ケースレポート

夫人Xは、夫と16歳の娘と一緒に住んでいた56歳の白人、既婚主婦でした。 甲状腺機能低下症，憩室症，アレルギー性鼻炎，Ｃｅｓａｒｉａｎ-ｓｅｃｔｉｏｎ，フェイスリフトには医学的および外科的病歴が有意であった。 彼女の過去の精神医学的歴史は、以前の二つの精神医学的治療にとって重要であった。 彼女は最初に乳癌からの彼女の母の死の後で34歳で不況のための処置を追求した。 心理療法と副作用により中止されたパロキセチンの両方で治療を受けた。 彼女の第二の治療は、夫婦の葛藤を考慮するための結婚カウンセラーと一緒でした。 彼女には薬物乱用、精神科入院、自殺未遂の既往はなかった。

彼女は左乳房にしこりを発見した後、2010年に乳がんと診断されました。 ＭＲＩで両乳房に病変を認めた。 左胸コア生検は、低分化、ER+、PR+、彼女の2+浸潤性乳管癌を示した。 右乳房所見は線維嚢胞性変化と一致し，両側乳房切除術を選択した。 外科的に彼女は悪いボディイメージおよび低い自尊心を持っていた後。 彼女は3/2011-5/2011からシクロホスファミドとドセタキセルによる化学療法を受け、続いてアナストロゾールによるアジュバント療法を受けた。

彼女は8/20/11にanastrozoleを始めました。 11/07/11に、彼女は彼女の家族が彼女の気分のむらについて不平を言っていたことを彼女の医療腫瘍医に語った。 彼女は彼女の家族の中で大混乱を上げていたし、彼女の行動のために誰もが彼女を嫌っていた。 Anastrozoleは中断され、彼女はletrozoleに転換され、日後に彼女は彼女が非常に落ち込んで、achy感じ続けたことを報告しました。 彼女はletrozoleを止めるように指示されました。 11月17日、レトロゾールの中止から1日後、彼女は夫と一緒に自殺念慮を持って救急医療ユニットに提示した。 彼女は精神科医に語った：”私は2ヶ月間、落ち込んで、不機嫌で、怒って、過敏に感じてきました。”彼女は死と非特異的な自殺念慮の再発思考を支持した：”私の家族は私なしでより良くなるでしょう。”彼女は落ち込んで、不安、怒り、有罪、無力と絶望的な感じを報告しました。 彼女は自己隔離していた、低エネルギーレベルを持っていた、anhedonicと物忘れだったし、集中することができませんでした。 彼女はまた、彼女の癌診断の三年前に発生した彼女の配偶者の不倫の再発侵入思考を報告しました。

彼女の精神状態検査（救急医療ユニットで）：彼女は気軽に服を着て、彼女の規定の年齢よりも若く見え、ブロンドの肩の長さのかつらを着ていました。 彼女は涙と守られていた。 彼女の気分は落ち込んでいて、彼女の影響と一致していました。 彼女は自殺念慮や精神病の思考プロセスや内容を持っていませんでした。 彼女の洞察力と判断は公正でした。 彼女のMMSE：29/30、GAD：21（20-27）重度のうつ病、PHQ-9：19（15-19）中程度の重度。 彼女の治療の推奨事項は、毎週の心理療法のための外来患者に従うことと抗うつ薬を検討することでした。 彼女は心理療法に同意し、提案された薬物療法を拒否した。

01/04//2011で、彼女はフォローアップ訪問のために戻り、彼女は12/06/2012にExemestaneで開始され、彼女の気分の変化を経験していなかったことを報告しました。 彼女はより少なく落ち込んで、より少なく心配し、より少なく過敏に感じることを報告した。 彼女は彼女の家の建設作業によってストレスを感じたが、彼女は彼女の通常の活動に戻っていたし、フロリダ州の彼女の息子を訪問楽しんでいた。 彼女は自分自身についてより良い感じを説明し、両方の胸乳輪の入れ墨で胸の再建を完了することを楽しみにしていました。 彼女はまた彼女の食欲および集中の重要な改善を報告した。 彼女はZolpidemの助けを借りて夜に眠ることができました。 彼女は自殺念慮を否定した。

患者は3/21/2012で最後に見られ、その時点で彼女は熱いフラッシュ、いくつかの悲しみとロラゼパム0.5mgを服用することによって緩和された軽度の過敏性を報告した。 患者は一日一時間運動していたし、毎日の活動を楽しんでいた。 彼女は自殺思考を持たず、ロラゼパム0.5を一日一回、ゾルピデム10mgを就寝時に、レボチロキシンナトリウム0.88mcgを毎日、エクセメスタン25mgを服用し続けた。