Alignment Assessment(Hirschberg)

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タイトル：Alignment Assessment(Hirschberg)

著者：キャサリンHu、4年目の医学生、セントルイス大学

Hirschbergテスト（角膜光反射テストとも呼ばれる）は、眼のアライメントをチェックするための迅速かつ簡単な方法です。 この評価は、新生児、幼児、視力の悪い患者、固定または十分に追跡することができない患者、または完全な運動性評価が不可能な状況での斜視（眼のずれ）の検査に特に有用である。評価を実行するには：

1. ペンライトやfinhoff transilluminatorなどの光源を使用します。
2. 患者に視線をあなたの光源に集中させるように指示します。
3. 2フィートの距離から、正中線で患者の目に均等に光源を照らします。
4. 角膜からの光の反射を観察し、各眼の瞳孔の中心付近にピンポイントの白色光として現れるはずです。

正常なアライメントと角膜光反射を持つ患者。

通常のアライメントがある場合、反射は各瞳孔の同じ位置に表示されます。 目のずれがある場合、角膜反射の位置は非対称であり、逸脱した眼の瞳孔の”中心から外れている”ように見える。 反射の位置の相対的な相違は目の偏差として反対の方向にあります。 例えば、内斜視（眼の内向きの偏差がある）では、光反射は瞳孔の中心から外側に変位して見えるが、肥大症（眼の上方の偏差がある）では、光反射は瞳孔の中心から下方向に変位して見える。

瞳孔の中心からの偏差のすべての1ミリメートルのために、それはミスアラインメントを修正するためにプリズムの約15ジオプこれは、Hirschberg検定で視覚的に推定することも、krimsky検定で物理的に測定することもできます。
幼い子供やアジア系の患者は、真のずれなしに”交差目”に見えることがあります。 このpseudostrabismusは顕著なepicanthal皮の折目が付いている平らな鼻橋が最も一般に原因です。 これらの顔の特徴は、内側強膜を不明瞭にし、ミスアラインメントの錯視を作成することができます。 この場合、目はesotropicであるように見えるかもしれませんが、角膜反射は対称的で各瞳孔の中心に表示されます。追加の患者の例（Dr.Marielle Youngの礼儀）：

正常なアライメントを持つ患者。

左眼の外斜視の患者。

右眼の肥大症の患者。

左眼の内斜視の患者。

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