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minimally conscious stateは、自己または環境の意識の最小限ではあるが明確で持続的かつ再現可能な行動証拠が実証されている深刻な変

人は、尋ねられたときに指を動かすなど、コマンドに通信したり応答したりできる期間があるかもしれません。

人は、昏睡状態または栄養状態になった後、最小限の意識状態に入ることがあります。

人は、昏睡状態または栄養状態になった後、最小限の意識状態 いくつかのケースでは、最小限の意識状態は回復へのルート上の段階ですが、他のものでは永続的です。

意識の低い状態が続いているということは、それが四週間以上続いたことを意味します。 しかし、永続的な最小限の意識状態を診断することは、次のようなものに依存するため、より困難です。

• 脳損傷のタイプ
• 損傷がどれほど深刻であるか
• 人がどのように反応しているか

ほとんどの場合、最小限の意識状態は、通常、数年続くまで永続的であるとはみなされません。

MCSの診断を行うためには、自己または環境意識の限られたが明確に識別可能な証拠は、次の行動の一つ以上によって再現可能または持続的に実証されなければならない。

1. 簡単なコマンドに従ってください（例えば、鼻に触れたり、見上げたりする）。
2. ジェスチャーまたは口頭のyes/no応答（正確さに関係なく）。
3. わかりやすい言語化。
4. 反射的な活動によるものではない意図的な行動。 例えば、感情的ではなく、中立的なトピックや刺激に応答して適切な笑顔や泣いて–オブジェクトの位置とリーチの方向との間の明確な関係を示すオブジ

治療

治療は意識障害の状態からの回復を保証することはできませんが、支持療法は自然改善の最良の機会を与えるために使用され これには以下が含まれます。

• 栄養チューブを介して栄養を提供する
• 人が定期的に移動して褥瘡を発症しないようにする
• 関節を静かに運動させてタイトにならないようにする
• 皮膚を清潔に保つ
• 腸と膀胱を管理する–例えば、膀胱を排出するためにカテーテルを使用する
• 歯と口を清潔に保つ
• 可能な限り機能的なコミュニケーションと環境相互作用を確立するために努力する必要があります。 音楽を聴いたり、テレビを見たり、写真を見せたり、家族の話を聞いたりするなど、意味のある活動の機会を提供する

感覚刺激;

• 視覚–友人や家族の写真、または好きな映画を見せる
• 聴覚–話したり、好きな歌を演奏
• 匂い–部屋に花を入れたり、好きな香水を噴霧
• タッチ–手を握ったり、異なる布で肌を撫でたり

すべての状況において、患者は尊厳をもって扱われるべきであり、介護者は患者の痛みの理解と知覚の可能性を認識するべきである。 初期のMCSでは、さらなる改善の可能性のために、合併症の予防および身体の完全性の維持が強調されるべきである。 経験的に検証されていないが、家族は、Ted Freeman博士（例えば昏睡覚醒療法）によって実施されたもののような覚醒レジームからの利益を報告している。 この療法は、家族が昏睡状態の患者を、制御された聴覚、視覚および物理的刺激のレジメンを通じて、毎日六時間まで服用することを含む。

意識障害を有する患者の神経学的評価の経験を有する人は、診断および予後を確立し、臨床管理を調整するための主な責任を負うべきである。 MCSの患者の評価、診断および予想の特定の専門知識の医者か他の専門家の付加的な意見は査定が重大な経営上の決定に影響を与えるとき推薦される。

予後（回復の見通し）

これまで、MCSの自然史と長期的な転帰は十分に調査されていません。 ＭＣＳは、外傷性脳損傷、脳卒中、進行性変性疾患、腫瘍、神経代謝性疾患、および先天性または発達障害などの様々な神経学的状態において起こり得る。 急性傷害の後、MCSは過渡的または永続的な状態になり得る。 Mcsから何人の患者が傷害の後の12か月以上出現するか知られていませんが、この期間のMCSのほとんどの患者は重度の障害を残しています。 MCSの患者のための重要な機能改善の可能性はそのうちに減少します。

さらなる情報とサポート

オーストラリア意識障害登録簿（ARDoC）へのアクセスについてはここをクリック

最小限の意識状態の患者に有益であることが判明している昏睡覚醒療法については、Dr Edward(Ted)Freeman(1987)The Catastrophy of Comaを参照してください。 出版社：デビッド*ベイトマン

多くの本は、脳損傷を持つものの介護者が役に立つかもしれない脳の神経可塑性に利用可能です。 精神科医と精神分析家、ノーマン-ドイッジの本; “脳の癒しの方法”と”自分自身を変える脳”。 また、脳科学者、Jill Bolte Taylorの個人的な経験;’私の洞察力のストローク’。

情報

コマ科学グループ
coma.ulg.ac.be

脳損傷オーストラリア
braininjuryaustralia.org.au

Families4Families–取得された脳損傷サポートネットワーク
電話：0433 388 250
電子メール：[email protected]
ウェブ:families4families.org.au

Healthtalk組織
healthtalk。org/family-experiences-vegetative-and-minimally-conscious-states/overview

Brain Injury Resource Center
headinjury.com

脳外傷財団（米国）
braintrauma.org

このウェブページは、TBIに苦しんでいる患者を扱う診断医や臨床医のために役立つかもしれません：
headsafe.com

レビュー January2021by:Shannan Keen,MBMSc,Brain and Mind Research Institute,Sydney University of Sydney

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