当地域の医師は、合併症のない尿路感染症が疑われる女性における膿尿および有意な細菌尿症の存在をスクリーニングするためにディップスティック尿検査を頻繁に注文し、尿検査が陽性である場合にのみ培養が要求される。 Ｃｈｅｍｓｔｒｉｐ−１ ０ディップスティック（Ｒｏｃｈｅ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ，Ｍｏｎｔｒｅａｌ，Ｑｕｅｂｅｃｋ，Ｃａｎａｄａ）は、膿尿の指標として白血球エステラーゼ（ｌ Ｅ）活性を検出し、細菌尿の指標として尿中亜硝酸塩（ＮＩＴ）産生を検出する。 NITおよびLEテスト両方の使用が重要なbacteriuria（すなわち、コロニーの計算≤105CFU/ml）の検出を改善するために示されていたが) (1-3, 5, 7, 8, 11), 尿コロニー数が103CFU/ml（4、9、10）と低い合併症のない尿路感染症を持つ女性に私たちの研究に焦点を当てることは興味深いことでした。

479歳の15歳から65歳の外来女性のそれぞれは、滅菌容器に新鮮な朝の最初の空隙中流尿サンプルを提出しました。 新鮮なランダムな中流尿サンプルも受け入れられた。 ＬＥおよびＮＩＴを検出するためのＣｈｅｍｓｔｒｉｐ−１ ０（Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ Ｍａｎｎｈｅｉｍ）尿検査（２−ｍｉｎ手順）を、直ちに製造業者の指示書に従って実施した。 Ｌｅ試験またはＮＩＴ試験のいずれかまたは両方が陽性であったときに陽性の尿検査結果が生じた。 陽性のNIT試験は、亜硝酸塩が腸内細菌による硝酸塩の減少から、最も一般的には腸内細菌科の属（実用的な感度限界、0.05mg/dlまたは11mmol/リットル）によっ LE試験は、宿主の多形核細胞によるこの酵素の産生を検出するので、膿尿の間接的な測定である。較正された0.001mlの細菌学的ループを使用して、収集から30分以内に5％Columbia blood agar（P1350）およびMacConkey agarプレートに尿を接種した（P1800）（PML,Seattle,Wash.). 接種されたプレートを、３ ７℃で２ ４時間まで（最低１ ８時間）一晩好気的にインキュベートした。 Ｕｒｏｐａｔｈｏｇｅｎには，ｓ．ｓａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｕｓ以外の腸内細菌科属，ｄ群enterｔｅｒｏｃｏｃｃｉ，Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓｓａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｕｓ，Ｂ群ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｉ，ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉが含まれていた。 尿コロニー数を以下のように記録した：（ｉ）増殖なし、（ｉ ｉ）有意な増殖なし（＜ｄｉｖ ｉｄ＝「ｆ９ｆ４ｄ２ ０ ２ ９ １」＞＜／ｄｉｖ＞１ ０ ３ＣＦＵ／ｍｌ）、および（ｉｉｉ）有意な細菌尿症（≧１ ０ ３ＣＦＵ／ｍｌ）。 汚染物質を増やした尿（すなわち、、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、乳酸菌、ジフテロイド、および連鎖球菌spp。 グループD spp以外。）は、正常な尿道周囲細菌叢を示すものとして報告された。 混合増殖は、複数の生物（二つ以上）を成長させた尿について記録した。 有意な尿細菌分離株は、従来の生化学的手順（6）によって同定された。尿検査の結果は尿培養の結果と相関していた。

尿検査の結果は尿培養の結果と相関していた。 重要な細菌尿症（すなわち、一つまたは二つのuropathogens）を示す尿培養は、パフォーマンス分析のための次のコロニー数ブレークポイントによって分離されました: （ｉ）≦１ ０ ３〜１ ０ ４ＣＦＵ／ｍｌ、（ｉ ｉ）≦１ ０ ４〜１ ０ ５ＣＦＵ／ｍｌ、および（ｉｉｉ）≦１ ０ ５ＣＦＵ／ｍｌである。 尿検査試験の性能は、標準的な方法、感度、特異性、および正および負の予測値を使用して計算することによって評価された。479人の女性の平均年齢は36.6歳（範囲、15歳から65歳）であった。 女性のほとんどは若く、妊娠しておらず、尿路感染症を示唆する症状があったため、尿培養が要求されていました。 すべての尿サンプルは中流採取であったが、5％のみが最初の空隙標本であった。 のみ90(18.8％）尿培養は、一つまたは二つの潜在的なuropathogensの純粋な成長を持っていたが、203（42.4％）は成長（60培養）または有意な成長（143培養）のいずれかを示しなかった。 尿培養の残りの部分は、汚染物質を成長させるか、または混合成長を示した。

表Table11は、様々なコロニー数での有意な細菌尿症の検出のための尿検査試験の性能を概説しています。 尿検査は、105CFU/mlよりも大きかった尿コロニー数のための最高の感度を持っていた。 このコロニー数では，膿尿と細菌尿の両方の検出（Ｌ ｅとＮＩＴの両方の陽性結果）または膿尿単独（Ｌ Ｅの陽性結果）の検出は細菌尿単独（ＮＩＴの陽性結果）の検出よりもはるかに良好な感度を示した。 尿検査結果の陽性予測値は低いコロニー数で不良であり，尿検査によって膿尿および細菌尿（Ｌ ｅおよびＮＩＴの両方の陽性結果）の両方が検出された場合にのみ改善した。 細菌尿症（ＮＩＴ陽性）と膿尿症（ＬＥ陽性）の検出は，すべてのコロニー数に対して優れた特異性と負の予測値を示した。 全体的に、正の尿検査は81.1％の感度、59.4％の特異性、それぞれ31.6％と93.2％の正と負の予測値、および63.5％の全体的な一致を持っていた任意のコロニー数103CFU/mlより

ほとんどの感染症は大腸菌または腸内細菌科の他の属のメンバーによるものであり（74感染症）、より少ない数はS.saprophyticusおよび他のグラム陽性生物（16感染症）によるものであった。 Ｂ群連鎖球菌は唯一の可能性のある尿路病原体であり，これらの女性はすべて陽性の尿検査結果を示した（すなわち，ＬＥに対して陽性の結果を示した）。 尿検査では、グラム陽性菌によるものよりも有意に多くのグラム陰性感染症（63の74感染症）を検出した（10の16感染症）NITテストは、グラム陽性病原体の存在を検出しなかったため。

この研究の結果は、Stammらの以前の知見を確認し、拡大する。 （9、10）、尿路症状を有する多くの女性は、105CFU/ml未満の尿中の細菌数を有すること。 さらに、Kunin et al. (4)は、非常に低い数（>102から104CFU/ml）の細菌尿症の女性が尿道に局在する可能性のある尿路感染症の初期段階にある可能性があることを示唆している。 この場合、膀胱内の細菌数が非常に高い数に達するまで、尿中に膿尿が存在しない可能性があります（>105CFU/ml）。 この研究では、陽性のLEとNITテストの組み合わせは、より高いコロニー数（≧105CFU/ml）で細菌尿症を検出する上で単独のいずれかのテストよりも優れた全体 単独でbacteriuriaの存在が尿路感染症の診断ではないが、激しい膀胱炎の暗示的な徴候があったので女性全員に尿文化がされていました。 但し、より低いコロニーの計算の検出の尿の計深器テストの減らされた感受性は女性の複雑でない尿路感染症の診断のこの方法の実用性を限りま 実験室が陽性の尿検査の結果が付いている尿サンプルだけ培養したらこの方針はすべての尿培養物の51.8%を除去する。 このアプローチは、実験室のかなりの時間と費用を節約するだろうが、尿路感染症と陽性の尿培養の症状を持つすべての5人の女性の約1人が見逃さ あるいは、これらの試験の高い特異性および負の予測値のために、陰性尿検査結果（ＬＥおよびＮＩＴの両方について）を用いて、培養する必要のない尿をスクリーニングすることができる。 このアプローチは、17を逃しているだろう（18。9%)S.saprophyticus以外のグラム陽性生物による有意な細菌尿症を持っていた症候性の女性からのサンプル。 グループB連鎖球菌は、以前に細菌尿症を引き起こすことが示されており、検出は、妊娠中の女性（で特に重要である12）。 この集団の尿文化の尿路感染そして性能のための唯一のスクリーニング方法として肯定的な計深器の尿検査の結果の使用は推薦されません。