限局性ユーイング肉腫の成人では、小児に比べて予後が悪い
限局性ユーイング肉腫の成人では、小児よりも5年生存率がはるかに低く、ミネソタ州ロチェスターのメイヨークリニックで30年間にわたって管理されている成人患者のレトロスペクティブ研究によると、30年間にわたって生存率が高かった。 この研究では、小児の5年生存率は約75%であり、限局性疾患の成人の5年生存率は54%であることが判明しました。 この研究は、米国放射線腫瘍学会(ASTRO)の2011年年次総会で発表されました。
“限局性ユーイング肉腫を有する成人の局所制御および生存転帰は、小児の結果よりも劣っている。 局所制御は特に貧弱であり、成人はより積極的な局所療法を必要とする可能性があることを示唆している」と、Mayo Clinicの医学生であるSafia K.Ahmed、MDは述べた。 「転移性疾患を有する成人の転帰は小児患者よりも劣っており、転移性疾患を有する小児患者の約25%に対して、我々の研究では10%の5年全生存率を有する。”
アーメドは、子供は通常、成人と比較して特定のプロトコルでより均一な方法で治療されると述べた。 “私たちは本当に大人を治療する方法について多くのデータを持っていません。 成人の転帰の改善には、より効果的な全身療法と、小児および成人ユーイング肉腫の分子および生物学的差異のより良い理解が必要である」と彼女は言
この研究では、限局性疾患の患者の42%が手術を受け、22%が放射線療法を受け、35%が放射線療法と手術を組み合わせた治療を受けていました。 イベントフリー生存率(EFS)は、ローカライズされた疾患のための38%と転移性疾患のための9%であった。 手術を受けた限局性疾患を有する患者の5年間のEFSは、放射線療法の48%と比較して24%、組み合わせの36%であった。 5年のローカル故障と遠隔故障率は、それぞれ12%と47%でした。
転移性疾患の患者のうち、12%が原発腫瘍の手術を受け、56%が放射線療法を受け、10%がモダリティ治療を組み合わせ、残りの22%は局所治療を受けなかった。 手術を受けた転移性患者のための五年間のEFSは、放射線療法で治療された患者の0%と比較して15%、併用モダリティ治療のための0%、および局所治療を有 5年のローカル故障と遠隔故障率は、それぞれ36%と87%でした。
この研究は、ユーイング肉腫を有する163人の成人の記録に基づいており、122人(75%)が限局性疾患を示し、41人(25%)が転移性疾患を示した。 三分の二は男性であり、診断時の年齢中央値は28歳であった。 限局性疾患の患者では、原発腫瘍部位は患者の46%で四肢であり、骨盤は19%であり、軸方向は35%であった。 診断時の磁気共鳴画像法の使用は、これらの患者の全生存率の改善と関連していた。 転移性疾患の患者における生存のための独立した予後因子には、転移性疾患の部位、原発腫瘍の部位、および1992年前後の治療が含まれていた。
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