トピック概要

肝硬変を有する人々では、腸から肝臓に血液を運ぶ静脈の高圧（門脈圧亢進） 静脈瘤出血—消化管の拡大した静脈（静脈瘤）からの出血-は、門脈圧亢進症の非常に重篤な合併症である。 肝硬変および静脈瘤を進行させた人々、特に食道では、静脈瘤出血のリスクが高い。 静脈瘤が最初に出血した後、再び出血する危険性が高い。 最初の出血が停止した直後に再び出血する可能性が最も高い。 その後、再び出血する可能性は、次の数週間にわたって徐々に低下する。 静脈瘤が治療されない場合、出血は死につながる可能性があります。内視鏡療法は、即時（急性）静脈瘤出血を治療するために最も一般的に使用される方法である。

内視鏡療法は、静脈瘤出血を治療するために最も一般 またそれが共通であるvariceal出血の再発エピソードを防ぐのに使用されるかもしれません。 内視鏡療法の2つの形態は次のとおりです：

• 内視鏡静脈瘤バンディング（結紮とも呼ばれる）。
• 内視鏡的硬化療法。

内視鏡療法は、通常、β遮断薬や血管収縮薬などの薬と一緒に使用されます。

内視鏡静脈瘤バンディング（または結紮）

静脈瘤バンディング中に、医師は内視鏡を使用して、拡大した静脈の周りに輪ゴムのように見える この方法で静脈をバンディングすると、静脈を通る血流が遮断されます。 バンドを配置するために使用されるデバイスは、医師の視力を不明瞭にするため、誰かが積極的に出血している間にこの手順を使用することは困難

静脈瘤バンディングは、出血のエピソードを治療する際に硬化療法と同じくらい効果的であることが示されている。 そして、それは少ない合併症を持っています。脚注1

静脈瘤バンディングは、静脈瘤を制御し、出血を防ぐために数回行われることが多い。 例えば、バンディングは3から4の会議のための2から4週毎に繰り返されるかもしれません。 あなたの医者は、あなたの人生の残りのために、その後3-12ヶ月ごとに静脈瘤を監視（チェック）します。

内視鏡的硬化療法

内視鏡的硬化療法では、硬化剤と呼ばれる化学物質を、拡大した静脈または拡大した静脈の隣の食道の壁に直接注入す この物質は、静脈の内側のライニングの炎症を引き起こし、時間の経過とともに静脈が閉鎖され、瘢痕化する。 静脈が閉鎖されると、血液はそれを流れることができません。

内視鏡的硬化療法は、食道静脈りゅうによって引き起こされる即時（急性）出血を止めるために有効であり得る。硬化療法はまだ緊急時に行われていますが、過去ほど普及していません。

硬化療法はまだ緊急時に行われていますが、過去ほど普及していません。

硬化 以前よりも、医師は食道静脈瘤出血を治療し、予防するために静脈瘤バンディングを使用しています。 硬化療法が最初に行われても、静脈瘤バンディングは、通常、将来の出血を防ぐために後で行われます。 両方の手順が機能します。 しかしvaricealバンディングにsclerotherapyより複雑化のより少ないチャンスがあります。

内視鏡療法の合併症

内視鏡硬化療法の合併症は一般的ではない。 また、静脈瘤バンディングの合併症はあまり一般的ではありません。 合併症が発生した場合、それらは以下を含むことができる：

• 感染。
• 食道の壁の穿刺（食道穿孔）。
• 食道の傷（食道潰瘍）。
• 食道の狭窄（食道狭窄）。
• 誤嚥性肺炎。