ケースレポート

55歳の女性、大学教授は、持続的なかゆみ、紅斑、にじみ出し、6ヶ月以上 病変は最初は乳頭および即時の大動脈周囲領域に局在していたが、最近拡張し始めていた。 彼女は様々な効力のステロイドを含む同じのために様々な局所薬を使用していました。 患者は最初に局所ステロイドに対して良好な反応を示したが、それ以上の使用で病変が悪化しているように見えた。 患者は他の有意な共罹患率を有しておらず、そうでなければ良好な健康状態であった。 検査では、左乳房の乳頭、乳輪および乳輪周囲領域の上に、スケーリング、紅斑および最小限の痂皮の不明確な領域を発見した（Fig. 1). 乳頭および即時の乳輪周囲領域上の硬結は最小限であり、接触時に有意な圧痛または出血はなかった。 患者は有意なリンパ節腫脹を認めなかった。 中心病変の片側性とステロイド外用反応の明らかな欠如から，乳房Ｐａｇｅｔ病の可能性を検討した。 ルーチンの血液および尿検査は正常範囲内であった。 水酸化カリウム塗抹標本および細胞診所見は正常であった。 マンモグラフィーでは，微小石灰化や悪性腫瘍を示唆する有意な乳房組織の関与の証拠はなかった。 皮膚生検は二つの部位から採取され，両標本はスポンジ症と中等度のリンパ球浸潤を伴う皮膚炎の特徴を示した。 その結果，Ｐａｇｅｔ病の可能性を除外し，持続性接触皮膚炎を伴う原発性非特異的皮膚炎の局所適用への代替可能性を検討した。 私達は最初にfluticasoneおよびbetamethasoneのブランドを含む彼女が使用していた市販製品との患者を、パッチテストしました。 興味深いことに、すべての製品は48h後に強い陽性反応を示しました。 パッチテストではプロピレングリコール，パラベン，クロロクレゾールに強く陽性反応を示し，ネオマイシンとゲンタマイシンには中等度の反応を示した。 また，生理食塩水中のヒドロコルチゾンとベタメタゾン溶液を用いた皮内試験を行い，陰性の結果を得た。 パッチテストの結果に基づいて、我々はすべての局所製剤を停止するために患者に尋ね、全身ステロイドの短いコースと一緒に生理食塩水の圧縮と平 病変は改善し、2週間の終わりまでには、軽度の残存色素沈着過多のみでほぼ完全に沈静化していた（図10A）。 2).

左乳房に限定された病変は、滲出、痂皮およびスケーリングを伴う紅斑を示す

すべての局所適用を停止した2週間後の病変