DISCUSSION

MSBPによるシリアルMunchausen症候群は、Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,5th editionにおいて、別の個体に課される事実上の障害と呼ばれている。 それは、両親や介護者が病気の物語を発明し、偽の身体的徴候を製造することによって物語を実証する子供たちを記述する児童虐待の特別な形で

家族はほとんどすべての病気を作ることができます; 彼らは出血（血尿、hematochezia、および吐血）、発作、うつ病、無呼吸、下痢、嘔吐、発熱、および発疹の任意のフォームを含むいくつかの症状で病院を訪問することができます。 このケースでは、母親は彼女の子供から病気を除外するために、彼女の子供が無呼吸と発作を持っていたことを示す病院を訪問しました。 発作と無呼吸は、製造が容易であるため、一般的なプレゼンテーションであることが知られています。 このケースでは、母親は娘の鼻と口を閉じて、子供が発作と無呼吸発作を起こしたと言いました。 その後、彼女は同じ理由で他の二人の子供のために病院を訪れたことに気付きましたが、残念ながら彼らは生き残れませんでした。

MSBPのケースは、児童虐待の他のタイプと比較して非常にまれです。 調査はMSBPの発生が0.4/100,000 16年の下で老化する子供の間でおよび2-2.8 100,000ごとの1年の下で老化する子供の間でであることを明らかにしました。 トルコの研究では、139人の患者が児童虐待の疑いがあるかどうかを調べ、94人が児童虐待の症例として評価され、そのうちの2人がMSBPと診断された。 しかし、MSBPの実際の発生率はこれよりも高く、まだ診断されていないケースがあるかもしれないことが知られています。

診断時の平均年齢は、ある研究では3.25歳、別の研究では20ヶ月であると報告されていました。 私たちの患者の子供は、彼らが死亡したときに30ヶ月と6ヶ月であり、彼女の最後の子供は、彼女が診断されたときに3ヶ月でした。MSBP症例では死亡率は6-10％であると報告されている。

加害者は通常母親です。 影響を受けた母親は、通常、3つのグループに分類されます：活性誘発剤、ヘルプ求職者、および医師の中毒者。 活動的な誘因者は彼らの子供の病気を誇張する;助けのシーカーは家庭内暴力および不幸な結婚のような社会問題を避けるのに子供を使用する;医者の常習者はより疑って、偏執的である。

このケースでは、母親は娘の鼻と口を閉じている間にカメラの監視システムで見られました。 彼女は以前に彼女の二人の娘に同じことをしたと述べました。 家族の複数の子供が犠牲になることがあることが知られています。 私たちは他の二人の女の子の死の理由を認識していません; しかし、母親の証言によると、これはシリアルMSBPケースです。 残念なことに、子供たちは死亡し、死後剖検は行われなかった。 臨床医がMSBPを疑っていたら、多分彼女の他の二人の子供は死んでいなかったでしょう。 家族に原因不明の乳児死亡がある場合、臨床医は他の子供の病気について疑わしいべきであり、立法者は他の子供の原因不明の死亡に向けて疑

MSBPを診断するには非常に慎重なアプローチが必要であり、いくつかの特定の機能があります。 加害者が被害者と一緒にいるときにのみ発生する持続的な症状、症状の不一致と病気の病歴、治療の不一致、子供の突然死のすべての痛みを伴う医学的検査と家族歴、家族内の同様の病気の病歴を受け入れる穏やかな加害者などの特定の典型的な兆候があります。 現在のケースでは、家族の父親はてんかん疾患を持っていたし、多分母親は彼女の子供が彼女の夫の病気のために発作を持っていたと仮定しました。 母親と子供たちが家に一人でいたとき、彼女の三人の子供はすべて自分の症状を持っていました。 この場合に証明されるように、MSBPを診断する失敗は非常に深刻な結果をもたらす可能性があり、診断後、家族の残りの子供を保護することが重要です。

虐待の他の形態とは異なり、MSBPの心理力学は、害を与えるのではなく、両親の利益に注意を引くために構築されています。 現在のケースでは、母親は結婚に問題があると主張していました。

加害者の大多数は慢性的な体性障害または人格障害を有しており、しばしば他の精神的または身体的疾患を欠いていたことが報告されている。

本症例では、女性は精神病理学的症状を示さず、認知機能は正常であった。 彼女のIQテスト結果は78であることが判明し、彼女は犯罪行為に完全に責任があることが判明しました。