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brown recluse spider-Loxosceles reclusa Gertsch and Mulaik

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はじめに-分布-説明-生物学-咬傷と咬傷の症状-医学的分析-疑いのある症例で考慮すべき選択肢-選択された参考文献

brown recluse spider,Loxosceles reclusa Gertsch&Mulaikは、ヒトの壊死病変の原因としてフロリダ州で頻繁に報告されている。 例えば、2000年だけで、ロフト（2001）は、フロリダ州の毒物管理ネットワークが州内の茶色の世捨て人の咬傷の約300の疑惑のある症例を記録したと報告した; これらの刺されの95のサブセットは、タンパの地域毒コントロールセンターの管轄下にある21の郡（本質的に中央フロリダ）で報告されました。

女性の茶色の世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人Gertsch Mulaik。

図1. 女性ブラウン世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人Gertsch&Mulaik。 写真：ジェフリー-ロッツ、DPI。

私はこれらの数字を確認するためにフロリダ毒コントロールネットワークと呼ばれ、タンパ地域で182の合計症例と96を引用しました。 実際の数字は、未確認の茶色の世捨て人のクモの咬傷のかなりの数が毎年州で報告されているという事実よりも重要ではありません。 しかし、タンパでは茶色の世捨て人のクモの標本は一つも収集されておらず、地域全体のLoxosceles種の唯一の記録はオーランドとその周辺からのものである。 ブラウン世捨て人の一般的なレビューは、フロリダ州のブラウン世捨て人と関連するクモの既知の分布の批判的な検討と一緒に、この時点で順

分布(トップに戻る)

Loxosceles reclusaは、テキサス州のGertsch and Mulaik(1940)によって記載されました。 アメリカ大陸におけるLoxosceles属の最初の改訂（Gertsch1958）の時点で、既知の分布はテキサス州中央部からカンザス州南部、ミズーリ州中部からテネシー州西部、アラバマ州北部、ミシシッピ州南部までの範囲であった。 Gorham(1968)は、イリノイ州、ケンタッキー州、ジョージア州北部を追加した。 その後、ネブラスカ州、アイオワ州、インディアナ州、オハイオ州を加え、フロリダ州を含む他の州でも散発的に導入された。; 彼の地図はタラハシーの近くの記録を示していた（Gorham1970）。

Weems and Whitcomb(1975)は、”多くの場合、標本はトラックや自動車でフロリダに持ち込まれ、荷物、箱、様々な商業貨物に隠されていますが、今日までフロリダでの繁殖個体数の確立には失敗していたようです。”このコメントは以下の参考文献と完全に一致していないので、彼らがこれらの疑惑の記録を文書化しなかったことは残念です。

Gertsch and Ennik(1983)による属の更新された改訂は、アリゾナ州、カリフォルニア州、コロラド州、フロリダ州、メイン州、ミネソタ州、ニュージャージー州、ニューメキシコ州、ニューヨーク州、ノースカロライナ州、ワイオミング州、タマウリパス州（メキシコ）からいくつかの記録を報告した。 これらの周辺記録のほとんどは、確立された個体群の証拠ではなく、一つまたは二つの標本の傍受でした。 フロリダの記録は、アラチュア郡（1969年1月10日収集）とジェファーソン郡（モンティチェロ、1968年8月21日収集）の2つの標本で構成されており、両方とも自動車の内部から採取された。 その後、1986年3月にジャクソンビルの海軍船の貨物室で、男性の茶色の世捨て人によって水夫が手に噛まれました。 この船はノースカロライナ州から到着したばかりで、そこには物資が積まれていた。 現在までに、これはフロリダの茶色の世捨て人のクモの咬傷の唯一の検証されたケース（捕獲され、同定された咬傷の実際の原因物質）であるように思われる。

過去二年以内に、単一の建物（キャロウェイ、ジャクソンビル、タラハシー）は、Loxosceles reclusaの集団を含むことが判明している（Edwards1999、2000、2001）。 これらの記録の3つはすべて、他の州から出没した材料の移動の結果であると信じる理由があるので、出没はこれらの建物に限定され、排除するこ このようなケースは、オレンジ郡で見つかった同様のLoxosceles rufescensの侵入の場合でした（オーランドからのDPI記録：28January1982、4January1983および18August1986）単一の建物で、クモは後に根絶された。

フロリダ州で発生したLoxosceles rufescensの唯一の他の記録は、近くのOsceola郡の建物にあるいくつかの少年クモ（Runnymede;Banks1904）とDade郡の少年標本（Lemon City;Gertsch1958）である。 この種はおそらく地中海地域に自生しており、時には地中海褐色のクモまたは地中海の世捨て人と呼ばれています。 それは、特にそれが商業によって輸送される大都市で、米国全体の地域の数から記録されている（GertschとEnnik1983）。

要約すると、州内のブラウン世捨て人と関連するクモの確認された記録は、67のフロリダ郡のうち、アラチュア、ベイ（キャロウェイ）、デイド（レモンシティ）、デュバル（ジャクソンビル）、ジェファーソン（モンティチェロ）、レオン（タラハシー）、オレンジ（オーランド）、オセオラ（ランニメデ）に限定されている。 北部の郡（アラチュア、ベイ、デュバル、ジェファーソン、レオン）はすべてネイティブのブラウン世捨て人、Loxosceles reclusaの孤立した記録であり、南部の郡の記録（デイド、オレンジ、Osceola）は導入された地中海の世捨て人、Loxosceles rufescensの記録であった。 アラチュア郡、デイド郡、ジェファーソン郡の記録は、単一の標本の傍受であった。 ベイ、デュバル、レオン、オレンジ、オセオラ郡の記録は一つか二つの建物に蔓延していた。 茶色の世捨て人のクモの広範な人口がフロリダ州に存在するか、状態に茶色の世捨て人の多数の導入があるという概念のいずれかをサポートする証拠はありません。 したがって、ブラウン世捨て人と人間との間の頻繁な相互作用がフロリダ州で発生すると仮定する理由はありません。 この作品の最初の出版（DPI昆虫学の回覧として）に続いて、Loxosceles rufescensはフロリダ州エスカンビア郡の倉庫で発見され、Loxosceles laeta（Nicolet）、チリの世捨て人のクモは、フロリダ州ポーク郡の家で発見された（Edwards2002a）。

私は個人的に公衆によって識別のために提出された数百フロリダのクモを同定し、唯一の標本（ベイ郡の記録）は茶色の世捨て人のクモであること さらに、私は属Loxoscelesのメンバーであると証明する上で述べられた少数の標本だけが専門の生物学者および検査官によって堤出されるたくさんのフロリダのくもを、見た。 フロリダの茶色の世捨て人のクモと人々の間の相互作用の可能性は、クモの自然な範囲外の報告された茶色の世捨て人の咬傷のVetterの（2000）評価に同意し、nilに近 したがって、医療従事者は、壊死性創傷を茶色の世捨て人の咬傷として診断し治療する前に、多数の可能性の高い原因（下記参照）を考慮する必要があり

説明(トップに戻る)

説明はGertsch(1958)から取られています。 両性の成体は外観と大きさが似ており、体長は約7-12mmである。 成体の雌は平均してやや大きく、成体の雄は約9mmと比較して約8mmである。 甲羅は淡黄色から赤褐色で、中央の溝のすぐ前に薄暗い茶色のパッチがあります（これは狭い暗い線に囲まれています）。 合計で、これらのマーキングはバイオリンの形で表示されます。 さらに、三つの薄暗いパッチは、各側のマージンに沿って発生する可能性があります。 胸骨は黄色で、頭胸郭の他の腹側の体の部分はより暗い赤褐色である。

茶色の世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人GertschとMulaikの甲羅の詳細は、多くの場合、このクモを識別するために使用される暗いフィドル形のマー

図2. 茶色の世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人GertschとMulaikの甲羅の詳細は、多くの場合、このクモを識別するために使用される暗いフィドル形のマーキングを示しています。 写真はフロリダ大学のジェームズ-L-キャストナー。

脚は細く、暗いオレンジ色から濃い赤褐色です。 彼らはローマ数字（I、II、III、IV）で前面から背面に番号が付けられています。 女性では、脚の長さの式は、最長から最短で、II、IV、I、IIIであり、典型的には、脚IIは長さが18mmを超え、脚IIIは約15mmであり、他の2対の中間の長さである。 男性の足の方式はII、I、IV、III、24のmm上の足IIおよび足III約17のmm.the両性の腹部は茶色に黄褐色であるが、くもが最近与えたらより暗く現われるかもしれない。 少年は時折大人があるように、すべての点で薄いです。

大人ブラウン世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人GertschとMulaik、米国の四半期に対する脚の長さを示します。

図3. 大人ブラウン世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人GertschとMulaik、米国の四半期に相対的な脚の長さを示します。 写真は、ネブラスカ大学-リンカーン校のジム-カリッシュさんです。

一般的な南部の家のクモ、Kukulcania（=Filistata）hibernalis（Hentz）の男性は、しばしば茶色の世捨て人（Edwards1983）と混同されています。 Loxosceles reclusaの雄のpalpの長さは4mm以下であり、表面的に類似した隙間クモよりもかなり少ない。 二つの種のもう一つの違いは、Loxosceles reclusaは三つの孤立したペア（ダイアド）からなる六つの目を持っているのに対し、Kukulcania hibernalisはすべて甲羅の中央前部に一緒に凝集していることである。

オス南部の家のクモ、Kukulcania冬眠（ヘンツ）。

図4. オスのサザンハウスクモ、Kukulcania hibernalis（Hentz）。 写真：ジェフリー-ロッツ、植物産業部門。

茶色の世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人GertschとMulaikを識別するのに役立つ目の三組。

図5. 茶色の世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人GertschとMulaikを識別するのに役立つ目の三組。 写真は、ネブラスカ大学-リンカーン校のジム-カリッシュさんです。

Loxoscelesに似た目の配置を持つ唯一の他のフロリダのクモは、属Scytodesの吐きクモですが、これらのクモはドーム型の甲羅を持っており、バイオリン形の甲羅のマーキングを欠いており、人間に深刻な傷を引き起こすことは知られていません。 時折、猟師のクモ、Heteropoda venatoria(Linnaeus)は、茶色の世捨て人として誤って同定されている(Edwards1979)。 しかし、この種の甲羅の色パターンは逆になり、暗い背景に明るい中央値のマークがあり、このクモの成虫は茶色の世捨て人よりもはるかに大きい。

メスの唾を吐くクモ、Scytodes sp。

図6. メスの唾を吐くクモ、Scytodes sp。 G.B.エドワーズ、DPIによる写真。

大人の男性の猟師クモ、Heteropoda venatoria（Linnaeus）。

図7. 成体のオスの猟師のクモ、Heteropoda venatoria（Linnaeus）。 写真はマリー-ナイト。 P>

生物学（トップに戻る）

Hite et al. (1966)Loxosceles reclusaの生物学の最も初期の徹底的な報告をしました。 彼らの研究では、1962年5月から1964年12月までに発見されたアーカンソー州の626人の茶色の世捨て人の生息地を記録しました。 ほとんどの（430）は、建物や付属建築物、特に箱や紙の中で、地下から屋根裏部屋までのすべての部屋で発見されました。 彼らは、写真の後ろ、家具の下または後ろ、おもちゃの箱、衣類、保管された紙の中、段ボール箱の段ボール、タイヤ、インナーチューブ、その他のジャンクなどの廃棄された物品の中など、長時間邪魔されていなかったほとんどの場所で発見された。 野生の条件で見つかった標本のほとんどは、特にはったり露頭で、樹皮の下やログのいくつかで、岩の下にありました。 彼らは間違いなく乾燥した条件を好むように見えた。

スパイダーリングは、分散する前に三から四instarsのために母親と一緒に滞在するように見えます。 彼らはこの時間の間に母親によって提供された獲物を食べる。 一度分散すると、彼らはいくつかの連続した脱皮の存在によって証明されるように、彼らはいくつかのより多くのinstarsを介して滞在ホーム領土を確立す クモは、八instarsの合計を通過します。 不規則なウェビングは巣区域で見られます。 獲物は、他のクモやアリのようなかなり危険な獲物を含む、他の節足動物の様々な構成されています。 攻撃は、通常、意図された獲物の付属物に突然の突進と咬傷で構成され、その後、茶色の世捨て人はすぐに後退する（個人的な観察）。 毒は獲物を麻痺させるために急速に作用し、世捨て人のクモの最初の攻撃に対する報復を防ぎます。 獲物が毒によって克服された後、茶色の世捨て人は餌に移動します。 比較的無害な獲物、特にハマグリのような移動性の獲物は、最初の咬傷で保持され、解放されません。

ほとんどの交尾と生殖は6月と7月に発生します。 雌は複数の卵を持つことが多かった。 実験室では、雌は最大5個の卵嚢を作った。 女性あたりの総卵は31から300の範囲であり、総孵化した若者は単一の女性のための158で最大化され、一つの卵からの若者の最大数は91であり、若者の出現率は0から100であった。 いくつかの卵は、まだウェブにある以前のeggsacsからのspiderlingsによって、または女性によってさえ供給されました（おそらくこれらは不妊でした）。 卵期は平均して約13日で、i-VIIIの齢になる。17, 110, 63, 41, 38, 34, 40, そしてそれぞれ53日。 出現から死までの茶色の世捨て人の最大年齢は、女性では894日、男性では796日であった。 実験室で保管された標本は、食料や水なしで6ヶ月以上生きていました。 捕獲された標本はまた殺虫剤に対して適度に抵抗力があることを証明し これら二つの特徴は、なぜ茶色の世捨て人の集団がそれらを根絶するための繰り返しの努力にもかかわらず、長期間建物に存在する可能性があるのかを示しています。

女性の茶色の世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人Gertsch Mulaik、eggsacと。

図8. 女性ブラウン世捨て人クモ、Loxosceles世捨て人Gertsch&Mulaik、eggsacと。 写真：ジェフリー-ロッツ、DPI。

咬傷と咬傷の症状（トップに戻る）

茶色の世捨て人のクモは、通常、被害者の皮膚の隣に閉じ込められたときにのみ噛みます。 咬傷は、眠っている人間がクモに転がったり、クモが這った服を着たりするときに発生します（Vetter and Visscher1998）。 典型的には、衣服の下で、主に大腿部、上腕部、または側方胴体に咬傷が起こり、首に咬傷が起こることは少ない（Anderson1998）。 症状の説明は、Wingo（1960）、Gorham（1968、1970）、Anderson（1982、1998）、およびVetterおよびVisscher（1998）からのものである。 咬合に対する反応は、注目すべき症状のないものから、重度の壊死または全身的影響まで様々である。 咬合の直後に不快感を感じることがあり、または咬合に対する局所的な反応が起こる前に数時間が経過することがある。 ある研究では、患者のわずか57％が咬傷の時に噛まれたことに気づいた。 咬合の結果に影響を与える少なくとも2つの重要な変数があることを認識する必要があります。 最初はクモによって注入された毒の量です。 いくつかの毒ヘビのように、クモは時々注入されたほとんど、あるいはまったく毒で、”乾燥”咬傷を与えることが知られています。 第二の変数は、被害者の感度です。 一部の人々は、単に他の人がわずかな反応を持っている可能性がありますインスタンスで深刻な反応を持っている傾向があります。

典型的な症状は次のとおりです：症状は咬傷の二から六時間後に始まります。 水疱は咬合部位に頻繁に現れ、重度の痛みおよび顕著な腫脹を伴う。 一般的な表現は、赤と青の間の狭い白っぽい分離を伴う、青みがかった領域に囲まれた赤みがかった水疱の形成であり、”雄牛の目”パターンを与える。 12から24時間までに、Loxoscelesの傷が色で紫色に回るので壊死になることを行っているかどうか通常明白です;壊死の徴候が48から96時間までに表現しなければ、それから開発しません。 皮膚が紫色に変わると、細胞が死ぬにつれて黒くなります。 最終的に壊死性コアは、徐々に瘢痕組織でいっぱい深いピットを残して、離れて落ちます。

実験的抗ベニン（Rees et al. 1981; 市販されていない）は24時間以内に投与されたときに非常に成功したが、壊死が進行中（24時間以上）になるまで犠牲者が治療を求めないことが多く、その後 全身の効果は、通常、症状を示すために二から三日かかります。 壊死性創傷では毒は組織に局在しているのに対し、全身反応では毒は壊死性局所効果なしに体内に迅速に分布すると考えられている。 傷は通常最初の2から3日間細菌感染がありませんが、掻き傷につながる掻痒症（かゆみ）のために患者によって汚染される可能性があります。 世捨て人の毒は肥満の患者の腿、バトックおよび腹部の脂肪質の(脂肪質の)ティッシュの延長壊死を表わすことができます;また壊死の衛星ポケット 治癒には数週間から数ヶ月かかることがあり、見苦しい傷跡を残すことがありますが、瘢痕化はほとんどの場合最小限です。 皮膚移植は、最悪の場合に治癒を完了するために必要とされるかもしれないが、最後の手段とみなされるべきである。

医療分析（トップに戻る）

以下のテクニカル分析は、医学文献から凝縮されています。 彼らは茶色の世捨て人クモの咬傷によって犠牲にされている疑いのある人は強く医師に相談することをお勧めします。

医学用語（Vetter1998）では、Loxoscelesからの咬傷は目立たない（ケアを必要としない）、限局性（いくつかのケアを必要とするが、通常は介入なしで治癒する）、皮膚壊死性（支持ケアを必要とする遅い治癒、壊死性潰瘍性病変）、または全身性（血管および腎臓の損傷、時には生命を脅かす）である可能性がある。 毒の注入の10分以内に、かみ傷の場所のまわりで毛管の収縮があります。 主要な毒成分は溶血（赤血球の破壊）を引き起こすスフィンゴミエリナーゼDである。 世捨て人の毒は、内皮組織に強い破壊的効果を有する。 多形核球（PMN）が活性化される（患者によって。ＰＭＮ活性が抑制された試験動物では，壊死の程度が軽減された。 一般的な症状は、浮腫（腫脹）、紅斑（損傷を打ち消すために血液が表面に運ばれることによって引き起こされる発赤）、掻痒（かゆみ）、部位の痛み、および軽度の熱 掻痒性または痛みを伴う噴火は、咬傷の数時間以内に発生し、手のスケーリングおよび剥離、および猩紅熱の発疹の写真をリコールtruncal丘疹発疹で終わる、一週間持続することができます。掻痒症は、痛みを伴う局所壊死よりも患者にとって悪化する可能性があります。 皮は患者に熱く、貨幣を感じるかもしれません。 発疹および掻痒症の症状をプレドニゾンで治療することが推奨されるかもしれない（Anderson1998）。 コルチコステロイドによる治療は、皮膚壊死または溶血のいずれにも影響しないようである（Anderson1998）。

皮膚学的発現は様々である。 軽度の自己治癒創傷では、咬合部位は浮腫性紅斑を過ぎて進行しないことがあり、これらの創傷は壊死性にならず、非侵入的なケアで十分である。 より深刻な創傷では、皮膚上の沈んでいる青灰色の黄斑は、中央の紅斑性bleb（水疱）が周辺のチアノーゼ領域から白い硬結帯（赤-白-青）によって分離される”雄牛-目”パター 咬合が最初の数時間以内にviolaceousになった場合、これは通常、重度の壊死が発生する可能性があり、より支持的な措置が必要であることを示しています。

最初のblebは虚血（限局性の一時的な血液欠乏症）につながります。

中央のeschar（火傷後に作られたものと同様の硬化かさぶた）が形成され、硬化し、7〜14日以内にescharが潰瘍性うつ病を残して脱落する。 壊死は、おそらく自己免疫応答のために咬合部位から広がり続ける可能性がある（上記参照）。 通常、傷の限界は治療が始まると同時に1週後に後退し始めます。 組織の不必要な除去は、通常の治癒に起因するよりも大きな瘢痕化を引き起こすことが多い。 損傷した皮膚の摘出は、重度の症例でのみ推奨され、創傷の限界が6〜8週間で強く画定された後にのみ推奨される。 ほとんどの傷は優れた結果で自己治癒します。

重症の場合に現れる可能性のある全身状態は、血色素尿症（尿中のヘモグロビン）、血色素血症（有用なヘモグロビンの減少、貧血様の状態をもたらす）、血小板減少症（血液中の凝固血小板の減少）、および/または播種性血管内凝固（DIC）（血小板の沈殿が全身にミニ血栓を引き起こす）である。 溶血を伴う持続的な凝固障害の存在は、重度の全身性loxoscelismを示す。 幸いなことに、症例の1％未満がこれらの症状を示す。 まれですが、死亡が発生した場合、溶血、腎不全およびDICによるものが最も多く、子供は体重が少ないために最も悪影響を受けます。 しかし、アンダーソン(1998)は、死亡者のどれも茶色の世捨て人のクモによって引き起こされたことが証明されていないことを指摘した。

茶色の世捨て人の咬傷の疑いのある症例で考慮すべき選択肢

クモの咬傷は、皮膚にきれいな梗塞を引き起こす。 炎症性コア病変が存在する場合は、クモの咬傷ではなく、壊死感染が予想されるべきである。 いくつかの他の節足動物および様々な疾患、微生物によって引き起こされるものおよび他の原因を伴うものは、壊死性または明らかな壊死前創傷を産生することが知られている。 Vetter(1998)は、壊死性創傷の原因物質のリストを提供している（関連する議論は関連するウェブサイトで見つけることができる）。 このリストには、次の条件のほとんどが含まれています。

ダニ誘発性: ダニ刺されやダニ媒介性疾患,このような紅斑chronicum migransなど(ライム病)とロッキーマウンテン斑点熱;

ウイルス:慢性単純ヘルペス,感染した単純ヘルペス,帯状疱疹(帯状疱疹);

細菌:淋菌(G.C.)関節炎皮膚炎,マイコバクテリウムulcerans,ブドウ球菌感染,連鎖球菌感染;

真菌:真菌へのケラチン細胞媒介応答,スポロトリコーシス;

血液疾患：限局性血管炎、劇症紫斑病、血栓塞栓症;

基礎疾患の状態: 糖尿病性潰瘍、慢性肝疾患（自発壊死性筋膜炎）、膿皮性壊疽、毒性表皮壊死症（ライエル症候群）;

癌：白血病、リンパ腫様丘疹症（LyP）、リンパ腫;

薬物/毒素への反応：アルコー/複数の原因：褥瘡、多形性紅斑、スティーブンス-ジョンソン症候群、自傷創傷;

未知の原因物質：結節性動脈周囲炎。

他の可能性はhymenopterous昆虫（蟻、蜂、yellowjackets、スズメバチ）の刺し傷によって引き起こされるsubcutaneousまめおよびはちの巣、urticating毛虫からの溶接、略奪的なか寄生虫（暗殺者の虫、ベッドの虫） まだテストされていないネイティブクモの中には、深刻な壊死性創傷の原因である可能性もあります。 例えば、あるケースの状況証拠は、この種の毒の最近のアッセイではスフィンゴミエリナーゼDを見つけられなかったが、壊死性咬傷の原因として、徘徊するクモであるCtenus captiosus Gertsch(Edwards1989)を関与させた(Dr.G.J.Bodner,personal communication,2001)。

ライム病の発現は、茶色の世捨て人の咬傷の古典的な”雄牛の目”パターニング特性を与えることができます。 ライム病はフロリダ州ではまれですが、それは存在し、茶色の世捨て人の咬傷よりも可能性の高い診断になります。 ライム病は、一般的な抗生物質で治療し、硬化させることができるので、この場合の誤診は深刻である可能性があります。 ライム病は、その後、心臓や中枢神経系疾患の重篤な症状に進行することができ、死につながることができます。 疑わしいクモの咬傷の犠牲者を治療する際に、医療関係者が尋ねるべき質問は、患者が最近彼らが住んでいる地域の外を旅したかどうかです。 彼らはまた、不潔な生活習慣（ベッドバグなどの害虫を奨励する可能性のある不潔な状態）や薬物道具の非衛生的な使用などの潜在的に恥ずかしい病因

Postscript

Anderson(1982)は、おそらくクモの咬傷に関する最も適切なコメントをしました。 人々はそれらを収容する必要があります。”

謝辞

フロリダ州毒物管理ネットワークのD.Sollee博士は、フロリダ州の茶色の世捨て人の咬傷に関する統計を提供しました。 R. カリフォルニア大学リバーサイド校のヴェッターはこの原稿を見直し、ブラウンの世捨て人の分布や咬傷に関する貴重な議論に貢献した。

選択された参照（トップに戻る）

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