Diphtheroid/Propionibacterium bacteraemiaの管理へのクイックリファレンスガイド

• Aim
• 背景
• DiphtheroidsおよびPropionibacteriumについて
• 抗菌感受性
• 臨床鑑別診断
• 抗菌治療
• 補足調査liこの文書は、確認された菌血症（血液培養）を有する患者の管理に関する医師のためのガイドラインを提供する。 この文書は、抗菌ガイドラインを補足するものであり、抗菌ガイドラインと併せて使用する必要があります。
  

  種:Diphtheroids/Propionibacterium

  このガイドラインの目的は、次のとおりです。

  • 微生物学者から病棟の医師への血液培養結果のコミュニケーションをサポート
  • 細菌血症患者の治療と調査における病棟の医師をサポート

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  背景

  血液培養プロセス:リンク（グラム染色/培養/MALDI/16Sを含むプロセス）：

  このガイドラインの使用方法: この指針が確認されたbacteraemiaの患者の管理で助けるのに使用されるべきです。 ガイドラインは、微生物学などの専門家の助言との相互作用を支援するために使用されるべきである。

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  DiphtheroidsとPropionibacteriumについて

  Corynebacteriumとpropionibacterium種は両方ともグラム陽性桿菌（GPB）です。

  非ジフテリアcorynebacteriumは、coryneformsまたはdiphtheroidsとしても知られており、水や土壌に見られる環境生物であり、人間や他の動物の皮膚や粘膜に見られる環境生物です。

  非ジフテリアコリネバクテリウムは、水や土壌に見られる環境生物であり、人間や他の動物の皮膚や粘膜に見られる環境生物です。 その結果、皮膚にコロニーを形成するコリネバクテリアは、血液培養サンプルを汚染することができる。 しかし、彼らはいくつかの患者群で感染を引き起こす可能性があります。 汚染の診断を確認するために、抗生物質をオフにしながら陰性の血液培養を繰り返す必要があるかもしれません。

  Propionibacterium種（例えば、Propionibacterium acnes）は、ヒトの皮膚および粘膜表面の正常な細菌叢の一部である。 それはまた共通の環境の表面の汚染物です。 コリネバクテリアと同様に、プロピオニバクテリアの陽性培養結果が汚染または真の感染を反映するかどうかを決定することは困難である。 抗生物質を離れて汚染の診断を確認するように要求されるかもしれない間再度否定的な血培養を繰り返して下さい。

  Diphtheroids(Corynebacteria)およびPropionibacterium種は感染症を引き起こす可能性があります。 彼らが引き起こす感染の最も一般的なタイプは、例えば、人工材料の感染である：中心静脈カテーテル、人工関節および中枢神経系デバイス/カテーテル。

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  抗菌感受性

  抗生物質療法へのアプローチは、抗菌感受性によって導かれるべきである。 治療は、臨床状況に応じて個別化されるべきである。 抗菌療法の選択、期間、および経路は、感染部位に依存する。
  コリネバクテリアはバンコマイシン、テイコプラニンおよびダプトマイシンに均一に感受性である。

  Propionibacterium種は、通常、ペニシリン、クリンダマイシン、セファロスポリンおよびバンコマイシンに感受性が高い。

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  臨床鑑別診断

  ジフテロイドおよびプロピオニバクテリウム種は、特に人工装置がない場合に汚染を表すことが多い。 不確実性がある場合は、血液培養を繰り返す必要があります。 複数の血液培養が陽性である場合、これはこれが有意な結果を表す可能性を増加させる。

  Diphtheroidsおよびpropionibacterium種は、典型的には生物医学的装置を植民地化することによって感染を引き起こす日和見病原体である。 彼らは特定の問題を引き起こします：

  • 補綴弁心内膜炎
  • CSFシャント感染
  • 補綴関節
  • 血管内カテーテル、一時的および永久的な両方。

  diptheroidsとpropionibacterium種の両方の同定は、グラムフィルムとコロニー形態によって実験室で同定されています。 詳細については、GPBガイドラインを参照してください。 臨床像が上記に適合しない場合、より珍しいGPBが原因である可能性があります（例えば、Listeria monocytogenes、Mycobacterium種、Actinomyces）。 示されたらそれ以上の議論のための接触の微生物学。

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  抗菌治療

  以下の表は、それぞれの臨床症候群に関連する一般的な感染症のいくつかを概説しています。 これらの生物は珍しい方法で提示することができ、このリストは決して網羅的ではないことに注意してください。

  Clinical diagnosis	Antimicrobial therapy
  Prosthetic valve endocarditis	Link
  CSF shunt infection	Link
  Infections long-term intravascular access device	Link
  Infected temporary central venous catheters and arterial catheters	Link
  Infected hip or knee replacement	Link

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  Supplementary Investigations