うつ病などの気分障害は、特に妊婦の間で、女性の間でより一般的です。 いくつかの人口ベースの研究は、妊娠中の女性の間でうつ病の20％の有病率を報告しています。、この比較的高い有病率を考えると、妊娠中の抗うつ薬の使用は珍しいことではありません。 米国での研究では、妊娠中の女性の少なくとも10％が妊娠中に抗うつ薬を使用したことが報告されています。 しかし、抗うつ薬は胎児の成長を妨げる可能性があるため、妊娠中に抗うつ薬を使用すべきかどうかについての継続的な議論があります。

すべての薬と同様に、抗うつ薬は妊娠中に注意して使用する必要があります。 妊娠中の抗うつ薬の使用は、流産、妊娠前の出産、低出生体重など、さまざまな否定的な結果に関連しています。 ある研究では、出生の2週間以内に、妊娠中に抗うつ薬を使用した母親の新生児は、新生児適応症候群（OR=5.07、95％CI=3.25-7）を発症する可能性が高いことが90)、悪い温度調整によって特徴付けられる条件、hypoglycemia、頻呼吸、呼吸の苦脳、鼻の鬱血またはチアノーゼおよび捕捉。 システマティックレビューでは、妊娠中にパロキセチンを使用した母親の新生児の先天性心不全を発症するリスクが高いことが報告されています（OR=1.36、95％CI=1.08-1.71）;しかし、この研究では、抗うつ薬の使用と新生児の先天性欠損との間の全体的な関連の証拠は見つかりませんでした。

妊娠中の未治療のうつ病は、より多くの期間前の出産と少ない母乳育児にリンクされています。 妊娠中のうつ病は新生児の喘息とも関連しており、うつ病の重症度は喘息の重症度（用量反応関係）と正の相関があった。 さらに、妊娠しているうつ病の女性が経験する苦痛は、妊娠していないうつ病の女性が経験する苦痛と同様であり、生活の質の低下、社会的機能の障害、自殺のリスクは同じである。 したがって、妊娠中のうつ病の治療は、母親と子供の両方にとって重要です。

心理療法、特に対人心理療法は、妊娠中の女性の抑うつ気分を改善することが示されています。 しかし、これは軽度から中等度のうつ病の妊婦の間でのみ研究されており、抗うつ治療が必要な重度のうつ病の妊婦の間では研究されていません。 今日まで、妊娠中の抗うつ薬の有効性と安全性についての証拠は限られています。 一部の専門家は、妊娠中に重度のうつ病を治療するために抗うつ薬を使用すべきであるというコンセンサスに達しています。 カナダ気分不安治療ネットワーク（CANMAT）成人における大うつ病性障害の管理のための臨床ガイドラインは、（低頻度で発生する）胎児に対する抗うつ薬の ガイドラインは、フルオキセチンおよび他の選択的セロトニン再取り込み抗うつ薬（Ssri）を妊娠中の使用のための第一選択抗うつ薬としてリストしているが、フルオキセチンの使用後の新生児の心不全の可能性についても警告している。 小サンプルの前向き研究では、抗うつ薬（主にSSRI）を使用した35人の妊婦と、使用しなかった23人の妊婦の新生児転帰を比較しました。 この研究では、18ヶ月齢の乳児の認知機能、言語、および可動性に差は見られなかった。 別の症例報告では、デュロキセチンを服用していた母親の間に生まれた九ヶ月の乳児の身体的または精神的発達に異常は見られなかった。

私たちは、うつ病を持つ妊婦の抗うつ治療の利点は、胎児への可能性のあるリスクを比較検討することを信じています: (a)うつ病が重度である場合(すなわち、自殺念慮または行動、精神病症状、または食欲の完全な喪失を伴う)、(b)精神障害の再発生の家族歴がある場合、(c)個人が家族または社会的支援を欠いている場合、または(d)精神療法治療にもかかわらず中等度のうつ病が持続する場合。 これらの基準のいずれかを満たす妊婦の治療には、抗うつ薬の使用を考慮する必要があります。 抗鬱剤の処置の賛否両論は彼らのインフォームド-コンセントを得る前に個人および彼らの家族と論議されるべきです。

現在、ほとんどのガイドラインでは、妊娠中のうつ病に対するSsri（例えば、フルオキセチンおよびシタロプラム）または三環系抗うつ薬（例えば、ノルトリプティリン）の使用が推奨されている。 精神科医は、うつ病の女性と彼女の家族が潜在的なリスクを認識していることを確認し、すぐに関連する症状を報告する必要があります。 妊婦を治療する精神科医はまた、可能性のある否定的な結果のタイムリーな予防を確実にするために、責任ある産科医との治療を調整する必要があ