptomene starter to til seks timer etter bitt. Blister vises ofte på biteområdet, ledsaget av alvorlig smerte og uttalt hevelse. Et vanlig uttrykk er dannelsen av en rødaktig blister, omgitt av et blåaktig område, med en smal hvitaktig separasjon mellom det røde og det blå, noe som gir et «bull’ s eye» mønster. Ved 12 til 24 timer er det vanligvis tydelig om Et Loxosceles sår kommer til å bli nekrotisk fordi det blir lilla i fargen; hvis nekrotiske symptomer ikke uttrykker seg med 48 til 96 timer, vil de ikke utvikle seg. Hvis huden blir lilla, vil den da bli svart som celler dør. Til slutt faller den nekrotiske kjernen bort, og etterlater en dyp grop som gradvis fylles med arrvæv.

Eksperimentell antivenin (Rees et al. 1981; svært vellykket når det gis innen 24 timer, men mange ganger et offer ikke søker behandling før etter nekrose er godt i gang (mer enn 24 timer), etter som antivenin er mindre effektive. Systemiske effekter tar vanligvis to til tre dager for å vise symptomer. Biter som blir systemisk vanligvis ikke også bli nekrotisk; det er antatt at i nekrotiske sår giften er lokalisert i vevet, mens i systemiske reaksjoner giften distribueres raskt inn i kroppen uten nekrotiske lokale effekter. Såret er vanligvis fri for bakteriell infeksjon i de første to til tre dagene, men kan være forurenset av pasienter på grunn av kløe (kløe) som fører til riper. Eneboer gift kan vise utvidet nekrose i adipose (fett) vev av lår, rumpe og mage av overvektige pasienter; det er også en gravitasjonsstrøm av giften effekter, til tider fører til satellitt lommer av nekrose. Healing kan ta uker til måneder og kan etterlate et stygt arr, selv om arrdannelse er minimal i de fleste tilfeller. Hudtransplantater kan være nødvendig for å fullføre helbredelse i verste fall, men bør betraktes som en siste utvei.

Medisinsk Analyse (Tilbake Til Toppen)

følgende tekniske analyse er kondensert fra medisinsk litteratur. Personer som mistenker at de har blitt utsatt for en brun recluse edderkoppbit, oppfordres sterkt til å konsultere en lege. i medisinske termer (Vetter 1998) kan biter fra Loxosceles være unremarkable (krever ingen omsorg), lokalisert (krever litt omsorg, men vanligvis helbredelse uten inngrep), dermonekrotisk (en sakte helbredende, nekrotisk sårdannet lesjon som trenger støttende omsorg) eller systemisk (vaskulær og nyreskade, noen ganger livstruende). Innen 10 minutter etter giftinjeksjon er det en innsnevring av kapillærene rundt biteområdet. En viktig giftkomponent er sfingomyelinase D som forårsaker hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer). Recluse gift har en sterk forstyrrende effekt på endotelvev. Polymorfonukleocytter (pmn) aktiveres (av pasienten.i testdyr hvor PMN-aktivitet ble undertrykt, ble graden av nekrose redusert. Generelle symptomer er ødem (hevelse), erytem (rødhet forårsaket av at blod blir brakt til overflaten for å motvirke skaden), kløe (kløe), smerte på stedet og mild feber. En pruritisk eller smertefull utbrudd kan oppstå innen få timer etter bitt og vedvarer i en uke, og slutter med skalering og peeling av hendene, og et trunkalt papulært utslett, som husker bilder av skarlagensfeber utslett; pruritten kan være verre for pasienten enn den smertefulle fokale nekrose. Huden kan føles varm og øm for pasienten. Det kan være tilrådelig å behandle utslett og prurittsymptomer Med Prednison (Anderson 1998). Behandling med kortikosteroider ser ikke ut til å påvirke verken hudnekrose eller hemolyse (Anderson 1998).

Dermatologisk uttrykk varierer. Ved milde selvhelbredende sår kan biteområdet ikke gå forbi et edematøst erytem; disse sårene blir ikke nekrotiske og ikke-påtrengende omsorg er tilstrekkelig. Ved mer alvorlige sår inneholder en synkende blågrå macule på huden en» bull ‘s eye» mønsterdannelse hvor en sentral erytematøs bleb (blister) skilles fra en perifer cyanotisk region med en hvit sone av indurasjon (rød-hvit-blå). Hvis bitt blir violaceous i løpet av de første timene, indikerer dette vanligvis at alvorlig nekrose kan oppstå og mer støttende tiltak er nødvendige.

den første bleb gir vei til iskemi (lokalisert midlertidig blodmangel). En sentral eschar (herdet scab lik den som er laget etter brannskader) danner, herdes, og innen syv til 14 dager faller eschar ut og etterlater en sårdepresjon. Nekrose kan fortsette å spre seg fra biteområdet muligens på grunn av en autoimmun respons (se ovenfor). Normalt begynner sårgrensene å falle etter en uke som helbredelse begynner. Unødvendig fjerning av vev fører ofte til større arrdannelse enn det som ville følge av normal helbredelse. Utryddelse av skadet hud anbefales kun i alvorlige tilfeller, og først etter at sårets grenser er sterkt avgrenset på seks til åtte uker. De fleste sår selvhelbredende med gode resultater. Systemiske tilstander som kan manifestere seg i alvorlige tilfeller er hematoglobinuri (hemoglobin i urinen), hematoglobinemi (reduksjon av nyttig hemoglobin, noe som resulterer i anemi-lignende tilstand), trombocytopeni (reduksjon av koagulering blodplater i blodet), og/eller disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) (utfelling av blodplater forårsaker mini-clots over hele kroppen). Tilstedeværelsen av vedvarende koagulopati med hemolyse indikerer alvorlig systemisk loxoscelisme. Heldigvis viser mindre enn 1% av tilfellene disse symptomene. Selv om det er sjeldent, hvis døden oppstår, er det oftest fra hemolyse, nyresvikt og DIC; barn er mest påvirket på grunn av deres lille kroppsmasse. Anderson (1998) bemerket imidlertid at ingen av dødsfallene ble bevist å ha blitt forårsaket av en brun eneboer edderkopp.

Alternativer Å Vurdere I Mistenkte Tilfeller Av Brown Recluse Bite

Spider biter forårsaker rene infarkter i huden. Hvis det foreligger en inflammatorisk kjernelesjon, bør nekrotiserende infeksjon forventes, ikke edderkoppbit. En rekke andre leddyr og et utvalg av sykdommer, noen forårsaket av mikroorganismer og noen med andre årsaker, er kjent for å produsere nekrotiske eller tilsynelatende pre-nekrotiske sår. Vetter (1998) gir en liste over årsaker til nekrotiske sår (relatert diskusjon finner du på tilhørende nettsted). Denne listen inneholder de fleste av følgende forhold:

Tick-induced: Flåttbitt Og flåttbårne sykdommer, slik som erytem kronisk migrans (Lyme sykdom) og Rocky Mountain Flekket Feber;

Viral: kronisk herpes simplex, infisert herpes simplex, herpes zoster (helvetesild);

Bakteriell: Gonokokk (Gc) artritt dermatitt, Mycobacterium ulcerans, Staphylococcus infeksjon, Streptococcus infeksjon;

Sopp: keratin celle mediert respons på en sopp, sporotrichosis;

Blodsykdommer: fokal vasikulitt, purpura fulminans, tromboemboliske fenomener;

Underliggende sykdomstilstander: pyoderma gangrenosum, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom);

Kreft: leukemi, lymphomatoid papulosis (LyP), lymfom;

Reaksjon På Narkotika/giftstoffer: alkoholisme, erythema nodosum, warfarin og heparin forgiftning;

Aktuelt: kjemisk forbrenning (f.eks ovn renere), poison ivy/eik infeksjon;

Diverse/ Flere Årsaker: bed sår, erythema multiforme, stevens-johnson syndrom, selvpåførte sår;

ukjente årsaksmidler: periarteritt Nodosa. andre muligheter inkluderer subkutane blemmer og elveblest forårsaket av stikk av hymenopterous insekter (maur, bier, yellowjackets, veps), welts fra urticating caterpillars, biter av rov eller parasittiske bugs (assassin bugs, bed bugs), og andre parasittiske insektbitt (svarte fluer, mygg, hest og hjort fluer, lopper). Det er også mulig at noen som ennå ikke testet innfødt edderkopp er årsaken til alvorlige nekrotiske sår. For eksempel impliserte omstendighetsbevis I ett tilfelle Ctenus captiosus Gertsch (Edwards 1989), En vandrende edderkopp, som årsak til en nekrotisk bite, selv om en nylig analyse av giftet av denne arten ikke fant sfingomyelinase D (Dr. Gj Bodner, personal communication, 2001). uttrykket Av Lyme sykdom kan gi den klassiske ‘blink’ mønster karakteristisk for brun eneboer bite. Selv Om Lyme sykdom er sjelden I Florida, eksisterer den og vil være en mer sannsynlig diagnose enn brown recluse bite. Feildiagnose i dette tilfellet kan være alvorlig Siden Lyme sykdom kan behandles og kureres med vanlige antibiotika. Hvis diagnostisert som ‘brown recluse bite’ i stedet, vil det åpenbart bli behandlet som sådan; Lyme sykdommen kan da utvikle seg til alvorlige symptomer på hjerte – og sentralnervesystemet, og kan føre til død. Ved behandling av påståtte edderkoppbittofre er et spørsmål som medisinsk personell bør spørre om pasienten nylig har reist utenfor området der de bor. De bør også forsøke å være klar over potensielt pinlige etiologiske midler som skitne livsstilsvaner (elendige forhold som kan oppmuntre skadedyr som sengebugs) eller uhygienisk bruk av narkotikautstyr (Vetter 1998).

Postscript

Anderson (1982) gjorde kanskje den mest hensiktsmessige kommentaren om edderkoppbitt,» generelt forsøker edderkopper å unngå mennesker. Folk bør imøtekomme dem.»

Takk

Dr. D. Sollee, Florida Gift Kontroll Nettverk, gitt statistikk på brown eneboer biter I Florida. R. Vetter, University Of California, Riverside, gjennomgikk manuskriptet og bidro med verdifulle diskusjoner om brown recluse distribusjon og biter.

Utvalgte Referanser (Tilbake Til Toppen)

• Anderson PC. 1982. Nekrotiserende edderkopp biter. Amerikansk Familieutøver 26: 198-203.
• Anderson PC. 1998. Missouri brown recluse spider: en gjennomgang og oppdatering. Missouri Medisin 95: 318-322.
• Banker N. 1904. Arachnida Av Florida. Proceedings, Akademi For Naturvitenskap, Philadelphia 56: 120-147.
• Dominquez TJ. 2004. Det er ikke en edderkoppbit, det er samfunnsoppkjøpt meticillinresistent Staphylococcus aureus. Tidsskrift For Den Norske Legeforening 17: 220-226.
• Edwards GB. 1979. Den er en av de mest kjente edderkoppene I verden. Florida Department Of Agriculture And Consumer Services (FDACS), Divisjon For Planteindustri, Entomologi Sirkulær 205 1-2.
• Edwards GB. 1983. Den sørlige huset edderkopp, Filistata hibernalis Hentz (Araneae: Filistatidae). FDACS, Divisjon For Planteindustri, Entomologi Rundskriv 255: 1-2.
• Edwards GB. 1989. Flodfugl, Ctenus captiosus (Araneae: Ctenidae). FDACS, Divisjon For Planteindustri, Entomologi Rundskriv 319: 1-2.
• Edwards GB. 1999. Insekter Av Medisinsk Og Veterinær Betydning, I Halbert SE. (redigeringsprogram). FDACS, Divisjon For Planteindustri, Tri-Ology (Entomologi Seksjon) 38: 8.
• Edwards GB. 2000. Insekter Av Medisinsk Og Veterinær Betydning, I Halbert, S. e., ed., FDACS, Divisjon For Planteindustri, Tri-Ology (Entomologi Seksjon) 39: 8.
• Edwards GB. 2001. Insekter Av Medisinsk Og Veterinær Betydning, I Halbert, S. e., ed., FDACS, Divisjon For Planteindustri, Tri-Ology (Entomologi Seksjon) 40: 8.
• Edwards GB. (2002a). Den er en av de mest kjente artene i verden. Pestalarm. (ikke lenger tilgjengelig online).
• Edwards GB. (2002b). Giftige Edderkopper I Florida. Pestalarm. (ikke lenger tilgjengelig online).
• Gertsch WJ. 1958. Edderkoppen slekten Loxosceles i Nord-Amerika, Mellom-Amerika og Vestindia. Det Amerikanske Museet Novitates 1907: 1-46.
• Gertsch WJ, Ennik F. 1983. Edderkoppen slekten Loxosceles i Nord-Amerika, Mellom-Amerika, Og Vestindia (Araneae, Loxoscelidae). Bulletin, Amerikansk Naturhistorisk Museum 175: 265-360.
• Gertsch WJ, Mulaik S. 1940. Edderkoppene I Texas. I. Bulletin, Amerikansk Museum For Naturhistorie 77: 307-340.
• Gorham JR. 1968. Den brune recluse edderkoppen Loxosceles reclusa og nekrotisk spiderbite – et nytt folkehelseproblem i Usa. Tidsskrift For Miljøhelse 31, 8 pp.
• Gorham JR. 1970. Den brune eneboer. Helse -, Utdannings-Og Velferdsdepartementets Publikasjon 2062.
• Hite JM., Gladney WJ, Lancaster JL Jr., Whitcomb WH. 1966. Biologi av den brune recluse edderkoppen. Universitetet I Arkansas, Agricultural Experiment Station Bulletin 711: 1-26.
• Loft K. 2001. IKKE FORSTYRR. BayLife, Tampa Tribune, 22. Mai 2001.
• Rees R, Shack RB, Withers E, et al. 1981. Forvaltning av brown recluse spider bite. Plastisk Rekonstruktiv Kirurgi 68: 768-773.
• VETTER RS. (2003). Årsaker til nekrotiske sår annet enn brown recluse spider biter. University Of California, Riverside, Entomologi Insekt Informasjon, Edderkopper og Andre Edderkoppdyr. (9. oktober 2018).
• VETTER RS. 2000. Myte: idiopatiske sår skyldes ofte brown recluse eller andre edderkoppbiter over Hele Usa. Western Journal Of Medicine 173: 357-358.
• VETTER RS, Edwards GB, James LF. 2004. Rapporter om envenomation av brown recluse edderkopper (Araneae: Sicariidae) flere verifikasjoner Av Loxosceles edderkopper I Florida. Tidsskrift For Medisinsk Entomologi 41: 593-597.
• VETTER RS, Visscher PK. 1998. Biter og stikk av medisinsk viktige giftige leddyr. Internasjonalt Tidsskrift For Dermatologi 37: 481-496.
• Weems HV Jr., Whitcomb WH. 1975. Den er en av de mest kjente edderkoppene i verden. FDACS, Divisjon For Planteindustri, Entomologi Rundskriv 158: 1-2.
• Wingo CW. 1960. Giftige edderkopper. Universitetet I Missouri, Agricultural Experiment Station Bulletin 738: 1-11.