治療

一般的な治療の概要

衛生上の問題は、脂漏性皮膚炎の制御に重要な役割を果た 石鹸で頻繁に洗浄すると、患部から油が除去され、脂漏症が改善されます。 患者はよい衛生学が終生の責任でなければならないこと助言されるべきである。 屋外レクリエーション、特に夏の間は脂漏症も改善されますが、太陽の損傷を避けるために注意する必要があります。

脂漏性皮膚炎の薬理学的治療の選択肢には、親油性酵母および抗炎症剤（局所ステロイド）によるコロニー形成を減少させる抗真菌製剤（硫化セレン、ピリチオン亜鉛、アゾール剤、スルファセタミドナトリウムおよび局所テルビナフィン）が含まれる。 推奨される製品を表1に示します。 厳しい病気のために、サリチル酸またはコールタールの準備のようなkeratolyticsが密なスケールを取除くのに使用されるかもしれません;そして項目ステロイドは 付着性のスケールを取除くための他の選択は洗剤かコールタールのシャンプーの使用に先行しているスケールを一晩柔らかくするためにいろいろなオイル（ピーナツ、オリーブ色またはミネラル）のうちのどれかを加えることを含む。

難治性疾患の最後の手段として、イソトレチノイン（アキュタン）などの皮脂抑制剤を使用して皮脂腺の活性を低下させることができる。表1

脂漏性皮膚炎の治療

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上記と同じ

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20mL（イオニルT）あたり8（Ionil T）

リチル酸

ケトコナゾール

ケトコナゾール

ケトコナゾール

ケトコナゾール

ケトコナゾール

ケトコナゾール

ケトコナゾール

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頭皮とひげの治療

脂漏性皮膚炎の多くの症例は、硫化セレン2.5％またはピリチオン亜鉛1-2％を含むふけ防止シャンプー また、ケトコナゾールシャンプーを使用することもできます。10シャンプーは頭皮およびひげ区域に加えられ、洗う前に五から10分のために所定の位置に残っているべきです。 保湿のシャンプーが毛のdessicationを防ぐのにその後使用されるかもしれません。 病気が制御された後、薬用シャンプーでシャンプーする頻度は、週に2回または必要に応じて減少させることができる。 項目terbinafineの解決、1%はまた頭皮の脂漏症の処置で有効であるために、示されていました。11

頭皮が拡散した緻密なスケールで覆われている場合は、最初に暖かい鉱物油またはオリーブオイルを頭皮に塗布し、数時間後に食器洗い液やタールシャンプーなどの洗剤で洗浄することによってスケールを除去することができる。12代替は、コールタール角質溶解の組み合わせまたはフェノール-生理食塩水をプラスチック製のシャワーキャップで閉塞の有無にかかわらず一晩適用し、13

関連する炎症を伴う広範なスケールは、頭皮を湿らせた後、フルオシノロンアセトニド、0を適用することによって治療することができます。オイルの01パーセント、全体の頭皮に、シャワーキャップで一晩カバーし、午前中にシャンプー。 この治療は、炎症がクリアされるまで毎晩行われ、必要に応じて毎週一から三回に減少することができます。 項目副腎皮質ホルモンの解決、ローションまたは軟膏はfluocinoloneのacetonideの夜通しの適用の代わりに1から3週間毎日一度か二度使用され、むずむずさせ、紅斑が消 コルチコステロイドの適用はむずむずさせることおよび紅斑が消えるまで1から3週間毎日繰り返され、次に必要とされるに応じて使用される ふけ防止シャンプーとの維持はそれから十分かもしれません。 患者は余分な使用が皮およびtelangiectasisの萎縮をもたらすかもしれないので有効な項目ステロイドを控えめに使用するように助言されるべきです。

乳児には脂漏性皮膚炎が頻繁にあり、一般に”クレードルキャップ”として知られています。”関与の可能性のある領域には、頭皮、顔およびintertriginous領域が含まれます。 関与は広範であるかもしれないが、この障害はしばしば6〜12ヶ月齢までに自発的にクリアされ、思春期の発症まで再発しない。

思春期前の子供のうろこ状の頭皮は、通常、脂漏性皮膚炎ではなく、白癬頭炎によって引き起こされます。 乳児脂漏性皮膚炎の治療には、ふけ防止シャンプーによる頻繁なシャンプーが含まれる。 スケールが頭皮で広範なら、スケールはオイルと柔らかくされ、穏やかに赤ん坊のヘアブラシと自由にブラシをかけられ、次に明確洗浄されるかもしれま

毎日のシャンプーは、黒人や制度化されている人など、一部の人口にとって合理的ではないかもしれません。 一般的に、毎週のシャンプーは黒人のために推奨されています。 毎日の洗浄の代理として、fluocinoloneのacetonide、オイルの0.01%は頭皮のpomadeとして、使用されるかもしれません。 他の選択肢には、中程度から中程度の効力の局所コルチコステロイドを軟膏基剤に適用することが含まれる。 他の治療法と同様に、これらの薬剤は、状態が改善するまで毎日または毎日二度使用される。 その後必要とされるに応じて、項目副腎皮質ホルモンが制御の下で条件を保つのに使用されています。 最初の制御が達成された後、fluocinoloneのアセトニド、0.01%シャンプー（FSのシャンプー）はfluocinoloneのアセトニド、0へのまたはに加えて代わりとして、使用することができます。維持のためのオイル（Derma Smoothe/FS）の01パーセント。

顔の治療

顔の関与する領域は、上記のように脂漏に対して有効であるシャンプーで頻繁に洗浄することができます。 また、ketoconazoleのクリーム、2パーセントは影響を受けた区域に、毎日一度か二度加えられるかもしれません。 頻繁に、1%のヒドロコルチゾンのクリームは影響を受けた区域に毎日一度か二度加えられ、紅斑およびむずむずさせることの決断と助けます。 ナトリウムのsulfacetamide、10パーセントのローションはまた、脂漏性皮膚炎のための有効な項目代理店です。

体の治療

体幹の脂漏症は、シャンプーを含む亜鉛またはコールタールを頻繁に塗布するか、亜鉛石鹸で洗浄することによって治療することがで さらに、項目ketoconazoleのクリーム、2パーセント、および/または項目副腎皮質ホルモンのクリーム、ローションまたは解決は毎日一度か二度加えられて有用証明します。 過酸化ベンゾイル洗浄は、幹の脂漏を制御するのにも有用である。 患者は衣類および寝具を漂白するのでこれらの代理店の適用の後で完全に洗うために警告されるべきです。 これらの薬剤は乾燥していてもよく、患者は治療後の保湿剤の適用から利益を得ることができる。

重度の脂漏症の治療

通常の局所療法に反応しない重度の脂漏症を有する時折の患者は、イソトレチノイン療法の候補であり得る。14Isotretinoinはsebumの生産の対応する減少を用いるsebaceous腺のサイズの90%減少まで、引き起こすことができます。 Isotretinoinにまた炎症抑制の特性があります。 0.1から0低いisotretinoinの毎日の線量との処置。Kgあたり3mgは療法の四週間後に厳しい脂漏症の改善で起因するかもしれません。 その後、1日あたりの5から10mg低い線量は数年にわたる維持療法として有効かもしれません。 但し、isotretinoinは可能性としては深刻な副作用をもたらし、脂漏症の少数の患者は療法のための適切な候補者です。 最も壊滅的な副作用は催奇形性ですが、他の重篤な副作用には高脂血症、好中球減少症、貧血および肝炎が含まれます。 粘膜皮膚の有害作用には、cheilitis、乾皮症、結膜炎、尿道炎および脱毛が含まれる。 長期間の使用は、びまん性特発性骨格過形成症（DISH）の発症と関連している。 この薬剤は慎重に使用しなければならず、その悪影響のすべてに精通している医師のみが使用しなければなりません。

難治性患者へのより実用的なアプローチは、最初に通常の薬剤の異なる組み合わせを試すことであり得る：ふけシャンプー、抗真菌剤および局所ステロ これが失敗すれば、”脈拍の方法”のより有効な項目ステロイドの短期使用は寛解に何人かの処理し難い患者を置き、実際に総ステロイドの露出を減 脈拍療法のための治療上の選択はmometasoneのfuroate（Elocon）のようなnonfluorinatedクラスIIIのステロイドまたはclobetasolのプロピオン酸塩（Temovate）またはfluocinonide（Lidex）のような余分有効なクラスIまたはクラ クラスIIIの項目ステロイドは最初に試されるべきです条件が無反応に残れば、臨床医はそれからクラスIの代理店を使用することを選ぶかもしれ これらのより有効な代理店は表面で1日あたりの一度か二度適用されるかもしれませんが副作用の高められた頻度のために2週後に停止しなけ 患者が二週間の制限の前に応答する場合は、薬剤を直ちに停止する必要があります。 ふけのシャンプー、反fungal代理店、または両方の使用を含むアジュバント療法は”脈拍”の期間の間に、必要で、各脈拍の後で維持療法として続けられるべきで

ほとんどの副腎皮質ホルモンは解決、ローション、クリーム状になり、軟膏として利用できます。 どのビヒクルを使用するかは、多くの場合、患者および治療部位によって決定される。 ローションやクリームは、顔や体のすべての領域で頻繁に使用されますが、溶液や軟膏は頭皮でより一般的に使用されます。 一般に、頭皮溶液の適用は、白人およびアジア人の患者に好まれるが、黒人の患者には乾燥しすぎている可能性がある。 軟膏はより良い選択肢かもしれません。 車両は、局所ステロイドの効力に影響を与える。 ほとんどの状況では、軟膏の同じステロイドはクリームのステロイドより有効です、それから、ローションの同じ化学薬品より有効です。