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集中治療室

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定義
目的
人口統計
説明
準備

定義

集中治療室、またはICUは、重篤な病気であり、治療の恩恵を受けることができ

目的

集中治療室（ICU）の目的は、練習が複雑であっても簡単です。 ICUで働くか、または彼らの訓練の間にそれを通って回るヘルスケアの専門家は患者の集中的な監視そして処置を週に七日24時間提供する。 患者は、提供されるケアのレベルから利益を得る可能性が高い場合、一般的にICUに入院します。 集中治療は、重度の病気で医学的に不安定な患者、すなわち生命を脅かす可能性のある疾患または障害を有する患者に利益をもたらすことが示され

ICUへの入院基準はやや議論の余地がありますが、集中治療の恩恵を受けるにはあまりにも病気である患者を除いて、intensivists（クリティカルケア医学の専門家）がこの質問を決定するために使用する四つの推奨される優先順位があります。 これらの優先順位は次のとおりです:

  • 集中的なレベルのケア（モニタリングと治療）を必要とする医学的に不安定な状態の重篤な患者
  • 集中的なモニタリングを必要とする患者
  • 医学的に不安定または重篤な患者であり、病気や外傷の重症度のために回復する機会があまりない患者
  • 生存することが期待されていないため、一般的にICU入院の資格がない患者（この第四カテゴリーの患者は、ICUプログラムのディレクターの承認を必要とする。 入場料。）

ICUケアには、intensivists（重大な病気のケアを専門とする臨床医）、薬剤師や看護師、呼吸ケアセラピスト、外科、小児科、麻酔科などの幅広い専門分野の他の医療コン 理想的なICUには、患者の評価と治療を支援する31の異なる医療専門家や実務家を代表するチームがあります。 Intensivistは、重度の病気から回復している各患者の治療管理、診断、介入、および個別化されたケアを提供します。

人口統計

アメリカ病院協会と共同でクリティカルケア医学協会によって1992年に実施された大規模かつ包括的な研究では、米国内のすべ 大人または小児ICUの平均サイズは、単位あたり10-12ベッドを平均しました。 小さな病院と

キー用語

クリティカルケア—継続的な医療モニタリングを必要とし、緊急の治療を必要とする可能性があります重病の人に与

Intensivist—集中治療室の患者の世話を専門とする医師。

通常、100床未満のICUを持っていたのに対し、300床以上の大規模な病院は、通常、医療、外科、および冠状動脈患者のために指定されたいくつかのIcuを持ってい 小規模な病院には通常、クリティカルケア医療の常勤の理事会認定専門家がいませんが、大規模な医療センターには一般的に認定されたインテンシビストを採用しています-60ベッド以上の病院の500％は、調査が実施された時点で常勤の専門家ディレクターを持っていました。

2006年の報告書では、クリティカルケア医学協会は、米国には約6,000のIcuがあり、毎日55,000の重症患者をケアしていると指摘した。 統計によると、これらのICU部門に毎年500万人以上の患者が入院していることが明らかになっています。 ほとんどの場合、ICUに提示する患者は、呼吸不全、敗血症、心不全などの高い鋭敏な診断を受けており、熟練した臨床医からの治療と専門家のケアの必要 1991年以来、深刻な状態を提示する患者の治療は、65歳以上の個人の米国人口の増加のために、部分的により頻繁になっている。 実際、2004年には、85歳以上の患者の数は、4.1％から1991年に6.9％に上昇しました。

ICUsの看護スタッフに関しては、クリティカルケア医学の専門的かつ高度な訓練を受けた看護師の割合は、大規模な医療センターで高く、約16％が100床以下の病院で、21％が500床以上の病院である。

ほとんどの小児Icuは、ユニットあたり四から六ベッドを持っています。 小児Icuの死亡率は、サイズに比例して増加する傾向があり、より大きな単位ではより多くの死亡が報告されている（より大きな単位では約8％）。 小児Icuの八十パーセントは、フルタイムの医療ディレクターを持っています。

説明

Icuは高度に規制された部門であり、通常、訪問時間中であっても患者の肉親への訪問者の数を制限します。 患者に通常医学の安定性の実時間評価のための彼または彼女の体のさまざまな部分に付す複数のモニターがあります。 Intensivistは患者の心臓状態、呼吸数、尿の出力および緊急な注意か処置を要求するかもしれない栄養およびホルモン性問題のための血レベルの周期的な査定 手術後の観察のためにICUに入院した患者は、監視のための特別な要件を有することができる。 これらの患者は、血行力学的（血圧）変化を検出するためにカテーテルを配置したり、呼吸管を人工呼吸器に接続して呼吸を助けるために気管内挿管を必

直接患者ケアにおけるintensivistの役割に加えて、複数のコンサルタントが集中治療プログラムに関与している場合、彼または彼女は通常、リード医師です。 Intensivistは患者に統合された処置のアプローチを可能にするコンサルタントによって提供される心配を調整する。

介護は集中治療室で重要な役割を果たしています。 看護師の役割には、通常、臨床評価、診断、および各患者の期待される治療結果の個別化された計画（治療の実施および患者の結果の評価）が含まれる。 ICUの薬剤師は、投与量、投与経路、およびアレルギー反応の徴候のモニタリングを含むすべての薬物療法を評価する。 薬物の管理のすべてのレベルを点検し、指示することに加えて、ICUの薬剤師はまた彼らの専有物で食べることができない患者のための経腸および非経口 ICUsはまた、重症患者のための心肺（心臓および肺）ケアに特化した訓練を受けた呼吸ケアセラピストを持っています。 呼吸療法士は、一般的に、患者が呼吸するのを助けるための薬を提供するだけでなく、人工呼吸器のケアとサポートも提供します。 呼吸療法士はまた、効率と費用対効果を最大化するために、すべての呼吸療法手順を評価します。

大規模な医療センターには複数のICUがある場合があります。 これらの専門にされた集中治療室は普通CCU（冠状心配の単位）を含んでいます;小児科ICU（批判的に病気の子供の処置に専用されているPICU）;早産および批判的に病気の幼児の心配のための新生ICUかNICU、;および外科ICU（POSTOPERATIVE患者の処置に専用されているSICU）。

準備

重症の人は、緊急治療室、外科病棟、または他の病院部門からICUに入院することができます。 Icuは中央駅のまわりで患者が部屋の窓を通してまたは少数のステップ看護の場所から見ることができるように整理される。 患者はintensivistによって24時間の査定を与えられます。 治療は個別化されているので、ICUのための準備命令は、一般的に患者から患者に異なります。 最初のワークアップは、出席ICUスタッフ（intensivistとICU看護師の専門家）、薬剤師（薬とIV流体療法のため）、およびcariopulmonaryケアの安定化、改善、または継続のための呼吸療法士に よく調整されたケアには、患者がICUに入院した直後に他の専門家との迅速な相談が含まれます。 患者は、彼または彼女のバイタルサイン（脈拍、血圧、および呼吸数）を記録するモニターに接続されています。 薬、実験室試験、またはその他の手順の注文は、到着時に制定されています。

一般に、ICUへの入院のための医学的正当性とみなされる疾患および障害の8つのカテゴリがあります。 これらのカテゴリーには、心臓、神経、肺、および内分泌（ホルモン）系の障害、ならびに術後の危機および薬物摂取または過剰摂取のための薬物監視が含まれ 心臓の問題には、心臓発作（心筋梗塞）、ショック、不整脈（異常な心臓リズム）、心不全（うっ血性心不全またはCHF）、高血圧、および不安定狭心症（胸痛）が含まれ得る。 肺障害には、急性呼吸不全、肺塞栓（肺の血栓）、喀血（血液を咳をする）、および呼吸不全が含まれ得る。 神経学的障害には、急性脳卒中（脳内の血栓）、昏睡、脳内出血（頭蓋内出血）、髄膜炎などの感染症、および外傷性脳損傷（TBI）が含まれ得る。 薬物の監視は捕捉および他の薬剤の副作用の可能性への注意深い関心を含んで、必要です。

患者が別の病院部門からICUに移されるとき、処置の順序および計画は見直され、患者の現在の状態のための新しい処置の計画は書かれなければな 例えば、慢性的に病気の入院患者は、数時間以内に著しく悪化し、スタッフが彼または彼女のケアのための注文を再評価しなければならないICUに転送

リソース

書籍

Brenner、Matthew、MD、et al. クリティカルケアの薬。 Mission Viejo,CA:Current Clinical Strategies,2006.

Marino,Paul,L.And Kenneth M.Sutin. ICUの本、第3版。 ニューヨーク: Lippincott Williams&Wilkins,2006.

定期刊行物

Brilli,R.J.,A.Spevetz,R.D.Branson,et al. “集中治療室におけるクリティカルケアの提供：臨床的役割とベストプラクティスモデルの定義。^“Critical Care Medicine29(2001年10月)”.2007-2019年.2019年10月19日閲覧。

倫理委員会、クリティカルケア医学の社会。 “Sccm倫理委員会のコンセンサス声明無駄と他のおそらくお勧めできない治療法に関する。^“Critical Care Medicine25(May1997):887-891.

Truog,R.D.,A.F.Cist,S.E.Brackett,et al. “集中治療室における終末期ケアのための勧告：クリティカルケア医学の社会の倫理委員会。^“Critical Care Medicine29(2001年12月):2332-2348.

組織

アメリカ病院協会。 One North Franklin,Chicago,IL60606-3421. (312) 422-3000. www.hospitalconnect.com

医療機関の認定に関する共同委員会（JCAHO）。 一つのルネッサンスブールバード。、オークブルックテラス、IL60181。 (630)792-5000または(630)792-5085。 www.jcaho.org/.

クリティカルケア医学の社会（SCCM）。 701Lee Street,Suite200,Des Plaines,IL60016. (847)827-6869;Fax:(847)827-6869. www.sccm.org

Laith Farid Gulli,MD,MS

Bilal Nasser,MD,MS

Uchechukwu Sampson,MD,MPH,MBA

Laura Jean Cataldo,RN,EdD