腹部脂肪組織

腹部脂肪組織は、解剖学的に二つの主要な区画に分けることができます:SATコンパートメントと腹腔内脂肪組織コンパートメント。 臨床および研究の練習では、WHR、WCおよび腹部の矢状の直径のような人体測定の索引は腹部の脂肪組織および準の健康上の危険のレベルの量の推定値; しかし、CT、MRI、および超音波などの画像技術は、腹部脂肪組織のサブコンパートメントのより正確な評価を可能にする。 最も表面的な層であるSATは、皮膚の下および腹部の筋肉の上に位置する。 この層はまた表面的なsubcutaneous adipose tissue(SSAT)および深いsubcutaneous adipose tissue(DSAT)にイメージ投射技術によって目に見える筋膜のsuperficialisによって更に細分することができます。 SSATは皮膚のすぐ下に位置し、腹壁筋膜を覆うが、DSATは腹壁筋膜と頭頂腹膜の間に位置する。 腹腔内脂肪組織は、腹腔内に位置し、腹腔内またはバットおよび後腹膜脂肪組織から構成される。 VATデポは、内臓腹膜（大網および腸間膜脂肪組織）の層の間に位置し、後腹膜脂肪組織は、膵周囲、大動脈周囲、傍腎、および腎周囲脂肪組織を含む。

腹部脂肪組織のサブコンパートメントの間に有意な解剖学的および生理学的差異が観察されている。 SAT静脈血は全身静脈を通って排出され、したがって全身循環に直接進行するが、VAT静脈血は最初に門脈を通って肝臓に排出される。 “門脈理論に従って、”インシュリン抵抗性および関連のcardiometabolic複雑化は更にgluconeogenesisを刺激し、レバーのトリグリセリドの豊富なリポ蛋白質の統合を高め、インシュリンの肝臓の整理を減らす門脈の脂肪酸なしの大桶生成された高い変化から起こります。 SATと比較して、VAT脂肪細胞はより大きく、より高い脂肪分解活性を示すことがしばしば広く述べられているが、これの証拠は決定的ではない。 すなわち、いくつかの証拠は、SATと比較して、VAT脂肪細胞はカテコールアミン誘発性脂肪分解に対してより敏感であり、インスリンの抗脂質分解効果に対する応答が低下していることを示しているが、他の研究は、VAT脂肪細胞のそれよりも大きな脂肪細胞のサイズとSATの高い基礎脂肪分解活性を示している。 同様に、証拠の大半は付加価値税とインシュリン抵抗性および準のcardiometabolic複雑化間の強い関係を示す間、付加価値税の独立者SATとcardiometabolic異常間の重要な関係を、示 そうは言っても、肥満の成人における減量誘発性の局所体脂肪分布の変化とインスリン感受性との関係を調べたところ、VATの減少がインスリン感受性の改善を予測する唯一の局所脂肪組織デポであることが判明したことに注意することが重要である。 これは、内臓脂肪の外科的除去がインスリン抵抗性および糖尿病の発症を減少させることを示す動物研究で確認され、さらに大網切除によるVATの外科的除去がインスリン感受性の有意な改善をもたらした重度の肥満患者で確認された。 これとは対照的に、腹部SATの外科的除去（すなわち、 脂肪吸引）肥満女性では、インスリン抵抗性または他の肥満関連代謝異常に有意な影響を及ぼさず、それによってSATを減少させるだけでは患者の代謝プロ SATとVATの両方がインスリン抵抗性と関連していることが示されているが、VATはインスリン抵抗性を調節する上でより臨床的に重要であると思われる。

SATの役割と、それが心血管リスクまたは心臓保護の役割に有害な影響を及ぼすかどうかは不明のままである。 証拠は、satとVATの両方が心血管リスクに寄与することを示しているが、satとVATとの間の相互作用とインスリン抵抗性との関連を調査した研究は、VATの異 Demerath et al. SAT、VAT、および非ヒスパニック系白人成人の間でメタボリックシンドロームとの相互作用の間の関連を検討した。 彼らは、SATとVATの両方とメタボリックシンドロームとの間に有意な関連性を見出し、男性では有意なSAT×VAT相互作用を報告したが、女性では報告しなかった。 この相互作用はsatの上のtertileのVATの個人の低レベルでsatの低レベルとの同等と比較される新陳代謝シンドロームのためのより大きい危険にあった概念に一貫しています;但し、VATの高レベルの個人間で、より多くのSATを持っていることはより低いcardiometabolic危険と関連付けられました。 他の研究では、SATの増加は、アフリカ系アメリカ人ではあるが白人女性ではなく、肥満のない個人の間ではなく、肥満の個人の間でVATの悪影響を減 Porterらによって行われた研究では。 、Framinghamの中心の調査からの関係はcardiometabolic危険率が付いているSATのtertilesの関係が探検されたVATのtertilesに層別化されました。 前述の研究と同様に、SATの増加は、VATが少ない個体の危険因子有病率の増加と関連していた（下の2つのVAT tertiles）。 しかし、ほとんどのVAT（トップVAT tertile）を持つ人々の間で、SATの増加は、トリグリセリドに有益な効果を示したが、satの増加とともに有病率が増加した他の危険因子

インスリン抵抗性へのSATの寄与を説明するために、フリードランドは最近、新しい臨界VAT閾値（CVATT）仮説を提案した。 各個人のために独特で、CVATTは”達成されたとき、新陳代謝シンドロームの開発をもたらす付加価値税の重大な固まりの蓄積のための範囲を”表す。 この理論によれば、VATが膨張してCVATTに到達し、それによってメタボリックシンドロームを開始すると、VATデポ内の脂肪組織が中央SATデポ脂肪細胞に影響を与え、より脂肪分解性になり、インスリン作用に対して感受性が低下する可能性がある。 SATのsubcompartmentsを研究する調査は全くssatと比較されたときdsatのターミナルの脂肪細胞のより高いlipolytic活動およびDSATとインシュリン抵抗性間の強い連合を示すssatとDSATの間の重要な機能および形態学的な相違を示した。 さらに、最も外側の区画から最も内側の区画に向かって、すなわちSSATからDSATへ、そして最終的にVATデポへの増加した脂肪細胞の不規則性および血管新生 その結果，体組成とインスリン抵抗性との関係を十分に理解するために，ＳＳＡＴおよびＤＳＡＴデポは単一の脂肪組織デポではなく，解剖学的および生理学的に異なる二つのコンパートメントとみなすべきである。