Den Universelle Guiden Til Ankyloserende Spondylitt: Alt du noen gang ønsket å vite, rett fra ekspertene.

I Denne Artikkelen: Hva Er Ankyloserende Spondylitt? / Årsaker / Symptomer / Diagnose / Behandling | Å Leve med AS/Kilder

Hvis du har blitt diagnostisert med ankyloserende spondylitt (AS) Eller mistenker at DU har det, kan du ha mye smerte. Heldigvis har behandling for denne formen for spinal leddgikt kommet langt de siste tiårene. Nyere terapier betyr ofte mindre betennelse, bedre kontrollerte symptomer og enda en langsommere progresjon av sykdommen.»Det er en viktig ting å vite, for når folk hører «ankyloserende spondylitt», Vil De Google Det Og finne bilder av pasienter med sluttstadium sykdom fra de dagene da vi ikke hadde behandlinger. Det kan være skremmende, «sier Joerg Ermann, MD, en tilknyttet lege I Divisjonen For Reumatologi, Betennelse og Immunitet Ved Brigham And Women’ S Hospital I Boston.

Så, hva er så nøyaktig? Hva forårsaker det, og hvordan er tilstanden diagnostisert? Kanskje viktigst, hvilke behandlinger kan hjelpe som pasienter oppnå mindre smerte og forbedre deres livskvalitet?

Hva Er Ankyloserende Spondylitt?

Ankyloserende spondylitt er også kjent Som Marie-Strumpell sykdom eller Bechterews sykdom. Det er en form for inflammatorisk leddgikt som primært påvirker ryggraden. Etter flere år kan beinene i ryggraden, kalt ryggvirvler, smelte sammen. Når dette skjer, blir ryggraden stiv og mindre fleksibel.

• Ankylose: leddene smelter sammen og blir unmovable
• Spondylitt: betennelse som involverer ryggradens ryggvirvler og fasettledd

når ryggvirvler eller andre bein/ledd smelter sammen, blir ryggraden stiv og ubevegelig. Foto Kilde: 123RF.com.

som ofte utvikler seg i sacroiliac leddene (SI ledd), som kobler nedre ryggraden til bekkenbenet. Det kan også utvikle seg i andre deler av ryggraden og forårsake symptomer og forhold andre steder i kroppen din.

Noen ganger, som kan påvirke stillingen din. For eksempel kan du utvikle en hunched back. Legene kaller denne kyposen, en unormal fremoverposisjon av den øvre ryggraden.

Hva Er Mulige Ankyloserende Spondylitt Årsaker?

Betennelse Er immunsystemets måte å bekjempe sykdom og skade på. Under en inflammatorisk respons, kjemikalier og celler i blodet rush å beskytte friskt vev og reparere eventuelle skader gjort. Dette kan forårsake smerte og hevelse, blant andre symptomer.

når DU har AS, virker den inflammatoriske responsen ikke som den skal. I stedet utløses betennelse i sunne deler av kroppen din—inkludert ryggraden og si-leddene.

Vi vet ikke nøyaktig hva som forårsaker AS, Men flere faktorer kan øke risikoen.

Kjønn. Eksperter pleide å tro at menn var opptil ni ganger mer sannsynlig å ha SOM enn kvinner. Men de siste årene har forskning vist at forskjellen er mye mindre enn vi trodde – hvis det er en i det hele tatt. En mulig årsak: Kvinner kan ha blitt feildiagnostisert eller underdiagnostisert tidligere.

Slektshistorie. Hvis foreldrene dine eller besteforeldre har AS, er DET mer sannsynlig å utvikle DET selv.

HLA-B27: humant leukocyttantigen B27 (HLA-B27) er et protein du kan ha i blodet. Det finnes i de aller Fleste Kaukasiske mennesker MED AS, og omtrent halvparten Av Svarte mennesker med AS.Å Ha hla-B27-proteinet betyr ikke AT DU har AS-og omvendt. DU kan ha AS uten denne markøren, og du kan ha denne markøren uten å utvikle AS.

Hva Er Typiske Ankyloserende Spondylitt Symptomer?

SYMPTOMER PÅ AS kan starte i alle aldre, men de begynner ofte før 45. De kan variere sterkt fra en person til en annen, selv om noen er svært vanlige—inkludert de på denne bekhterevs sykdom symptomer sjekkliste:

Kronisk smerte og stivhet. Disse symptomene oppstår vanligvis i nedre rygg først, og ofte hofter og rumpe, også. Ubehaget bygger vanligvis opp sakte, over en periode på uker eller måneder. Den kan ligge på den ene siden av kroppen, begge sider, eller gå frem og tilbake mellom sider.Noen mennesker opplever intermitterende ryggsmerter, og andre har alvorlig smerte og stivhet i lange perioder. Nesten ALLE TILFELLER AV AS er preget AV akutt smerte etterfulgt av midlertidig remisjon når symptomene avtar.

Ubehag på bestemte tider av dagen. «Mye av tiden rapporterer pasienter nattlig ryggsmerter,» sier Namrata Singh, MD, Assisterende Professor I Divisjon For Reumatologi Ved University Of Washington Medical School I Seattle. Mange mennesker med AS føler sår og stiv første om morgenen, også.

Forbedring med bevegelse. «Det andre kjennetegnet er at smerten blir bedre etter hvert som dagen går, eller du beveger deg rundt, og smerten blir mer alvorlig eller du blir stivere når Du sitter mer,» Forklarer Dr. Singh.

Betennelse i viktige områder. Hvis du opplever ubehag i ulike deler av kroppen din, som kan være å klandre. Stedene som oftest påvirkes AV AS inkluderer:entheses, eller områder hvor sener og leddbånd feste til bein, hovedsakelig i ryggraden, men noen ganger på baksiden av hælene

Brusk rundt ribbeina og brystbenet

som ofte forårsaker si-leddbetennelseekstra kroppslige symptomer. Tidlig på, noen MED AS kan også oppleve tretthet, tap av appetitt, lav feber og mild anemi.

Andre Forhold Kan Utvikle

Når DU HAR AS, kan du ha økt risiko for visse andre inflammatoriske tilstander. Opptil 40% av DE MED AS vil utvikle uveitt, en type inflammatorisk øyesykdom som kan forårsake rødhet, smerte og synsforandringer.Noen ganger, Sier Dr. Singh, vil pasientene først presentere øyeproblemer, og den etterfølgende opparbeidelsen vil avsløre tegn PÅ AS. «Vi blir henvist til pasienter som faktisk er diagnostisert med ankyloserende spondylitt fra oftalmologi,» forklarer hun. Omtrent 10% AV AS-pasientene har inflammatorisk tarmsykdom (IBD), et paraplybegrep som beskriver To forhold: Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Symptomer kan inkludere magesmerter, diare og blodig avføring.

Mindre ofte kan DU utvikle mer alvorlige helseproblemer MED AS. Betennelse i kroppen din kan påvirke hjertet ditt, noe som kan øke risikoen for kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag. Lungeproblemer er også knyttet TIL AS, siden stive ribber kan påvirke lungefunksjonen og evnen til å puste.

Hvordan Kan Du Få En Ankyloserende Spondylitt Diagnose?

siden symptomene ofte kommer sakte og kan ligne på andre forhold, tar det ofte år FOR å bli riktig diagnostisert. Men en diagnose er avgjørende for å få riktig behandling tidlig. Hvis du tror AT DU kanskje har AS, er det beste alternativet å se en lege som heter reumatolog, som spesialiserer seg på muskuloskeletale og noen autoimmune sykdommer.»Det store spørsmålet vi blir spurt er,» har du en blodprøve du kan gjøre for meg å diagnostisere dette?»sier Dr. Singh. «Og svaret er vanligvis nei .»I Stedet vil reumatologen bruke en kombinasjon av metoder for å finne ut som og utelukke andre forhold, kalt differensialdiagnose. Disse metodene kan omfatte følgende.

Fysisk eksamen. For å komme til roten av dine problemer, vil leverandøren se etter smerte, hevelse og ømhet på visse punkter rundt kroppen din, for eksempel ryggen, si ledd, bekken og hæler. De vil også se etter mobilitetsbegrensninger i ryggraden og andre ledd. Dette kan innebære noen enkle, in-office tester som krever at du utfører visse bevegelser.

under En Schober test, for eksempel, vil leverandøren vurdere din nedre rygg fleksibilitet ved å be deg om å bøye seg fremover. Og For En Gaenslen test, vil du bli bedt om å legge seg ned og bøye ett av knærne mens leverandøren legger press på det andre benet. Dette bidrar til å evaluere smerter I si-leddene.

Medisinsk historie. Dette vil innebære en oversikt over dine symptomer, samt deres alvorlighetsgrad, varighet og plassering. Problemer som uveitt OG IBD vil bli vurdert også.

Blodarbeid. Legen din vil se ETTER hla-B27-proteinet, så vel som andre markører for betennelse. Bevis på betennelse kan hint PÅ AS, men det kan også være en rekke andre forhold.

Bildebehandling. De tidligste endringene legen din kan få øye på En X-ray er sannsynlig I si leddene, selv om DET kan være år før det er nok skade å dukke opp. Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT) er mer sensitive tester FOR AS. Disse kan oppdage tidligere stadier av sykdommen, for eksempel betennelse i leddene før beinendringer oppstår.

Hva Er Bekhterevs Sykdom Behandlingstilbud?

DET er ingen kur FOR AS, men flere forskjellige terapier kan lindre smerte, redusere betennelse, forbedre funksjonen og redusere sykdomsprogresjonen.

Smertestillende. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve) anbefales ofte å lindre smertefulle som symptomer. En smertestillende som acetaminophen (Tylenol) kan også brukes.

Sykdomsmodifiserende Antirevmatiske Legemidler (DMARDs). Denne klassen av stoffet er foreskrevet for å bidra til å redusere betennelse og bremse utviklingen av flere typer inflammatoriske og / eller autoimmune sykdommer, inkludert AS. DMARDs foreskrevet for å behandle som inkluderer metotreksat og sulfasalazin (Azulfidine).

Biologics. Disse Er spesielle Typer DMARDs opprettet fra levende celler. Biologics for treating AS administreres via infusjon på et medisinsk anlegg eller ved selvinjeksjon hjemme. Det er flere legen din kan anbefale, for eksempel: adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), secukinumab (Cosentyx) og ixekizumab (Taltz).

Trening. Fysioterapi og trening er svært viktig hvis DU HAR AS. Ikke bare kan mild strekking og trening bidra til å lindre rygg og / eller nakkestivhet, de kan hjelpe deg med å holde deg så mobil som mulig. Din fysioterapeut kan foreskrive et hjem stretching og treningsprogram og lære deg god praksis for riktig holdning. Bonus: Fysisk aktivitet kan øke kardiovaskulær helse og humør også.Dr. Ermann advarer om at PERSONER MED AS bør unngå visse typer trening, siden det øker risikoen for spinal frakturer. Disse inkluderer kontaktsporter og aktiviteter som utgjør en økt trussel om ryggskade, for eksempel ski og snowboard.

Pass på aktiviteter som har økt risiko for ryggskade, som å stå på ski.

Kirurgi. Selv om de fleste MED AS kan behandles vellykket uten kirurgi, kan kirurgi for bekhterevs sykdom være nødvendig i visse tilfeller. En kirurg vil bidra til å bestemme hva slags prosedyre du trenger, avhengig av dine symptomer, alder, generelle helse og spesifikke situasjon, blant andre faktorer.

• Laminektomi. Noen ganger, SOM kan føre til nerver eller ryggmargen selv å bli komprimert. Dette kan føre til smerte, svakhet, nummenhet eller prikking. For å lette dette trykket, kan kirurgen utføre en laminektomi, som innebærer å fjerne bakbuen i vertebralbenet, kalt lamina.

• Osteotomi. Når NOEN med AS utvikler en buet ryggrad, kan det alvorlig skade deres daglige funksjon og livskvalitet. Under en osteotomi blir benet kuttet og omformet for bedre holdning og bevegelse. Osteotomi FOR AS anses å bære risiko og er sjelden i Usa.

• Spinal instrumentering og fusjon. Personer med AS har en betydelig høyere risiko for spinalfraktur enn personer uten AS. «Det må løses kirurgisk i de fleste tilfeller,» sier Dr. Ermann, » fordi disse bruddene ofte ikke er stabile og representerer en trussel mot ryggmargen.»

hvis bein i ryggraden din har blitt skadet eller du har hatt en osteotomi, kan kirurgen bruke instrumentering—for eksempel ledninger, skruer, stenger, barer eller bur—for å smelte rundt bein sammen. Dette holder ryggraden stabil og beskytter ryggmargen fra å bli skadet.

• felles erstatning. Knee, skulder eller hofteutskifting kan være nødvendig «etter mange års behandling-spesielt hos de pasientene som utviklet sykdom før biologene ble tilgjengelige,» Forklarer Dr. Ermann.

Kirurgi for AS foregår på et sykehus. Når den er ferdig, avhengig av prosedyren og din generelle helse, kan du begynne å gå med hjelp i løpet av dager-eller timer. Noen operasjoner krever at du tilbringer flere netter på sykehuset.

hjemme, uansett hva slags operasjon du har hatt, er det viktig å følge alle retninger gitt av helsepersonell. Du må kanskje bære en spenne eller krage, begrense aktiviteten din, eller til og med bade på en bestemt måte. Medisinering vil trolig bli anbefalt å kontrollere smerte som følge av prosedyren. Stikker tett til instruksjonene kan i stor grad påvirke hastigheten og suksessen til utvinning.

Hva Er Noen Tips For Å Leve Med Bekhterevs Sykdom?

Å Leve MED AS kan være utfordrende, spesielt hvis DET blir ubehandlet. Som tiden går og sykdommen utvikler seg, må du kanskje passere på visse planer eller aktiviteter. Du kan ikke være i stand til å sove godt. Du kan ha en vanskeligere tid i vektrommet, i yoga-studioet, på det atletiske feltet—eller til og med bare holde tritt med barna dine. Noen ganger utvikler PERSONER MED AS depresjon eller angst.det er imidlertid skritt du kan ta for å redusere virkningen av sykdommen på kropp og sinn. Dette er bare noen få.

Slutte å røyke. Ikke bare er røyking en risikofaktor FOR AS, det kan forverre sykdommen din, redusere effektiviteten av behandlingen, for ikke å nevne, duh, det kan drepe deg. Kom igjen, du vet hva du trenger å gjøre her, men hvis du trenger oss til å stave det ut: Q-U-I-T

Fokus på sunn mat. Selv om DET ikke er noe spesielt kosthold designet for PERSONER med AS, kan en diett fokusert på hele, næringsrik mat bidra til å temme betennelse. Det kan også hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt, noe som er nøkkelen til å håndtere sykdommen. Du vil inkludere frukt, grønnsaker, fullkorn og magre proteiner, og begrense alkohol, sukker, natrium og mettet fett. Hvis du trenger mer struktur enn disse generelle retningslinjene, nå ut til en diettist som kan tilpasse en spiseplan rundt sunne matvarer du vil nyte.

Vurder hjelpemidler. Hvis du går vondt i ryggen, vær åpen for å bruke en stokk, walker og ortopediske innsatser for skoene dine. Husk at mild aktivitet kan bidra til å lindre symptomene, mens stillesittende vil bidra til dem. Det finnes også hjelpemidler som kan gjøre det mer behagelig for deg å nå for elementer i hjemmet, komme i bilen, og mer.

Hjelpemidler som stokker og turgåere kan bidra til å holde deg i bevegelse når DU HAR AS.

Prøv enkle hjemmebehandlinger. Kaldterapi kan bidra til å redusere betennelse, og varme kan bidra til å lindre leddstivhet. Se etter pakker på ditt lokale apotek.

Prioriter din mentale helse. Psykisk og fysisk velvære er nært forbundet. Finn folk som du kan snakke åpent OM DIN AS, fra venner og familie til støttegrupper. Se etter stress relievers som fungerer for deg. Hvis situasjonen blir overveldende, nå ut til legen din eller en mental helse profesjonell for å få hjelp.

bruk komplementære terapier med forsiktighet. Selv om det ikke er mye forskning for å støtte deres effektivitet, finner NOEN MENNESKER MED AS at komplementære terapier, som akupunktur og mild massasje, bidrar til å lindre symptomene. Legen din kan hjelpe deg med å bestemme hva som er trygt for deg og kan til og med henvise deg til en utøver med relevant erfaring. Vær oppmerksom på at eksperter anbefaler sterkt mot kiropraktisk omsorg FOR som på grunn av høy risiko for skade.

Når DU har blitt diagnostisert MED AS og begynner å motta behandling, er det viktig å holde deg i nær kommunikasjon med reumatologen din og andre medlemmer av helsepersonellet ditt. Hold øye med nye symptomer og varsle leverandørene om eventuelle vesentlige endringer mellom regelmessige besøk. Følg alltid behandlingsplanen nøye, og pass på at du ikke hopper over avtaler. Gjennom flid og engasjement kan du forbedre sjansene dine for et bedre RESULTAT.

Kilder:

Hva ER SOM: Mayo Clinic. (N. d.) » Ankyloserende Spondylitt.»
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Årsaker: Brigham Og Kvinners Sykehus. (2007) » Standard For Omsorg: Ankyloserende Spondylitt.»https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Symptomer: Mayo Clinic. (N. d.) » Ankyloserende Spondylitt.»
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

Diagnose: Brigham Og Kvinners Sykehus. (2007) » Standard Of Care: Ankylosing Spondylitis.” https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/l-spine-ankylosing-spondylitis-bwh.pdf

Arthritis Foundation. (n.d.) «Axial Spondyloarthritis.” arthritis.org/diseases/ankylosing-spondylitis

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) «Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/spondyloarthritis-diseases/ankylosing-spondylitis/

Canadian Spondylitis Association. (n.d.) «Managing Spondylitis.” spondylitis.ca/spondyloarthritis/managing-spondyloarthritis/

Casper Webers, Ivette Essers, et al, «Gender-attributable differences in outcome of ankylosing spondylitis: langsiktige resultater fra Utfallet I Ankyloserende Spondylitt Internasjonal Studie.»Reumatologi, Volum 55, Utgave 3, Mars 2016, Sider 419-428.
academic.oup.com/rheumatology/article/55/3/419/1793176

Johns Hopkins Medisin. (n.d.) » Laminektomi.»hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laminectomy

MedlinePlus. (n.d.) » Ankyloserende Spondylitt.»medlineplus.gov/ankylosingspondylitis.html

Nasjonal Helsetjeneste (UK). (2019) » Ankyloserende Spondylitt: Årsaker.»nhs.uk / betingelser / ankylosing-spondylitt / årsaker/

Nasjonalt Institutt For Leddgikt Og Muskuloskeletale Og Hudsykdommer. (2020) » Ankyloserende Spondylitt.»niams.nih.gov/health-topics/ankylosing-spondylitis

Fysioterapi. (n.d.) » Gaenslen Test.»physio-pedia.com/Gaenslen_Test

Fysioterapi. (n.d.) » Schober Test.»physio-pedia.com/Schober_Test I tillegg til Å være en av de mest kjente i verden, er Det Også En del av Det som er kjent som Saad B. Chaudhary, Heidi Hullinger og Michael J. Vives. «Behandling Av Akutte Frakturer I Ankyloserende Spondylitt. ISRN Reumatologi. 2011; 2011: 150484. ncbi.nlm.nih.gov / pmc / artikler / PMC3263739

Ryggraden Sykehus Ved Nevrologisk Institutt I New York. (n.d.) «Osteotomi.»columbiaspine.org/treatments/osteotomy/

Spondylitt Forening Av Amerika. (2019.) «2019 Axial Spondyloarthritis Behandlingsanbefalinger: En Kort Oversikt For Pasienter Og Familier.»spondylitis.org/wp-content/uploads/2020/01/SAA_Pocket_Guide_WEB.pdf

Spondylitt Forening Av Amerika. (n.d.) » Komplementære Behandlinger.»spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/complementary-treatments/

Spondylitt Forening Av Amerika. (n.d.) «Diagnosis of Ankylosing Spondylitis.” spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/diagnosis/

Spondylitis Association of America. (n.d.) «Diet’s Effect on Spondylitis Symptoms.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/diet-nutrition/

Spondylitis Association of America. (n.d.) «Exercise.” spondylitis.org/about-spondylitis/treatment-information/exercise/

Spondylitis Association of America. (n.d.) «Most Common Symptoms.” spondylitis.org / om-spondylitt / typer-av-spondylitt / ankyloserende-spondylitt / symptomer/

Spondylitt Association Of America. (n. d.) » Oversikt Over Ankyloserende Spondylitt.»spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/

Spondylitt Forening Av Amerika. (n. d.) » Mulige Komplikasjoner: Hvordan Påvirkes En Person?»spondylitis.org/about-spondylitis/possible-complications/

Spondylitt Forening Av Amerika. (n. d.) «Spondyloarthritis: Autoimmun Eller Autoinflammatorisk?»spondylitt.org / spondylitt-pluss / spondyloarthritis-autoimmun-eller-autoinflammatorisk/

Spondylitt Association Of America. (n. d.) «Spondyloarthritis Hos Kvinner.»spondylitis.org/resources-support/educational-materials-resources/spa-in-women/

Spondylitt Forening Av Amerika. (n. d.) «Behandling Av Spondyloarthritis.»spondylitis.org/about-spondylitis/types-of-spondylitis/ankylosing-spondylitis/treatment-ankylosing-spondylitis/

UpToDate.com. (2020)» Pasientopplæring: Aksial spondyloarthritis, inkludert ankyloserende spondylitt(Utover Det Grunnleggende).»uptodate.com/contents/axial-spondyloarthritis-inkludert-ankyloserende-spondylitt-utover-det-grunnleggende

UW Medisin—Ortopedi og Idrettsmedisin. (n.d.) » Ankyloserende Spondylitt.»orthop.washington.edu/patient-care/articles/arthritis/ankylosing-spondylitis.html

Weill Cornell Hjernen Og Ryggraden Sentrum. (2020) » Ankyloserende Spondylitt.»weillcornellbrainandspine.org/condition/ankylosing-spondylitis/surgery-ankylosing-spondylitis