Februar 2009 Utgave

Bekjempelse Av Hjertesykdom, Dean Ornish Way
Av Sharon Palmer, RD
dagens Kostholdsekspert
Vol. 11 No. 2 P. 48

Hvis du leter etter en alternativ livsstil tilnærming for å hjelpe folk å forebygge eller reversere hjertesykdom, Dean Ornish, MD, Kan være din mann. Ornish har montert en aggressiv kampanje mot hjertesykdom, nr. 1-morderen i Usa, de siste tre tiårene. Ornish-programmet Er Allment kjent i helse-og velværesirkler, og er en unik diett-og livsstilsplan som har vist seg å forebygge og til og med reversere hjertesykdom. Ornish rykte har blitt forsterket av utgivelsen av seks bestselgende bøker, inkludert Dr. Dean Ornish Program For Å Reversere Hjertesykdom, Spise Mer, Veie Mindre, Og Kjærlighet & Survival. Han skriver også en månedlig kolonne For Newsweek og opprettholder en helse – og diettside På WebMD. Ornish grunnla Nonprofit Forebyggende Medisin Research Institute I Sausalito, Calif., som har som mål å utdanne helsepersonell om fordelene med livsstilsendring. Hvis Det ikke er nok, Legger Ornish en lang liste over prestasjoner og anerkjennelser til hans cv, inkludert å tjene som tidligere President Bill Clintons personlige legekonsulent og bli navngitt AV LIFE magazine som en av de 50 mest innflytelsesrike medlemmene i sin generasjon. Ikke rart at folk har kommet for å si «Ornish» og «heart disease prevention» i samme pust.

Så Hva Handler Ornish-planen om? Dagens Kostholdsekspert satte seg ned med Ornish å utforske sin livsstil modifikasjon program, som fokuserer på en diett lav på fett og rik på uraffinerte planteføde; regelmessig, moderat trening; stressmestring; og sosial støtte. Disse strategiene er effektive for å forebygge og til og med reversere hjertesykdom, forebygge andre kroniske sykdommer, administrere vekt og fremme optimal helse. Ornish mener at alle står overfor et personlig valg om hvor omfattende hans eller hennes livsstilsendringer må være langs et spekter av sunn oppførsel, som er temaet for Hans siste bok, The Spectrum: Et Vitenskapelig Bevist Program For Å Føle Seg Bedre, Leve Lenger, Miste Vekt og Få Helse.»bokens premiss er at den på en måte tilpasser måten å spise på basert på dine egne behov, gener og preferanser. Hvis du prøver å reversere hjertesykdom og kreft, krever det større endringer. Det tar mer å reversere enn det gjør for å forhindre , Så Spekteret viser folk hvordan de kan tilpasse en måte å spise og leve på. Hvis du bare prøver å miste noen få pounds eller få kolesterol ned, kan du begynne med å gjøre mer moderate endringer og gjøre større hvis du ikke vil være På Lipitor for resten av livet ditt, » sier Ornish. Forankret I Vitenskap Hva gjør hans program skiller seg ut fra angrep av allestedsnærværende diett bøker er At Ornish støtter hans råd med hardt vunnet vitenskap; hans forskning er publisert i ledende medisinske tidsskrifter. «I de siste 31 årene har jeg gjennomført en rekke studier som for første gang kunne bevise at utviklingen av selv alvorlig hjertesykdom ofte kan begynne å reversere når folk gjør omfattende endringer i kosthold og livsstil. På den tiden da vi begynte å gjøre dette arbeidet, var det tenkt umulig, » sier han. Ornish gir et øyeblikksbilde av hans vitenskapelige funn på livsstilsprogrammet, og starter med en pilotstudie av 10 pasienter i 1977 som viser at hans program gjorde en forbedring i blodstrømmen til hjertet på bare en måned. I 1983 publiserte Journal Of The American Medical Association en randomisert, kontrollert studie som viste at hjertets evne til å pumpe blod forbedrer seg betydelig på bare en måned. Den første randomiserte studien som viste at selv alvorlige kranspulsblokkeringer kunne reversere på bare ett år, ble publisert I The Lancet i 1990. Femårige funn ble publisert I Journal Of The American Medical Association i 1998, noe som indikerer at det var enda mer reversering etter fem år enn etter ett år. Ornish rapporterer at femårsresultatene viste en gjennomsnittlig forbedring i hjertet på mer enn 300% og 2,5 ganger færre hjertehendelser. Basert på disse funnene presset Ornish frem til å gjennomføre en serie på tre demonstrasjonsprosjekter for å avgjøre hvor praktisk hans tilnærming kunne være i forskjellige deler av landet, og om det kunne være både kostnadseffektivt og medisinsk effektivt.

«Vi har behandlet på nesten 50 sykehus. Vi har vist at vi kan motivere folk til å gjøre og beholde større endringer i kosthold og livsstil enn tidligere rapportert, oppnå bedre kliniske resultater og også større kostnadsbesparelser. Vi har gjennomført tre demonstrasjonsprosjekter. Vi fant at det var en gjennomsnittlig besparelse på nesten $ 30.000 per pasient i det første året. Og de fleste som ble fortalt at de trengte å ha bypassoperasjon eller angioplastikk, kunne trygt unngå det ved å endre livsstil i vårt program som et alternativt trinn. Vi gjorde også en randomisert kontrollstudie og fant at de kuttet den totale kostnaden i halvparten i det første året og med ytterligere 20% til 30% i år to og tre. Og Medicare dekker nå vårt program som en del av sitt eget demonstrasjonsprosjekt,» sier Ornish.Han er begeistret for retningen av sin siste forskning, som oppdaget at hans livsstilsprogram selv kan endre hvordan gener uttrykkes. For to år siden publiserte Journal Of Urology Ornishs forskning som viste at hos menn som hadde tidlig stadium prostatakreft, kunne programmet stoppe eller til og med reversere sykdommen. «Senest publiserte vi I Proceedings Of The National Academy Of Sciences I Mai 2008 og I Lancet Oncology at det samme programmet faktisk kan endre hvordan genene dine uttrykkes. Vi fant at på bare tre måneder ble over 500 gener positivt uttrykt eller positivt endret. Vi publiserte De Første studiene I Lancet Oncology som viser at i tre måneder kan vi øke telomerase med nesten 30%, og telomerase er enzymet som reparerer telomerer.»Telomerer er beskyttende DNA-proteinkomplekser på slutten av lineære kromosomer som fremmer kromosomal stabilitet. Telomer shortness hos mennesker fremstår som en markør for sykdomsrisiko, progresjon og tidlig dødelighet i mange typer kreft.»Ingen har noen gang vist at noe, selv narkotika, kan gjøre det, og vi viste at på bare tre måneder skjedde dette. Dette er den slags funn som virkelig kan fange folks fantasi og få dem til å si, ‘ Vent litt. Du mener at hvis jeg endrer livsstilen min, kan jeg faktisk endre genene mine på bare tre måneder? Mine gener er ikke min skjebne? Disse mekanismene er så mye mer dynamiske enn jeg en gang skjønte?’Svaret for de fleste er,’ Ja.»Jeg tror disse funnene kan være av reell verdi for folk,» sier Ornish. En Alternativ Tilnærming til Å Håndtere Hjertesykdom Ved Roten Til Ornishs program for å bekjempe hjertesykdom er filosofien om at det er bedre å forebygge eller til og med reversere sykdom gjennom livsstil enn ved invasive, kostbare og ineffektive prosedyrer og medisiner. Ornish refererer til En fersk New England Journal Of Medicine studie som fant at hos pasienter ikke i midten av å ha et hjerteinfarkt-sto for ca 90% til 95% av angioplasties og stenter utført – slike prosedyrer ikke hindre hjerteinfarkt eller forlenge livet. Ornish bemerker at lignende resultater har også blitt funnet med bypass kirurgi. «på den ene siden er den konvensjonelle tilnærmingen bypassoperasjon og angioplastikk, som koster titalls milliarder dollar hvert år og farlig og i stor grad ineffektiv, men de enkle valgene vi gjør i våre liv hver dag—som hva vi spiser, hvordan vi reagerer på stress, hvor mye trening vi får, om vi røyker eller ikke, og hvor mye sosial støtte vi har i våre liv—kan forhindre eller til og med reversere denne sykdommen,» understreker Ornish.

hva setter programmet fra hverandre Er Ornish helhetlig ta på livsstil. Programmet ser utover platen til andre viktige saker som stressreduksjon, trening og sosial støtte, elementer som mangler i mange diettprogrammer i dag. «Det er folk som tror det er alt kosthold eller det er alt trening. De er begge viktige, men stressmestring er også viktig. Først av alt er det veldig vanskelig å motivere folk til å endre sin oppførsel. Vi har spurt folk, ‘ Hvorfor røyker du, overspiser, drikker for mye eller misbruker deg selv? Og de sier: ‘det hjelper meg å komme gjennom dagen.* Hva Er No. 1 foreskrevet medisiner i fjor?»spør Ornish. «Det er antidepressiva, mer enn statinmedisiner, fordi en av de virkelige epidemiene i vår kultur ikke bare er hjertesykdom, det er depresjon. Det er viktig at vi, spesielt nå med vår økonomiske nedsmelting, bidrar til å håndtere stress. Folk misbruker seg selv mer enn noensinne på grunn av stress som så mange mennesker opplever. Det er viktig at vi virkelig gir våre pasienter ikke bare informasjon, men noen få minutter med dem. Hjelp dem å forstå at vi bryr oss om hva som skjer i deres liv.»Ornish Diet fokuserer mindre på å telle kalorier enn det gjør på å velge mat klokt. Og disse matvalgene avhenger av hva hver enkelt håper å oppnå. På den ene siden av spekteret er forebyggende diett, som kan tilpasses i henhold til individets mål og helserisiko. På den andre siden av spekteret er reverseringsdietten for personer med diagnostisert hjertesykdom og høyt blodkolesterolnivå. Retningslinjer for begge dietter fokuserer på å redusere inntaket av fettrike animalske proteiner som rødt kjøtt, svinekjøtt og fettfattige meieriprodukter, samtidig som forbruket av komplekse karbohydrater som frukt, grønnsaker, fullkorn, belgfrukter, ikke-fete meieriprodukter, soyaprodukter og eggehviter øker. Moderate mengder fisk, skinnfri kylling, avokado, nøtter og frø er inkludert. Ornish anbefaler også omega-3 fettsyrer i form av kosttilskudd. Reverseringsdietten tar disse retningslinjene til den mer restriktive siden av spekteret, mens forebyggende diett gir mer skjønn, avhengig av individets mål. Ornish ernæringsmessige retningslinjer for å reversere hjertesykdom inkluderer forbruker ikke mer enn 10% av kaloriene fra fett; etter en hovedsakelig plantebasert diett; forbruker ikke mer enn 10 milligram kolesterol per dag; eliminerer kjøtt, fisk, fjærfe og koffein, med unntak av grønn te; forbruker sukker, natrium og alkohol i moderasjon; og spiser en daglig servering av soya matvarer. med nyheter om hjerte-helsemessige fordeler Av Middelhavet diett, som understreker moderat fettinntak og fokuserer på enumettet fett, har noen kritikere kalt Ornish diett for lavt i fett. Men Ornish er uenig og gjentar: «Forutsetningen For Spekteret er at Den slags tilpasser en måte å spise basert på dine egne behov, gener og preferanser. Hvis du prøver å reversere hjertesykdom og kreft, krever det større endringer. Middelhavet diett har aldri vist seg å reversere hjertesykdom. Hvis du prøver å reversere gener, går de fleste ikke langt nok. Det tar mer å reversere enn det gjør for å forhindre, Så Spekteret viser folk hvordan de kan tilpasse en måte å spise og leve på.»kostholdet har aldri vært bare et fettfattig kosthold; det er en diett som hovedsakelig er frukt, grønnsaker, fullkorn, belgfrukter, soyaprodukter og en liten fisk. Det er ikke bare når det gjelder «lavt fett»; det er det du øker, » Fortsetter Ornish. «Det er hundretusener av stoffer som er beskyttende, som hovedsakelig finnes i frukt og grønnsaker. Det er typer fett og karbohydrater i kostholdet som jeg anbefaler. Det er lavt i raffinerte karbohydrater, eller såkalte dårlige karbohydrater som sukker, hvitt mel og hvit ris, og høyt i gode karbohydrater som frukt, grønnsaker, fullkorn, belgfrukter og soyaprodukter. Det er veldig lavt i de dårlige fettene, som mettet fett. Jeg har alltid anbefalt 3 til 4 gram per dag med fiskeolje-de gode fettene. Tanken om at fett ikke betyr noe … selv gode fettstoffer kan du få for mye av fordi selv gode fettstoffer har mettet fett. Olivenolje har 14% mettet fett. Fett er veldig tett i kalorier; fett har 9 kalorier per gram, og protein og karbohydrater har bare 4 kalorier per gram. Så når du spiser mindre fett, spiser du færre kalorier uten å måtte spise mindre.»

Kritikere har også kalt Ornish diet vanskelig å opprettholde. Men Ornish mener de fleste kan gjøre livsstilsendringene som trengs for å leve et sunnere liv. «Hvis du sier at ingen ønsker å endre kostholdet, hvorfor ville de likevel? Fordi Du kan ta Lipitor og pasienten ikke endres, men etterlevelse Av Lipitor er faktisk svært dårlig. Beviset viser at to tredjedeler av personer som er foreskrevet med statinmedikamenter, ikke tar dem bare fire måneder senere fordi du ber pasienter om å ta et stoff som ikke får dem til å føle seg bedre. Men det er virkelig noe dårlig som skjer nedover veien som de ikke vil tenke på, så de tar ikke dem. Når du endrer din livsstil, finner de fleste at de føler seg så mye bedre raskt, spesielt når de har hjertesykdom. Folk som ellers er sunne, tenker tydeligere fordi hjernen deres får mer blod, de har mer energi, og studier har vist at du vokser så mange hjerneneuroner om tre måneder at hjernen din faktisk blir større,» sier han. «Når du trener eller spiser sunnere, får hjertet ditt mer blod, og dine seksuelle organer får mer blod. Så for mange mennesker er disse valgene verdt å gjøre, enda viktigere, å leve bedre. Pasientene føler seg så mye bedre så fort når de gjør disse endringene.»den vanligste misforståelsen er at jeg anbefaler en veldig streng diett for alle, og det har aldri vært tilfelle. Men vi trenger også å ikke nedlatende våre pasienter og si, ‘ jeg vet at du ikke kunne endre; det er bare for vanskelig. På en eller annen måte er ideen om at å kutte en persons bryst åpen og gjøre bypassoperasjon konservativ og be folk om å gå, meditere og slutte å røyke, radikal, gal for meg. Om noen ønsker å gjøre en endring er en veldig personlig beslutning. Jeg forteller ikke folk hva de skal gjøre, men jeg behandler folk med respekt og sier: ‘Her er et alternativ. Her er risiko, fordeler, kostnader og bivirkninger av ulike tilnærminger. Hva vil du gjøre?»Sier Ornish, som rapporterer at data om Medicare-pasienter over hele landet indikerer at de fleste med riktig støtte tror de kan overholde livsstilsprogrammet og har kunnet gjøre det.

Mer Informasjon Venter
hvis du vurderer å anbefale Ornish livsstil til kunder, Foreslår Ornish at hans bøker og Preventive Medicine Research Institutes Nettsted er gode steder å starte. I tillegg har Han utviklet Ornish-programmer ved strategiske sykehus i identifiserte stater. For eksempel Tilbyr Allegheny General Hospital I Pittsburgh det mangefasetterte Ornish-programmet til grupper og enkeltpersoner som oppfyller deres kriterier. Ornish jobber også med et program som vil hjelpe til med å trene helsepersonell, for eksempel diettister, slik at de kan hjelpe pasienter med å gjøre endringer langs veien til et sunnere liv. Ornish sier, » det er nok mer interesse enn noensinne at disse er valg verdt å gjøre for folk flest.»

— Sharon Palmer, RD, er en bidragende redaktør Ved Dagens Diettist og frilans mat og ernæringsforfatter i sør-California. Diett: Fokus på å senke inntaket av høy-fett animalske proteiner, inkludert rødt kjøtt, svinekjøtt, og full-fett meieriprodukter; øke forbruket av komplekse karbohydrater som frukt, grønnsaker, hele korn, belgfrukter, nonfat meieriprodukter, soyaprodukter, og eggehviter; og spise moderate mengder fisk, skinnfri kylling, avokado, nøtter og frø.

• Trening: Minimer mengden inaktivitet, øk det generelle aktivitetsnivået og gjør trening til en integrert del av det daglige livet. Inkluder minst 20 minutter daglig aerob trening, med frekvens, intensitet, tid og type justert i henhold til individets behov. Stressmestring: Teknikker inkluderer strekk, avslapping, pust, bilder og meditasjon. Å praktisere stresshåndteringsteknikker, utvikle en avslapningsrutine, finne et trygt og rolig sted å slappe av, finne en god tid på dagen for avslapning, og skape en positiv mental holdning til avslapning daglig er nøkkelen. Sosial støtte: Legg vekt på en times sosial støtte hver uke med mål som å forbedre kommunikasjonsevner og bli mer bevisst på ens følelser. Aktiviteter inkluderer å tilbringe mer tid med venner og familie, gruppestøtte, bekjennelse, tilgivelse, innløsning, medfølelse, altruisme, service, psykoterapi, berøring, engasjement og meditasjon.

for mer informasjon og for å se Ornish publiserte funn, besøk Preventive Medicine Research Institute på www.pmri.org.