要約

植物スタノールエステルは、機能性食品および食品サプ 植物のstanolのエステルの安全そして効力は70以上の出版された臨床調査で確認され、原料は血清のコレステロールを減らす確立した、広く推薦された食 植物スタノールエステルとしての2gの植物スタノールの毎日の摂取量は、LDL-コレステロールを平均して10％低下させる。 ヨーロッパでは、植物スタノールエステルを添加した食品が20年間市場に出回っており、今日ではそのような製品は多くのアジアおよびアメリカの国でも入手可能である。 十分に文書化された効力にもかかわらず、植物のstanolのエステルが推薦に従って使用されなければコレステロールの減少の完全な可能性は達されな したがって、このレビューは、高コレステロール血症の食事管理の一環として、植物スタノールエステルの最適な使用に集中しています。 心血管疾患の危険度が低いことを目指す最適のコレステロールのために植物のstanolのエステルは食事とそして他の推薦された食餌療法の変更を伴

1. はじめに

アテローム性動脈硬化性血管疾患は、世界的に死亡率の最も一般的な原因です。 高コレステロールは、年間約1700万人の死亡を引き起こし、すべての心血管疾患の三分の一を誘導します。 LDL-コレステロールの低下は、心血管疾患、特に冠状動脈性心疾患の予防における中心的な標的である。 LDL-コレステロール濃度の1％減少ごとに、冠状動脈性心疾患のリスクに対応する1-2％の減少があると推定されている。 最近の研究結果は、心血管疾患の予防におけるLDL-コレステロール管理の重要性をさらに強調している。

アテローム性動脈硬化症は長期間に発症するため、脂質管理が早期に開始されるほど、アテローム性動脈硬化性血管疾患を予防する可能性が高くな アテローム性動脈硬化症は主に不健康なライフスタイルの結果であるため、ライフスタイルの介入はその予防と管理に好まれるべきである。 従って中央国際的な防止および処置の指針はhypercholesterolemia管理の礎石として食事療法および生活様式の重要性を強調する。 このアプローチの大きな利点は、脂質管理が幼い頃から安全に実施できることです。

ライフスタイルの恒久的な変更は、しかし、達成するのは難しいかもしれないし、コレステロール値の上昇を持つ人々は、常に推奨される変更を行 一つの解決策は、食事を通じてコレステロールを低下させる簡単で便利な方法を提供するコレステロール低下機能性食品や食品サプリメントを使用す

植物スタノールエステルは、世界で最も確立されたコレステロール低下機能性食品成分の一つです。 その有効性は70以上の出版された臨床調査で確認され、コレステロール低下食事療法の一部として使用はいくつかの国際的なnongovernmentalおよび科学的な組織 但し、血清のコレステロールの永久的な減少は毎日の食事の一部として植物stanolのエステルの十分な毎日の使用によってだけ達成することができます。 このレビューは、健康的なライフスタイルの一環として、植物スタノールエステルの正しい使用を強調することに集中しています。

2. 植物スタノールエステルとは何ですか？

植物スタノールと植物ステロールは、私たちの毎日の食事に存在する天然の化合物です。

植物スタノールと植物ステロールは、私たちの 彼らの主な食物源は、野菜、果物、植物油、穀物、ナッツです。 西部の食事療法は普通20から30のmg/d植物のstanolsおよびおよそ300のmg/d植物のsterolsを含んでいます。 但し、自然発生する源からのこの取入口は植物のstanolsおよび植物のsterolsが食糧および食糧補足になぜ加えられるかである約重要なコレステロール低下効果

植物スタノールは、植物スタノールエステルとして市販のコレステロール低下製品に添加される。 この脂溶性化合物は、植物スタノールおよび植物油ベースの脂肪酸から形成され、エステル化によって形成される。 植物stanolのエステルとして植物stanolsを加えることは食料品の好みか質を変えないで原料のコレステロール低下効力を保障します。2.1.

行為のモード

植物のstanolのエステルは部分的に小腸のコレステロールの吸収を禁じることによって働きます。 植物のstanolのエステルはstanolおよび脂肪酸を植えるために最初に加水分解されます。 この後、植物stanolsはコレステロールの可溶化、すなわち混合されたミセルへのコレステロールの結合と干渉します。 これは植物のstanolsおよびコレステロールのわずかな構造非類似性のために可能です。 腸細胞中の特定の輸送タンパク質の活性化などの他の機構もまた、このプロセスに関与し得る。 植物のスタノール自体は事実上吸収されませんが、糞便中の体内から急速に排泄されます。

植物スタノールエステルの消費は、食物コレステロール、すなわち食物中の消化管に来るコレステロールと、胆汁中の消化管に来るコレステロールの両方の吸収を阻害する。 2つのg/dの植物stanolsによって、コレステロールの吸収の効率は約50%減ります。 最適のコレステロールの吸収の阻止は胆汁が食事の後で消化管に排泄されるので植物のstanolのエステルが食事と消費されるように要求します。 植物stanolのエステルと達成される減らされたコレステロールの吸収は血清の合計およびLDLコレステロールのかなり減らされたレベルをもたらします。

2.2. LDL-コレステロール低下における有効性

植物スタノールエステルは、世界で最も確立された機能性食品成分の一つです。 研究の証拠は一貫して植物stanolsの2gの毎日の取入口が（植物stanolのエステルとして）HDLコレステロールの集中に対する効果無しで10%によって総およびLDLコレ

LDL-コレステロール濃度の平均10％の減少は、植物スタノールエステル（2g/d植物スタノール）の毎日の消費のみ1-2週間後に検出することができます。 しかし、より重要なのは、植物スタノールエステルが毎日の食事に含まれている限り、血中LDL-コレステロールの減少は持続的であるということです（図1）。 Miettinenらによる研究。 （1995年）は毎日の食事療法の一部として1.8-2.6g/d植物stanolsが穏やかにhypercholesterolemic人口の12-14%によって効果的にLDLコレステロールの集中を減らしたことを示す最初 この研究の介入期間は12ヶ月間続いた。 植物スタノールエステルの長期的な効果は、介入期間が12ヶ月から85週間続いた他の研究で確認されている。 植物スタノールエステルの毎日の消費が停止されると、血清LDL-コレステロール濃度が初期レベルに向かって急速に増加することは注目に値する。

図1

植物スタノールエステルの完全なLDLコレステロール低下効果は、2g/d植物スタノールを2週間毎日消費した後に検出することができる。 効果は植物のstanolのエステルが毎日の食事療法に含まれている限り支えられます;臨床調査の最も長い介在の期間はずっと85週です。 消費が停止すれば、植物のstanolのエステルの特定のコレステロール低下効果は1-2週以内に失われます（から変更される）。

2.3. 安全性

植物スタノールエステルに関する研究は、正常コレステロール血症または軽度または中等度の高コレステロール血症の成人および小児、家族性高コレステロール血症の個体、1型または2型糖尿病の個体、および冠状動脈性心疾患の患者を含むいくつかの集団群で実施されている。 これらの研究には、ヨーロッパ、アメリカ、アジアの科目が含まれています。 上記の臨床試験における植物スタノールエステルの使用または植物スタノールエステル含有製品の定期的な消費に関連して悪影響は報告されていない。

植物スタノールは、食品製造または調製プロセスで変化しない安定な分子である。 微生物学的に不活性であるので、それらは発酵によってもたらされず、加熱されると酸化されない。 同様にそれらはボディで新陳代謝しませんが、そのまま排泄されます。

米国食品医薬品局（米国FDA）は、植物スタノールエステルのGRASステータス（一般的に安全な状態として認識）を認めており、植物スタノールエステルの安全性は、各市場に参入する前に地元の食品安全当局によって評価されている。 さらに、食品添加物に関するFao/WHO合同専門委員会（JECFA）は、植物スタノールエステルを安全であると考えている。

3. 植物のStanolのエステルの最適の使用

植物のstanolのエステルとの巧妙な血清のコレステロールの減少へのキーはこの原料の正しい使用です。 高コレステロール血症患者は通常、医療従事者と食事について話し合うので、後者は植物スタノールエステルの最適な使用について知らされる必要があ 植物スタノールエステルが高コレステロール血症を管理するために使用されるときに考慮される必要がある主な考慮事項は、以下で議論される。

3.1. 十分な、毎日の消費

植物のstanolのエステルのコレステロール低下効果を査定する臨床調査のほとんどは2つのg/dの取入口と行なわれ、研究の証拠は一貫して2つのgの植物のstanolsの毎日の取入口が平均して10%血清LDLコレステロールの集中を、下げることを示す。 国際的な指針はまた全面的な健康食の一部として植物stanols（2g/d）のこの毎日の取入口を考慮するために臨床医を励ます。 この推奨摂取量は、食品表示で消費者にも伝えられます。

いくつかの最近の研究は、現在推奨されているものよりも高用量でさらなるコレステロール減少が得られることを示しており、植物スタノールエステルの安全性は、植物スタノールの毎日の摂取量で9gまで確認されている。

明確な消費者のコミュニケーションにもかかわらず、濃縮された製品からの植物stanolsの平均摂取量は、通常、推奨される2g/dをはるかに下回っています。 例えば、フィンランドの研究では、植物スタノールまたは植物ステロールエステルを添加した食品の使用者の半分以上が推奨される毎日の摂取量に達 別の例は、オランダ、ベルギー、イギリス、フランス、ドイツの91,000世帯を含む消費者購入行動に関する調査です。 この調査によると、植物スタノールまたはステロールの平均摂取量はわずか0.35–0.86g/日であった。

期待されるコレステロール低下効果に達しない可能性があるため、植物スタノールまたは植物ステロールの毎日の摂取量が低すぎると問題があります。 Musa-VelosoおよびPoonによって反論で出版された一連のメタ分析に基づいて植物のstanolsの1.0、1.5、および2.0グラムの毎日の取入口が血清LDLコレステロールの集中の5.3%、7.4%、および9.1%の約平均減少を、それぞれ持って来ることを計算することができる。 従って、1.0グラムまたはより少しの毎日の取入口の効果は血清のコレステロールの集中の自然な変化の後ろに容易に隠れるかもしれません。 さらに、欧州食品安全機関、EFSAは、1.5–2と結論付けています。4g/dの植物のstanolsか植物のステロールは血清LDLコレステロールの重要な7-10%減少に達するために必要です。

低植物スタノール摂取量は、植物スタノールエステルを添加した食品の不規則な使用またはそのような食品の毎日の部分が小さすぎるためであ 従って、ヘルスケアの専門家が彼らの患者と食事療法を論議するとき植物のstanolのエステルの十分な毎日の消費を強調することは重要です。

3.2. 食事と消費されたとき最もよい効力

最適効力のために、毎日の食事との加えられた植物のstanolのエステルが付いている食糧そして食糧補足を消費 これは植物stanolsが部分的に消化管で形作られる混合されたミセルのコレステロールを取り替える植物stanolのエステルの行為のメカニズムが原因です。 ミセルの形成は脂肪および他の多量栄養素の十分な量を要求し、食事なしで毎日の植物のstanolのエステルの線量は最適の効力のおよそ50%だけ持って来

また植物stanolの植物stanolのエステルへのエステル化は自体植物stanolがコレステロールの吸収の有効な減少のための混合されたミセルに効果的に組み込 しかし食事との消費は胆汁が消化管に排泄され、胆汁のコレステロールの再吸収が植物のstanolのエステルと禁じることができることを保障します。

ほとんどの研究は、一日あたり2グラムの植物スタノールを2つ以上の部分で摂取する効果を評価しています。 但し、主要な食事との1つの線量の植物のstanolsの毎日の線量を取ることは3つの食事上の線量を裂く血清LDLコレステロールの集中を下げることで有効

3.3. 他のコレステロール低下食餌療法の手段への付加的な効果

植物のstanolのエステルは効果的にあらゆる食事療法の一部として血清の総およびLDLコ それは飽和させた脂肪およびコレステロールの比較的高い内容が付いている典型的な西部の食事療法、また飽和させた脂肪およびコレステロールで低 したがって、LDL-コレステロールの平均10％の減少は、背景食とは無関係である。

植物スタノールエステルの効果は他のコレステロール低下食餌療法の変更に添加物であるので、全面的な中心健康な食事療法の一部として最上 植物スタノールエステルを含む推奨食は、LDL-コレステロールを最大20-30％減少させることができる（表1）。

3.4. スタチンへの付加的な効果

国際的な指針はコレステロール低下スタチンの薬物を伴って植物のスタノールエステルの使用をまた推薦します。 これら二つのコレステロール低下手段は異なる作用機序を有し、その結果、植物スタノールエステルのコレステロール低下効果はスタチンの効果に加わる。 この付加的な効果は安定したstatinの薬物の患者が10%の増加LDLコレステロールの減少に終って彼らの食事療法に加えられた植物のstanolのエステルが付いて 植物のstanolのエステルと達成されるこの10%の減少はスタチンの線量の倍増のそれより大きいです。

4. どの患者のためにStanolのエステルを考慮されるべきですか。

最近、欧州アテローム性動脈硬化症学会のコンセンサスパネルは、脂質異常症の管理および心血管疾患の予防における植物スタノールおよび植物ステロールの役割に関するコンセンサス声明を発表した。 他の多くの国際的な指針と同様、この一致の声明は臨床医をコレステロール低下薬物と共に他の有利な生活様式の変更への援助として加えられた 植物スタノールエステルの毎日の使用を考慮することができる主要な患者グループは、一般的な健康的な食事とライフスタイルの補助として、(1)血清コレステロール値が上昇し、世界的な心血管リスクが低くまたは中間にあるが、コレステロール低下薬を必要としない個人、(2)スタチン単独でLDL-コレステロール標的を達成できない糖尿病患者、またはスタチン不耐性である糖尿病患者などの高リスクおよび非常に高い患者、(3)家族性高コレステロール血症を有する成人および小児（6歳から）。

5. 結論

アテローム性動脈硬化性心血管イベントは、まだ世界でナンバーワンのキラーです。 しかし，ＬＤＬ-コレステロール値が生涯にわたって低く保たれた場合，または高ＬＤＬ-コレステロールが効果的に低下した場合，アテローム性動脈硬化症の発症を防止したり，アテローム性動脈硬化性プラーク形成の進行を逆転させることができた。 食事療法は血のコレステロール値の生涯に管理の中心的な役割を担い、推薦された食餌療法の変更がコレステロールを減らす安価で、安全で、効果的な方法であるので加えられた植物スタノールエステルが付いている機能食糧の使用を含むすべての食餌療法の手段は、十分に利用されるべきである。 しかし、課題は、患者が自分の食事やライフスタイルに永続的な変更を加えるために自分自身をやる気にさせるのが難しいかもしれないというこ 植物のstanolのエステルはコレステロールを減らす十分文書化され、安全な食餌療法の方法です。 十分な量でそして毎日の食事の一部として毎日使用されたとき、それは平均10%血清LDLコレステロールを減らすことができます。 他の推奨される食事の変化と組み合わせて、血清LDL-コレステロールの総減少は20-30％にもなる可能性があります。 ヘルスケアの専門家は積極的に食事療法の変更のための患者の刺激を高めるために彼らのhypercholesterolemic患者に推薦されたコレステロール低下食事療法の効力

利益相反

著者らは、この論文の出版に関して利益相反はないと宣言しています。