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胃癌：胃のリンパ腫（胃リンパ腫）

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  • 胃のリンパ腫の統計（胃リンパ腫）
  • 胃のリンパ腫の危険因子（胃リンパ腫）
  • 胃のリンパ腫の進行（胃リンパ腫）
  • 胃のリンパ腫の症状（胃リンパ腫）
  • 胃のリンパ腫の臨床検査（胃リンパ腫）
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  • 胃のリンパ腫（胃リンパ腫）はどのように診断されますか？
  • 胃のリンパ腫（胃リンパ腫）の予後
  • 胃のリンパ腫（胃リンパ腫）はどのように治療されていますか？
  • 胃のリンパ腫（胃リンパ腫）参考文献

胃のリンパ腫（胃リンパ腫）とは何ですか

癌は、体の正常な細胞が変化し、異常な細胞増殖を示す状態で これは含まれるティッシュ/器官および癌自体の特徴によって別様に明示できます。リンパ腫は、免疫系の一部を形成するリンパ細胞/リンパ組織の癌である。

リンパ腫は、免疫系の一部を形成するリンパ細胞/リンパ組織の癌である。

通常、これらの細胞は、感染から私たちの体を保護するのに役立ちます。 影響を受けた細胞／組織は、リンパ節内または中枢神経系、消化管および皮膚のような身体の他の部位（リンパ節内ではない）に位置するリンパ組織内に リンパ腫の約25-50％は、リンパ節以外の部位（節外部位）に発生する。

胃腸管に影響を及ぼすリンパ腫の場合、胃が最も一般的に影響を受ける部位（50-60％）であり、次いで小腸および大腸（それぞれ30％および10％）が続く。

胃腸系

胃に見られる癌の約5％がリンパ腫に起因する可能性があります。 それらは腺癌に続く胃に影響を与える二番目に一般的な癌です。

胃リンパ腫（胃リンパ腫）に関する統計

過去二十年間の胃腸管におけるリンパ腫の正確な発生率は、主に不確実である。 あなたが住んでいる国（地理的）によって、そして子供と大人の間に大きな違いがあります。 またリンパ腫の多くの異なった形態があり、有病率は胃腸管内の位置によって変わります。

一般的に胃リンパ腫のほとんどの症例は、50歳以上（中央値60-65歳）に発生しますが、人生の第二十年に発生する症例も報告されています。 HIVおよび/またはAIDSによって影響を受けた個人の胃リンパ腫の発生は増加して、これらの個人はより若い年齢でますます影響を受けるようになって

男性は胃リンパ腫を発症するリスクが2-3倍高い。P>

胃のリンパ腫（胃リンパ腫）の危険因子

胃リンパ腫胃リンパ腫の危険因子には以下が含まれます:

  • 年齢–胃リンパ腫の診断年齢の中央値は60–65歳です。
  • 性別–男性は女性よりも2-3倍一般的に影響を受けます。
  • 慢性ヘリコバクター-ピロリ感染-これは その存在は胃潰瘍および胃リンパ腫を含むいくつかの病理学と関連付けられました。 但し、h.の幽門が世界の人口の50%に感染し、これらの大半が胃のリンパ腫を開発しないことを与えられて、他の要因は複雑であると信じられます。他の慢性感染症–C型肝炎、およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）を含む。
  • 甲状腺または唾液腺の自己免疫疾患;
  • セリアック病。
  • 他の慢性感染症-c型肝炎、およびヒト免疫不全ウイルス（HIV）を含む。
  • 甲状腺または唾液腺の自己免疫疾患。
  • セリアック病。

胃のリンパ腫（胃リンパ腫）の症状

病気の初期には、個人は全く症状がないか、そうでなければ症状が非特異的である可能性があります。一般的な症状には、次のものがあります。

上腹部の痛み;

  • 胃のむかつきや消化不良;
  • 排便習慣の変化;吐き気や嘔吐;
  • 食欲不振;
  • 体重減少。

血液の嘔吐（haematemesis）または糞便中の失血（melena）は、20-30％の人々で最初に発生します。

これらの症状のいずれかを発症した場合、および/またはあなたの健康を懸念している場合は、医師の診察を受ける必要があります。

胃リンパ腫（胃リンパ腫）の臨床検査

胃リンパ腫の影響を受けた患者では、経験豊富な医師が行う臨床検査は、55-60％の症例で正常である。このため、診断が疑われる場合には、内視鏡検査（下記参照）などの調査が必要です。

診断が疑われる場合には、内視鏡検査（下記参照）などの調査が必要です。

胃のリンパ腫（胃リンパ腫）はどのように診断されますか？

胃リンパ腫を診断したり、胃炎や胃潰瘍などの同様の方法で存在する可能性のある他の状態と区別したりするには、以下のようないくつかの調査を行う必要があります。

血液検査

血液検査を使用して、全体的な健康状態や感染や癌で増加する可能性のある他のマーカーのレベルを決定します。これは、尿素の摂取後のあなたの息が胃腸系におけるピロリ菌の存在を決定するために使用される単純な非侵襲的な試験である。

呼吸検査

これは最初のラインテストとして頻繁に使用されますh.の幽門の準の病気のあなたの危険を定めるために。 これが利用できる処置の選択の影響を与えるかもしれないのでh.の幽門の存在か不在を査定することは重要です。 H.pyloriの存在は、正確な診断にとって重要な内視鏡検査および生検の使用によって確認または排除することができる。内視鏡検査は、胃腸管の内腔（内部）を視覚化するために、口および/または直腸を通って小さなカメラを供給することを含む。

内視鏡検査は、消化管 これは、正常または異常な組織の存在を探すために使用されます。 異常所見には、胃の内層の変化、塊または他の病変の存在、および/または潰瘍が含まれ得る。 生検は、一般的に内視鏡検査の一部として採取され、これらはリンパ腫の診断において重要な役割を果たす。生検は、さらなる調査のために採取された組織の小さなサンプルです。

生検

生検は、さらなる調査のために採取された組織の小 リンパ腫か他の胃腸癌が疑われればバイオプシーは内視鏡検査法の間に取られるかもしれません。 得られた組織サンプルは病理学者に送られ、病理学者は提出された組織について報告することができます。

ステージング

胃リンパ腫リンパ腫の診断が行われたら、疾患の程度を決定するためにいくつかの他の調査を行う必要があ このプロセスはステージングとして知られており、実行される調査には次のものが含まれます。

  • コンピュータ断層撮影（CT）: CTは、X線を使用して関心領域の3次元画像を作成するイメージング研究です。 リンパ腫では、身体のこれらの領域への広がりを排除するために、首、胸部、腹部および骨盤のCTを行うことができる。
  • 内視鏡検査超音波：内視鏡検査と同様に、これは以前に内視鏡検査で同定された異常な領域を視覚化するための小さな超音波プローブの使用を含む。 これはあらゆる損害の深さ、およびローカル広がりの点では有用な情報を提供する。
  • 陽電子放射断層撮影（PET）: ペットはボディ内の活動の区域を強調するイメージ投射調査である。 癌細胞は典型的には急速に分裂しているので、これを病期分類システムの一部として使用して、他の広がり領域を特定することができ、あるいは治療
  • 骨髄生検：骨髄生検は、骨髄の小さなサンプルを除去して、疾患プロセスに関与しているかどうかを判断することを含む。 骨髄の介入が胃のリンパ腫とまれの間、ボディの他の場所に起こるリンパ腫で頻繁に発生します。
  • 脊髄タップ: リンパ腫の個人に中枢神経系が複雑であることを提案する積極的な病気か徴候があれば脊髄（背骨の蛇口）を囲む液体のサンプルは分析のために取

これらの調査から、リンパ腫は病期分類システムに従って病期分類される。 胃リンパ腫のための最も適切な病期分類システムは物議を醸している。 いくつかの病期分類システムは、消化管リンパ腫のためのLugano病期分類システム、Ann Arbor病期、腫瘍拡張、および以下に記載されるように胃リンパ腫に適応したTNM病期分類システムを含む、利用可能である。 それぞれは、胃腸管の壁、リンパ節の関与、および体内の他の部位への広がりを貫通する場合、癌が胃腸系のみで起こるかどうかを考慮に入れる。

TNMステージングシステムでは、関心のある三つの領域ごとにスコアが与えられます。

  • 腫瘍（T）–腫瘍の特徴
  • ノード（N）–リンパ節の関与
  • Metastasis（M）–体内の遠隔部位に広がる

TNMステージングシステムのスコアは、以下のように与えられます。 骨髄（Ｂ）の関与も含まれ得る。

Paris staging system for primary gastrointestinal lymphomas

Tx Lymphoma extent not specified
T0 No evidence of lymphoma
T1 Lymphoma confined to the mucosa/submucosa
T1m Lymphoma confined to the mucosa
T1sm Lymphoma confined to the submucosa
T2 Lymphoma has spread through the muscular layers
T3 Lymphoma penetrates the outer surface of the gastrointestinal tract without invasion of adjacent structures
T4 Lymphoma invades adjacent structures or organs
Nx Involvement of lymph nodes not assessed
N0 No evidence of lymph node involvement
N1c Involvement of regional lymph nodes
N2 Involvement of intra-abdominal lymph nodes beyond the regional area
N3 Spread to extra-abdominal lymph nodes
Mx Dissemination not assessed
M0 No evidence of extranodal dissemination
M1 Non-continuous involvement of separate sites in gastrointestinal tract (e.g. stomach and rectum)
M2 Non-continuous involvement of other tissues (e.g. peritoneum, pleura) or organs (tonsils, parotid gland, ocular adnexa, lung, liver, spleen, kidney, breast, etc)
Bx Involvement of bone marrow not assessed
B0 No evidence of bone marrow involvement
B1 Lymphomatous infiltration of the bone marrow

Depending on the T, N, and M scores the tumour is then designated a stage:

TNM stage I T1 N0 M0
T2 N0 M0
T3 N0 M0
TNM stage II T1-3 N1 M0
T1-3 N2 M0
TNM stage IIE T4 N0 M0
TNM stage IV T1-4 N3 M0
T1-4 N0-3 M1

For example, if a tumour was confined to the inner layer of the gastrointestinal wall (T1) and there was no evidence of spread to lymph nodes (N0) or distant organs (M0), this would be a stage I tumour. これと比較して、近くの構造に侵入する腫瘍（T4）、および腹部の外側に位置するリンパ節に広がる腫瘍（N3）は、他の器官への遠隔広がりがあるかどうか（M）

この情報は、適切な治療オプションを検討する際に重要です。

胃リンパ腫（胃リンパ腫）の予後

胃リンパ腫良好な予後に関連するいくつかの要因があります。

  • 低悪性度疾患;
  • 年齢<65;
  • 切除が行われた外科的マージンを明確にし、
  • 最初の完全寛解（原発性癌の治療後、癌の証拠は残っていなかった）

h.pylori陽性疾患（h.pylori陽性で胃リンパ腫と診断されている）がある場合、特定の染色体変化は抗生物質による治療に反応しない。 これらの染色体の変化は、生検から得られた組織について試験することができる。

五年生存率は、低悪性度の疾患では91％と高いですが、高悪性度の原発腫瘍では56％に減少しています。

低悪性度の原発腫瘍では56％に減少しています。

胃のリンパ腫（胃リンパ腫）はどのように治療されていますか？

胃リンパ腫一般開業医、消化器専門医（消化管専門医）、腫瘍専門医（癌専門医）および/または外科医を含むプライマリケアチームが

胃リンパ腫の治療は、過去二十年にわたって劇的に変化しています。 私達は化学療法およびh.の幽門の絶滅療法のようなより保守的な処置の方の外科技術からの転位を見ました。

手術

歴史的に、外科的技術は、放射線療法および/または化学療法の使用に続いて胃リンパ腫のための主要な治療選択肢となっています。 しかし、1980年代後半にこれが挑戦され始め、実際には今日、胃リンパ腫の治療における手術の役割は限られている。

胃リンパ腫の治療における手術の放棄は、化学療法や抗生物質を含む医療管理による効果的な治療から来た。 これらの保守的な処置は生存率の不利な影響無しでより大きい生活環境基準を提供します。

抗生物質療法

h.pylori感染に関連する胃リンパ腫については、プロトンポンプ阻害剤と抗生物質の組み合わせを用いたh.pylori根絶に焦点を当て 個人の60-100%の間でこの療法の長期寛解を達成して下さい。

抗生物質療法に反応する個人では、化学療法剤による追加治療の正当性はない。 但し、これらの個人は彼らの処理の医者によって指示されるように続かれる必要があります。

H.pyloriの根絶のより多くの情報

化学療法

化学療法は癌細胞を破壊する試みの細胞に有毒である薬剤の使用を示します。 化学療法は、癌細胞の主要な特性の一つである急速に分裂する細胞を標的とする。

初期段階の疾患の治療は、典型的には次のもので構成されています:

  • 薬物による化学療法の3サイクル：シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチンおよびプレドニゾロン（CHOP）+/-リツキシマブに続いて放射線療法;または

放射線療法

胃リンパ腫の放射線療法の主な役割は、抗生物質根絶療法にもかかわらず、またはH.pylori陰性であるもののために改善に失敗した消化管（広がりなし）に限定されたリンパ腫の治療にある。 放射線療法は人々の85-100%の4-5年の病気の自由な存続を達成できます。副作用は、標的（癌）の大きさ、使用される技術、使用される総用量、およびこれがどのように送達されるかを含むいくつかの要因に大きく依存する。

急性の副作用は、典型的には食欲不振、悪心および嘔吐を含むが、これらは通常、悪心および嘔吐（抗嘔吐）を予防するための薬物の使用により、大部分の症例で十分に予防することができる。 また、放射線治療によっては、下痢や骨髄抑制も起こることがあります。

後期の副作用は最小限であると予想されるが、腎臓の損傷および二次性高血圧、または第二の癌のリスクがわずかに増加する可能性がある。

放射線療法は、積極的な症例では化学療法への追加療法としても使用できます。

放射線療法は、積極的な症例では化学療法への追加療法としても使 しかし、積極的な胃リンパ腫の治療における化学療法と化学療法と放射線を比較した二つの研究は、化学療法の唯一の使用と少なくとも同等の転帰を示している。 これは、化学療法と放射線療法を併用したいくつかの個人の治療を超えている可能性があるという推測につながっています。

これは、あなたがh.ピロリ陽性または陰性であるかどうか、リンパ腫の形態とそれがどのくらい進んでいるかを含むいくつかの要因に依存する

詳細情報

胃癌 胃癌の種類を含む胃癌の詳細については、胃癌を参照してください。

胃のリンパ腫（胃リンパ腫）参照

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