Mr.Editor:

単純ヘルペスウイルス小児の最初の感染は通常無症候性であり、歯肉口内炎は最も一般的な臨床症状であり、1-3歳の小児の口内炎の最も頻繁な原因である。 それは、発熱、口腔カンジダ症および摂取困難を特徴とする。 その最も頻繁な合併症は脱水であり、菌血症、口腔病変の細菌の重感染および潰瘍性喉頭炎のような他のあまり頻繁でない合併症を記述する。

私たちは、15ヶ月齢のケースを提示します,以前に健康,そのクエリ別のセンターバイフレーム歯肉口内炎で3進化の日,これは崩壊の最後の24時間に伴 母親は、彼女が3週間苦しんでいたおむつかぶれ病変の悪化を報告した。 実験室では、白血球増加およびC反応性タンパク質（460mg/l）およびフィブリノーゲン（977mg/dl）の上昇のないリンパ単球式があった。 脳脊髄液は200細胞で血性であった。/μ lの単球優勢であり、グラム微生物の染色では観察されない。 アシクロビルによる静脈内治療が開始され、吸入アドレナリンの用量が当院を参照して投与される。

検査では、口腔全体を覆う悪臭のある白っぽい分泌物を伴う口腔粘膜に、口腔周囲の水疱性および無愛想な病変、歯肉炎、舌炎およびツグミが観察された。 彼は入院後4時間挿管を必要とする吸気ぜん鳴および不飽和化を伴う進行性呼吸困難を提示した。 気管内チューブの変更を行う場合、口内炎は喉頭蓋浮腫なしに喉頭蓋および弓状襞の縁全体に見ることができる。 アシクロビルによる治療は、ヘルペス性脳炎の疑いがある場合に維持され（その後、MRIまたは腰椎穿刺で確認されなかった）、cefotaxime、クリンダマイシンおよびフルコナゾールによる治療は、広範な粘膜皮膚カンジダ症の疑いのために開始される。 入院後24時間で、彼は10mg/kg/分で4日間ドーパミン注入を必要とする敗血症性ショックを提示した。 セフォタキシムは左下葉の肺炎と重度の好中球減少症を伴う白血球減少症のためにセフェピムに変化する。 口腔口内炎および皮膚病変の進行性の改善、7日後に予定された抜管、最小の吸気性喘鳴が残っている。 脳脊髄液中の単純ヘルペスウイルスに対する細菌学およびＰＣＲは，経口分泌物中のＣａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓの単離を除いて陰性であった。 抜管後一週間後，喉頭鏡検査を行い，アリテノイドひだに紅斑が持続した。 軽度の残音性発声障害で退院した。

ヘルペス性歯肉口内炎は、単純ヘルペスウイルスの最初の感染の最も一般的な臨床症状である。 ほとんどの場合、それはHSV-1であり、主に子供に影響を与えます。 この疾患は、小さなクラスター化された小胞の出現、およびしばしば関連する発熱、リンパ節腫脹および口臭、ならびに摂取の拒否を特徴とする。 記載されている合併症の中で、脱水は最も頻繁な1として際立っているが、自己接種による角結膜炎および爪周囲炎の症例も記載されている2。 現在までに、ヘルペス性歯肉口内炎の合併症に直接起因するヘルペス性脳炎の症例は記録されていない3。 免疫担当の小児ではまれな食道炎およびヘルペス性肺炎の症例、ならびに潰瘍性喉頭炎の症例が報告されている。

潰瘍性喉頭炎は、重度の上気道閉塞を引き起こす可能性のあるヘルペス性歯肉口内炎のまれな合併症である4。 それは不完全に文書化された状態であり、喉頭鏡検査は診断のために必要です5。 病因は、喉頭分泌物のウイルス培養によって、または直接免疫蛍光によるウイルス検出によって確立される。 治療は、気道の確保、および静脈内アシクロビルの投与からなる。

細菌の重感染6-8、Kingella kingae9およびグループA Streptococcus10による菌血症、ならびに壊死性潰瘍性歯肉炎11の症例も報告されており、通常は口腔衛生の悪い栄養失調の小児で報告されている。

私たちのケースでは、敗血症性ショックを伴う細菌の重感染は、画像をマスクした喉頭の関与と関連していたが、直接視覚化と制御喉頭鏡検査の両方が、初期呼吸不全に寄与する可能性のあるこのレベルの病変の存在を確認した。

我々は、まれな実体であるにもかかわらず、croupを有する小児において、ヘルペス性歯肉口内炎、またはcroupを有する患者における口腔病変の出現の文脈で、潰瘍性喉頭炎の存在の疑いをもたらし、喉頭鏡検査を示すべきであると結論する。 この文脈では、コルチコステロイドによる経口治療の可能性のある意味を考慮する必要があります（その使用はこの実体の発生率を増加させるよう