W.Jon Windsor,MLS(ASCP)CM

図1:a.americanumの風土病地域の地図(黄色)

あなたの絶対的な好きな食べ物のすべてを想像してみてください。 さて、あなたがそれらの食品の1つを楽しむたびに、数時間後に嘔吐、胃のけいれん、めまい、およびアナフィラキシーショックによく似た他の症状に悩まされたとしたらどうでしょうか。1これは”孤独な星のダニ”（Amblyomma americanum）からのかみ傷に苦しんだ後種類の肉を消費するには十分に不運なそれらの粗い現実である。

ローンスターダニは、人間を噛むと野兎病、ヒトechrlichiosis、ハートランドウイルス病、およびバーボンウイルス病のような疾患を引き起こすために知られている異な しかし、咬傷が残すことができるあまり知られていない状態は、STARI（Southern tick-associated rash illness）として知られています。2

STARIとは何ですか
Stariにつながるダニの咬傷は、ライム病に似たプレゼンテーションを伴う発疹をもたらす。 残念なことに、その発疹はちょうど始まりです。 発疹が解決すると、ガラクトース-a-1,3-ガラクトース（a-gal）に対するアレルギーが現れる。1

図2：孤独な星のダニは、その背中に特徴的な白い点を持っています

a-galは、霊長類を除くいくつかの動物の肉に見られる炭水化物 A-galはまたA.americanumの消化が良いライニングにあります。 私達が肉を消費するとき、a-galは必須アミノ酸の生産のための大きい源になります。 人体がダニのかみ傷を通してa-galに露出されるとき、私達の免疫組織はIgEの抗体とのアレルギーの応答を過剰反応させ、取付けます。3

これがなぜ起こるのかを探求した研究はほとんどありません。 一つの理論は、ローンスターダニ消化タンパク質とa-galの組み合わせは、IgE抗体が容易に結合する”アレルゲンエピトープ”を模倣し、a-galを”侵入者”として識別し、免疫応答を誘発するということである。4この研究されていない現象を悪化させるのは、これらの孤独な星ダニが米国南東部（図1）に固有であり、いくつかのリスクの高い地域がメイン州CDCによると、あなたがA.americanumに噛まれる危険性が最も高い時期は、早春から晩秋の間です。

あなたが噛まれる危険性が最も高い時期は、a.americanumに噛まれ このダニを認識する方法は、背中に特徴的な白い点があります（図2）。2

STARIは、肉に対するアレルギー反応の前駆体であり、それ以外の場合はα-gal症候群として知られている。 アルファgalシンドロームは徴候が始まる前に肉を消費した後あなたが食べた肉の量および時間の長さのまわりで情報を集めるように努めるア 臨床診断は、皮膚IgEアレルギー検査または肉を食べることに応答して作成された体のIgEの量を測定する血液検査の両方によって確認することがで アルファ-ギャル症候群を”治療”する唯一の方法は、肉を完全に避けることです。 アナフィラキシーが懸念される場合、アレルギー専門医はepi-penを処方します。1

“uchアレルギー医学の言葉で画期的な発見は、アナフィラキシーと戦い、アレルゲンが世界中の人々に与える負担を取り除くために、研究者”

ローンスター-ティックへのリンクを発見する
アルファ-ギャル症候群についての最も魅力的なことは、肉に対するアレルギーを取り巻く A-galと肉に対するアレルギーの発症との関連は、かなり珍しい発見によってなされた。 2008年に、臨床試験の間にcolorectal癌薬剤”cetuximab”を与えられた個人の小さい部分がアレルギー反応を経験していたこと記事は出版されました。 さらなる調査の後、研究者らは、被験者の免疫系内に既に存在するa-gal IgE抗体がこれらのアレルギー反応を治療に誘導していると結論付けることがで

a-galにアレルギーを持っていた被験者は、主にテネシー州、アーカンソー州、ノースカロライナ州に居住しており、これらはすべてローンスターダニ風土病地域内に存在していた。5最終的に、a-gal症候群を持つ十分な人々はダニへの暴露を報告しました。 これは、リンクを確立するためにダニの消化器系でa-galを探すために研究者を運転しました。 ちょうど最近の2018では、研究者のグループは、孤独な星のダニの唾液および消化管にa-galの存在を確立することができました。3

肉アレルギーとアルファgal症候群がローンスターのダニの咬傷にどのように関連しているかを特定したことはエキサイティングです。 しかし、アレルゲンとアレルギー反応はまだあまり理解されていません。 非常に少数の処置は首尾よくアレルギーの応答を軽減したある。 それが言われていると、アレルギー医学の言葉でこのような画期的な発見は、アナフィラキシーと戦うために彼らの追求で前方に研究者を駆動し、アレル

1. 肉アレルギーの概要。 アレルギー、喘息のアメリカの大学、&免疫学Allergest。 2014.
2. Shadick N MN,Hoak D.Tickborne Diseases of The United States A Reference Manual for Healthcare Providers. CDCだ 2018.
3. Chandrasekhar JL,Cox KM,Loo WM,Qiao H,Tung KS,Erickson LD. 臨床的に関連するローンスターダニへの皮膚曝露は、マウスにおけるCd4（+）T細胞およびMyd88依存性経路を介してIgE産生および過敏症を促進する。 J-イムノール 2019;203(4):813-824.
4. プラッツ-ミルズTA、ウッドフォークJA。 アレルゲンとアレルギー免疫応答におけるその役割。 Immunol Rev.2011;242(1):51-68.
5. Chung CH,Mirakhur B,Chan E,et al. セツキシマブ誘導アナフィラキシーとガラクトース-α-1,3-ガラクトースに特異的なIgE。 N Engl J Med. 2008;358(11):1109-1117./li>

W. ジョンWindsorはデンバーの公衆衛生および環境のコロラド州部の発生の応答の強化(FoodCORE)の補佐官のためのFoodborne Diseasesの中心である。