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経験修飾子

経験修飾子は、通常、経験評価を使用して、毎年雇用者のために再計算されます。 格付けは、グループまたは個人の請求履歴に基づいて、異なるグループまたは個人の保険料の価格を決定するために保険会社が使用する方法です。 経験評価アプローチでは、個人またはグループの履歴データを将来のリスクの代理として使用し、保険会社はそれに応じて保険料と計画を調整および設 毎年、新しい年のデータが計算で使用された経験の3年間のウィンドウに追加され、前の計算からの最も古い年が削除されます。 評価ウィンドウ内の他の2年間分のデータも毎年更新されます。

経験修飾子は、”格付け局”として知られている組織によって計算され、保険会社によって報告された情報に依存しています。 ほとんどの州で使用されている格付け局は、NCCI、補償保険に関する全国評議会です。 しかし、州の数は、独立した格付け局を持っています: カリフォルニア州、ミシガン州、デラウェア州、ペンシルベニア州には、NCCIとデータを統合しないスタンドアロンの格付け局があります。 ウィスコンシン州、テキサス州、ニューヨーク州、ニュージャージー州、インディアナ州、ノースカロライナ州などの他の州では、独自の格付け局を維持しているが、複数の州の雇用者のためにNCCIと統合している。

経験修飾子は、その雇用者の過去の損失と、同じ事業におけるその州の他の雇用者の”平均”損失であると計算されたものとの比較に基づいて、特定の雇用者の労働者補償保険料を調整し、サイズに合わせて調整します。 これを行うには、経験修飾子の計算は、雇用者の過去の保険会社によって報告された損失情報を使用します。 これは、その特定の状態で、その作業ラインでの会社の予想損失の計算と比較され、雇用者の規模に合わせて調整されます。 予想損失の計算は、分類コードと状態によって、特定の雇用者のための過去の監査された給与情報を利用しています。 これらの雇用者は、分類ごとの過去の報告された請求コストに基づいて格付け局によって計算される予想損失率を乗じたものです。

不正確な情報が雇用主の過去の保険会社によって格付け局に報告された場合、経験修飾子のエラーが発生する可能性があります。 いくつかの州(イリノイ州とテネシー州)は、労働者の補償政策が始まると、より高い修飾子が規則の下で正しく計算されていても、経験修飾子の増加を禁 ほとんどの州では、労働者補償保険の期間の比較的早い時期に行われた場合、経験修飾子の増加を許可し、ほとんどの州では、政策の期間の後半に経験修飾子の増加を禁止している。

経験修飾子の計算を管理する詳細なルールは、様々な格付け局によって開発されています。 すべての州が同様の方法論を使用していますが、独立した格付け局とNCCIによって使用される式の詳細に違いがある可能性があります。

多くのNCCI州では、経験評価調整計画が実施されており、報告可能な医療費のみの請求額を70%削減することができます。 つまり、失われた時間のために労働者に支払いが行われていないが、医療費のみが請求されている請求の場合です。 これは雇用者にポケットから医学だけ要求の支払を試みるよりもむしろ彼らの保険会社にすべての要求を、報告する刺激を与える。 エクスペリエンスモディファイア計算で医療のみの請求を割引すると、医療のみの請求がモディファイアに及ぼす影響が大幅に軽減されます。