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Psychoeducation:Definition,Goals and Methods

by admin

このシナリオを想像してみてください。 あなたのパートナー–と呼ばれる、のは”クリス”と言ってみましょう–ちょうど非常に不規則に行動の期間を持っていました。 最初に、非常に高く、一見不可能なアイデアに満ちていて、薬物が関与しているかもしれないと思ったほど速く激しく話している週がありました。 クレジットカードのいくつかが”maxxed”アウトされるまで、不特定の料金は、クレジットカードに上がって起動します。 広大な、時にはイライラし、”私は何でもすることができます”気分はベッドの中で非常に少ない時間を伴っていました。 あなたも、クリスが上にあったもののいくつかのホールドを取得する方法を疑問に思いました！ しかし、必然的に、最高はあなたがあなたの近くの誰かが通過するのを見たことがある最悪の安値の一つに道を譲った;クリスはあなたのラウンジのベージュのソファの上で人生を過ごし始め、落ち込んで、疲れて、完全に価値がないと感じました。 アイデアの楽な流れは今、思考と集中のための深刻な減少容量となり、三時間の夜の以前の睡眠スケジュールは今九、十に伸ばした–良い日に。 要するに、クリスの気分はある極端から別の極端に揺れ動いていた。

心配して、あなたはクリスを医者に、そして心理学者に評価させました。 多くの措置が行われ、探索的なセッションがあり、最終的に今日、あなたは何が起こっているのかを調べるために心理学者のオフィスに行きました。 悲しいことに、あなたは障害の名前でオフィスを出ましたが、はるかに多くの洞察力はありません。 心理学者–あなたが不必要に寒くて臨床的だと思った口調で-クリスは双極性障害を持っていたと言いました。 クリスは薬のためのスクリプトを発行され、あなたは両方の小さなプリント、読むために非常に臨床的に指向の文献の巨大な山を与えられました。 あなたが簡単な説明を求めたとき、心理学者は言った、”ちょうど私があなたに与えたものを読んでください。 それはすべてを説明します;私たちはあなたにこの心理教育を提供することが重要です。”

落胆し、あなたは医学文献の山をスローされ、離れて行くと、それは心理教育を構成して読むように言われた場合、あなたは間違いなくその練習のファンではない、ということを反映するために、あなたのパートナーと一緒に家をtrudged。 それは全く助けではありませんでした！ クリスは絶望でさらにしわくちゃに見えます。 あなたの経験は本当に”心理教育”と呼ばれるでしょうか？ 私たちは言うでしょう、”いいえ、それはまったくそれではありません。”

心理教育は、”影響を受けた人々のエンパワーメント”と”科学的に確立された治療の専門知識”を可能な限り効率的に組み合わせることと呼ばれている（Bauml,Frobose,Kraemer,Rentrop,&Pitschel-Walz,2006/2014）。 一般的な理解は、心理教育は「精神的健康状態を持つ人々に提供される教育を指す」ということです（Wikipedia、2014）。より広義には、それはまた、”任意の心理療法プログラムの重要な要素だけでなく、あなたが医者に持っている任意の訪問”と呼ばれています。

. . . 心理的ストレスを引き起こす特定の状況や状態についての教育です”（myVMC、2014）。 第二の定義の著者は、人が身体的および精神的健康状態のために心理教育を受けることができることを指摘するのに苦労している：例えば、乳癌。 がんは一般的に犠牲者に大きな心理的ストレスを引き起こすので、心理教育はストレスと戦う一つの方法として有用である。Frances Colom(2011)は、心理教育を”気分障害の心理的介入”と呼んでおり、これらは”熟練した”と”単純な”に分けることができると述べています。

心理教育を”気分障害の心理的介入”と呼んでいます。

心理教育を”気分障害の心理的介入”と呼んでいます。 心理教育は後者のグループに属します：”すべての主要な気分障害における予防的有効性を有する単純で病気に焦点を当てた療法”（Colom、2011）。 他の作家は、心理教育はそれ自体が治療ではなく、少なくとも臨床現場では全体的な治療計画の最初のステップであると主張している（Reyes、2010）。

心理教育は、文脈の範囲で発生し、異なる重点を置いて、それぞれの専門家の様々なによって実施されることがあります。 しかし、一般的には、四つの広範な目標は、ほとんどの心理教育の努力を指示します:

  1. 情報伝達（クライアント/患者とその家族や介護者が症状、原因、治療の概念について学ぶときのように）
  2. 感情的な放電（患者/クライアントまたは家族の 危機的状況とどのような措置を取るべきかの知識）（Wikipedia、2014）。

特別教育の教師は、心理教育的アプローチの背後にある理論的根拠は、彼らの状態と個々の強み、家族の資源、対処スキルについての自己知識を明確に理 中核となるメッセージは、単に教育が感情的および行動的変化において役割を果たすということです。 問題の原因そして効果の改善された理解を使うと、psychoeducationは問題の顧客の認識そして解釈を広げることができる;付加的な洞察力は肯定的に人の感情およ より肯定的な感情や行動は、順番に、自己効力感の強化につながります。 より強固な自己効力感は、より良い自己制御につながります：クライアントがしばしば無力で制御不能に感じるように、身体的または心理的レベルここでは、一つの形式である家族心理教育は、再発率と症状レベルの低下と、重度で持続的な精神病性障害を持つ人々の社会参加の改善を目指しており、達成することに成功していると言える（Hayes,Harvey,&Farhall,2013）。 家族心理教育の目標は、他の形式と同様に、家族やクライアントの知識と対処スキルを向上させ、病気、特に精神疾患との生活の課題に対処するために、より効果的に協力できるようにすることです。あなたは、心理教育が医学的または心理的治療とともに「やるべきこと」としてどのように広く受け入れられるようになったのか興味があるかもし 目の肥えた専門家として、あなたはまた、それがどのように効果的であるかを知る必要があります。 私たちは今それに目を向ける。心理教育の概念は、言葉ではありませんが、1911年の異常心理学ジャーナルの”心理療法と再教育”と題するJohn Donleyの記事で指摘されました。 30年後の1941年、ブライアン-トムリンソンは、ニューヨークで出版された彼の本、精神教育クリニックのタイトルで医学界にこの言葉を紹介しました。 同族の用語の最初のフランスの使用は、1962年に出版された論文である：La stabilite du comportement。 アメリカの研究者C.M. アンダーソンは1980年に統合失調症の治療に関する彼女の仕事でこの用語を普及させた。 彼女の研究は、障害の症状とプロセスについての家族の教育に焦点を当て、家族が自分自身の間のコミュニケーションと関係をどのように改善する アンダーソンはまた圧力管理の技術を含んでいた(Wikipedia、2014年)。

初期の心理教育プログラムは、いくつかの治療要素を一緒にグループ化し、より大きな家族療法介入の中でそれらを提供しました。 患者とその家族は、病気の基本的な理解を発展させ、より長期的な関与にコミットする意思があることを期待して、患者の病気に関する予備的ブリーフィングを与えられた（Bauml et al、2006/2014）。

家族心理教育の形式（クライアント/患者のみまたは他の設定ではなく）は、個人の素質、または脆弱性、および精神疾患の発症または悪化における環境 このようなモデルは、しばしば休眠している素質が、遺伝的、心理的、生物学的、または状況的要因の形をとることができると仮定している。 人の環境における脆弱性および/またはストレス要因が大きければ大きいほど、個人が潜在的な傾向を示す可能性が高くなります（Wikipedia、2014）。

表現された感情に関する1960年代の研究では、敵対的または批判的なコメントがあり、家族が感情的な過剰関与をしていた環境は、精神病に住む人々のための高いストレスの原因であり、そのような状況は再発の増加と関連していた（Burbach&Stanbridge,1998,In Hayes et al,2013）。 したがって、患者とその家族は、1970年代から1980年代にかけて、合理的感情療法(RET)や認知行動療法(CBT)などの創発療法における行動および認知技術の開発を歓迎しました。これらの使用は、家族が精神疾患についてより多くを学び、より効果的なコミュニケーションとセルフケアを実践するにつれてストレスを軽減し始めました。 精神教育が助けた状態には、双極性障害、大うつ病性障害、神経性食欲不振、およびより最近では心的外傷後ストレス障害（PTSD）が含まれていた（Hayes et al、2013）。

1980年代半ば以来、少なくともヨーロッパでは、心理教育は、認知行動アプローチの中で重要な情報の効果的な、教育指向のコミュニケーションに焦点を当てた独立した治療プログラムへと進化してきました。 理解によるエンパワーメントと対処のテーマは、基本的な心理教育セッションへの出席が”義務的な運動”プログラムとみなされるようになったため、早期に明らかになった。 その後の”自発的運動”プログラム（個々の行動療法、自己主張訓練、問題解決セッション、またはコミュニケーション訓練など）は、しばしば追加される可能性が同様に、学校の設定では、心理教育は、発達、認知、および学習心理学の理論をブレンドし、現在のモデルで、1970年代以来の周りされています。

同様に、心理学は、1970年代から存在しています。 教室では、教師が問題を抱えた行動を修正するために使用できる行動管理方法に重点が置かれています。 教室の心理教育は、明らかに欠けている社会的、感情的なスキルを持つ行動的に無秩序な学生を助けます。 人気のあるテーマは、回復力、意思決定、社会問題解決、感情の自己管理です：すべてが教室の配達に理想的です（Reyes、2010）。

最後に、心理教育は外傷療法の重要な側面であると考えられています。 このアプリケーションの理論的根拠は、対人暴力の多くの生存者が、圧倒的な感情、注意の強制的な解離、および外傷時の早期認知発達の文脈で犠牲にさ これらの要因のすべてに加えて、客観的な現実を歪める強力な人物の外傷性の存在–外傷性事象の生存者の理解の正確さと一貫性を減らすために働 この文脈における心理教育は、外傷の性質とその影響に関する正確な情報を提供し、生存者の視点に新しい情報とそれによって生成された含意の両方を統合することを支援する手段として理解されるようになった（Briere、2006）。多くの著者は、心理教育が一貫して効果的であるという証拠を参照しています（Pharoah、Mari、Rathbone、&Wong、2010;Bauml et al、2006/2014;Colom、2011;Hayes et al、2013）。 ほぼ2000人のクライアントを対象とした50以上のランダム化比較試験のレビューでは、家族心理教育は、多くの文化におけるクライアントとその家族の両方の精神的健康と機能を改善するために有効であることが示された（Pharoah et al、2010）。 それは20から50パーセントによって顧客のための再発の頻度そして重大度を減らすために示されていました。 改善は精神状態、家族関係、薬物療法に付着する顧客容量、雇用の有効な作用、および社会的関与のための容量で示されていました。

著者らは、介護者の結果はあまり研究されていないが、負担の減少、心理的ストレスの低下、対処能力の増加、社会的つながりの強化の四つの主要な分野で陽性であったことを指摘した（Pharoah et al、2010）。 同様に、ミュンヘンの複数のセンターで実施された無作為化研究では、2年間で再入院率が58％から41％に大幅に低下したことが示されました。 この期間の間の病院での断続的な日数は、平均して78から39に減少した（Bauml et al、2006/2014）。

Colom(2011)は、双極性障害を持つクライアントを含む構造化されたグループ精神教育介入の有効性に関する無作為化比較試験の結果を報告しています。 精神教育群は再発までの時間が長いことを示した。 このグループはまた、非心理教育グループよりも再発が少なかった。 さらに、精神教育グループは、うつ病（364日対399日）に費やされた時間を占める顕著な違いに起因する急性病気であることをはるかに少ない時間を費やし; 落ち込んだ日数は、ＳＴＥＰ−Ｂ ｄデータに従って再発の強い予測因子であると報告されている（Ｐｅｒｌｉｓ，Ｏｓｔａｃｈｅｒ，Ｐａｔｅｌ，Ｍａｒａｎｇｅｌｌ，Ｚｈａｎｇ，＜ｄｉｖ ｉ ｄ＝“ａｂ５ ５ｂ９ｂａ４ ４”＞＜／ｄｉｖ＞Ｗｉｓｎｉｅｗｓｋｉ，２ ０ ０ ６）。

まだ双極性障害の結果をテーマにして、以前の研究では、早期警告サイン検出に関するトレーニングの単なる七から十二セッションからなる単純な介入であっても、最初の躁再発までの時間の有意な増加と関連していたことが示された（65週間対17週間）。 また、18ヶ月以上の躁病エピソードの数の減少もあった。 さらに、18ヶ月にわたる社会的機能と雇用は有意に改善された（Perry、Tarrier、Morris、McCarthy、&Limb、1999）。 Colom(2011)は、心理教育は、臨床的に焦点を当て、常識に基づいた、そして直接的に提供される介入であることによって、病気の医学モデルにうまくマッピングさ最後に、うつ病の治療における構成要素としての精神教育の体系的レビューまたはメタ分析が2012年に行われた。 LILACS、PsychINFO、PubMed、SCOPUS、ISI Web of Knowledgeの医療データベースを検索すると、”psychoeducation”、”psychoeducational intervention”、”depression”という用語（出版日に制限はありません）の下で、研究者は包含の基準を満たした15の研究を見つけました。 これらのうち13は、うつ病患者に対する心理教育の有効性を評価し、1つは患者の家族および患者の反応に対する心理教育的介入を評価し、15は患者の家族および家族の反応に対する心理教育的介入を評価した。 調査結果は、うつ病とその治療に関する知識の増加は、うつ病の予後の改善、および家族の心理社会的負担の軽減と関連していることを示唆した（Tursi,Baes,Camacho,Tofoli,&Juruena,2013）。

精神教育を受けているクライアント、家族、学生に言及する際に、それがどのように配信されるかを暗示しました。 プログラムが提供される形式は、成功の可能性に大きく影響するため、この側面はより詳細な検討に値する。私たちは、臨床現場での心理教育の研究結果を要約し、それが学校の設定でどのように使用されているかを参照しました。

心理教育のフォーマット

私たちは、心理教育のための研究結果を要約しました。 心理教育は柔軟な介入であり、さまざまな形式や設定で実装することができます。 どの形式が選択されるかは、病気や障害、その状態がプログラムの対象であるクライアントの発達年齢、およびクライアント/患者および彼/彼女の生活の中で他の人の個々のニーズに依存する。心理教育は、個別に（ピア）グループベース、親または家族ベース、または介護者、教師、友人などの役割のために設定することができます。

心理教育は、個別に実 心理教育の支持者は、心理教育は、状態のために心理的な苦難やストレスを経験している人のためのものであり、そのような個人の障害に関する情報 したがって、人の心や感情がどのような状態にあっても、その人は必要に応じて心理教育を受けるべきです。

通常、障害/病気のある人はセッションに出席しますが、状況によっては（クライアント/患者が若すぎる、発達が遅れている、または出席するには病気 しかし、この場合、条件を持つ人には、適切な（しかし明らかに異なる）レベルで並列プログラムを提供する必要があります。 その注意点では、主な形式は何ですか？

個々の心理教育

あなたのクライアントは、彼または彼女の状況に一意に適している方法で情報転送を最大化したいですか？ その人は、グループの状況によって脅かされて、思考で不安を感じていますか? あるいは、その人は非常に私的な個人であり、プライバシーと機密性を保持したいと考えています。 これらの場合のいずれにおいても、個々のセッションが示され、心理教育的内容がセッションの生地に織り込まれることができる。 何人かの顧客に反対の好みがある。

グループ心理教育

あなたは今まで自分の状態について恥の感覚で閉じ込められたクライアントを持っていた場合は、グループ形式–やや驚く グループは彼らの精神健康の従業者との一対一の会議より何人かの顧客のためにより少なく威圧的であると知られている。 条件についての”実際に恥ずかしい質問”は頻繁にグループの他によって頼まれる、従って顧客は頻繁に彼ら自身を頼まないで必要とする情報の多くを さらに、クライアントは他人の経験の恩恵を受けるだけでなく、自分自身について共有することができます。 一人ではないとグループのサポートを持つことの感覚は、ストレスや汚名を軽減し、病気/障害を管理するためのモチベーションを高め、自己効力感を高め、グ

学校では、心理教育は予防的措置であり、特定の状態を発症する前に適切なグループに開始され、それらを発症しないようにすることができます。 心理教育のこのアプリケーションに関連するトピックは、摂食障害や身体イメージ、怒りの管理といじめ、十代の妊娠などのものです。 同様に、糖尿病やてんかんなどの病気と診断された子供たちは、クラスメートや他の人が病気とその管理について学ぶために精神教育セッションに出席 この理由のためのセッションは、汚名を減らし、学生の受け入れを増やすことが知られています（myVMC、2014）。

親と家族のための心理教育

心理教育を受けている家族との研究の優位性が高いことは、このフォーマットの重要性を指摘しています。 簡単に言えば、病気や障害は、問題と診断された個人だけでなく、彼または彼女の人生の領域にいるすべての人にも影響を与えます：最も中心的に、人の 従って、家族が条件に理解し、対処するのを助けることができる情報、議論、または活動はよりよくそれに苦しんでいる人を理解し、–圧力の加えられた重

時には、複数の家族が一度に関与しており、グループワークと同様の利点を生み出しています。 グループ心理教育と同様に、参加者は、その周りを流れなければならない状態と人生を管理するためのヒントと戦略を互いに共有することができます（myVMC、2014）。

介護者や友人のための心理教育

場合によっては、特に精神疾患の状態では、クライアントには多くの家族がいないかもしれませんが、その人はまだサポートを必要としています。 あるいは、その人は、障害/疾患についてのより多くの知識をもって、よりよくそれらをサポートすることができるフルタイムの介護者を有することがで したがって、いくつかのプログラムは、これらの役割の人々を教育することを中心に開発されています（myVMC、2014）。

©2014Mental Health Academy

この記事は、Mental Health Academyの今後の”クライアントのためのPsychoeducation”CPDコースから適応されました。 詳細については、を参照してくださいwww.mentalhealthacademy.com.au

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