概要

胸郭出口症候群（TOS）は、痛み、衰弱、しびれ、うずき、寒さの感覚、時には上半身の部分に不快感のより一般的な感 それは一般に、上肢（腕）および/または胸の手、脇の下、背中上部、首および胸の領域の一方または両方に影響を及ぼす。

“胸郭出口”という用語は、体内のその位置から来ています。 首から肩までの鎖骨（鎖骨）の上および後ろの領域は、血管および神経が腕に入る前に通過し、循環（血液および酸素）および感覚（痛みおよび感覚）を供給す

胸郭出口症候群の原因は何ですか？

TOSは、動脈および/または静脈（”血管胸部出口症候群”と呼ばれる）、肩と首の間の神経、上腕神経叢（”神経原性胸部出口症候群”と呼ばれる）または両者の組

圧縮自体の根本的な原因は異なる可能性があります。 それは余分肋骨（頚部肋骨として知られている）、肥大した（拡大された）筋肉または傷のティッシュ、または首の筋肉の異常の結果であるかもしれません。 また、鎖骨と胸壁との間の胸部出口空間の狭小化から、または神経および血管が肩を横切るときに筋肉の下を通過する領域においても起こり得る。

肩甲骨（肩甲骨）または肩のglenohumeral関節のいずれかの過可動性（緩み）は、胸部出口領域の神経または血管に緊張または牽引を引き起こす可能性がある。 身体の位置（悪い姿勢や特定の頭上の活動など）も、症状を引き起こすか、または症状に寄与する役割を果たす可能性があります。胸郭出口症候群の徴候および症状は何ですか？

胸郭出口症候群の徴候および症状は何ですか？

胸部出口症候群は、広範囲の症状を引き起こす可能性があります。 古典的な、最も一般的な症状は、痛み、しびれ、および手に向かって、通常は小指と薬指にダウン肩の下に放射うずきです。 圧縮が血管構造を含む場合は、冷たい感覚に加えて、皮膚の変色（青みがかった、青みがかった、あるいは赤み）を見ることさえできます。

圧迫に神経（腕神経叢）が関与する場合は、腕神経叢症の症状が発生することがあります。

圧迫に神経（腕神経叢）が関与する場合は、腕神経叢症 これには、しびれ、衰弱（通常は手の筋肉）、筋消耗および筋萎縮が含まれ得る。 また、器用さと細かい運動能力の損失が発生する可能性があります。

診断と治療

ほとんどの臨床障害と同様に、TOSの診断は、主に患者が経験する臨床症状および医師による身体検査に基づくべきである。 X線、Mri、MRAs（磁気共鳴血管造影）、MRVs（磁気共鳴静脈造影）などの画像検査、および電気診断検査は、医師が診断を行うのに役立つかもしれませんが、臨床評価の補助 言い換えれば、医師は、疑わしい診断を確認したり、場合によっては静脈、動脈または神経の機能を客観的に評価するためにのみ、そのような検査を命

診断を行うことは非常に簡単なこともありますが、より多くの場合、それは困難でとらえどころのないものです。 これは、症状とその重症度が大きく異なる可能性があるためです。 またこの条件の診断そして処置に関する医学の分野内の論争が、特に管TOSのまわりにあります。

• 神経原性胸郭出口症候群（神経学的構造を含むTOS）は、痛みに加えて衰弱および筋萎縮をもたらす。 この状態では、通常、筋電図（EMG）と呼ばれる特殊な電気診断検査を使用して、医師が客観的に特定できる神経学的欠損があります。 この状態の診断は、通常、EMG検査が客観的に患者の神経学的欠損を示す場合に確認される。
• 血管胸部出口症候群は、より議論の余地があります。 一部の医師は、それが存在することに異議を唱えています。 客観的に実証することはより困難です。
• 第三のTOSカテゴリは、患者が血管または神経学的症状、あるいは単に痛みを経験するかもしれないが、神経学的および血管検査が一般的に正常な結 これは非常に困難な診断になる可能性があります。

保存的（非外科的）治療

TOSの治療は通常非外科的であり、根底にある原因と寄与因子の治療に向けられています。

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• 姿勢の練習や人間工学に基づいた変更など、姿勢を変更することは、大幅に役立つ可能性があります。 練習は通常に焦点を合わせます:
  • pectoralsか”pecs”(前頭胸壁の筋肉)を伸ばす
  • 肩のretractors(菱形および僧帽筋)を増強する
  • 頭部および首の直線を改善する。
• 顎の引き込みおよびコーナー/戸口の伸張はまた推薦されます。 これらは、前腕（手首から肘）を出入り口の両側（またはコーナーに面している場合は壁の両側）に上向きに配置することによって行われます。 ストレッチが肩関節の前に感じられるまで、あなたは前方に傾く。 この位置は20秒から30秒までどこでも保持することができます。 神経学的なか管の徴候を離れて苦痛を引き起こすか、または誘発する練習は中断されるべきです。
• 太りすぎの患者の体重減少は、圧縮を軽減するのに役立ちます。
• 抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン）などの経口薬は、いくつかの救済を提供するかもしれませんが、上記の活動の右の伸張、強化およ

手術の選択肢

手術は、保守的な措置が試みられた後にのみ考慮されるべきであるが、症状を緩和することなく、または神経学的または血管機能の喪失の危険性がある場合にのみ考慮されるべきである。 外科的決定は、保守的なケアが効果がなかった場合だけでなく、最も侵襲性の低い方法で適切な解剖学的構造を修正または復元する際の信頼性の高

可能な手術胸郭出口症候群には以下が含まれます:

• ピンと張ったバンドや瘢痕組織の除去
• の分割または異常な筋肉の除去
• 子宮頸部肋骨または第一胸骨の除去
• 不安定な肩の外科的安定化

これらの手順のいくつかは、他のものよりも大きなリスクを持っている、あなたとあなたの医者は慎重に評価し、潜在的な利益に対してリスクを比較検討する必要があります。.p>