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管理。 新しい臨床データと文献のレビュー

はじめに2×2000mg myo-イノシトール+2×200μ g葉酸の使用は、多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)患者の症状および不妊症の効果的な改善において安全で有望なツールである。 さらに,PCOSは体外受精(IVF)の失敗に関与する病理学的因子の一つである。 典型的には、PCOS患者は質の悪い卵母細胞に苦しんでいる。 患者と方法オープン、前向き、非盲検、非比較観察研究では、3602人の不妊女性は、1日あたり2×2000mgのミオイノシトール+2×200μ gの葉酸の投与量で2-3ヶ月の間にミオイノシトールと葉酸を使用しました。 32人の患者のサブグループでは、テストステロン、遊離テストステロンおよびプロゲステロンのホルモン値は、治療の12週間の前後に分析された。 平均使用時間は10.2週間であった。 この試験の第二部では、myo-イノシトール+葉酸の組み合わせが、IVF治療を受けているPCOS患者における卵母細胞の質、卵胞と回収された卵母細胞の比、受精率およびはいの質を改善することができるかどうかを調査した。 PCOSを有する二十から九人の患者は、不妊治療のためのIVFプロトコルを受け、前向きに二つのグループに無作為化された。 15人の患者を有するグループA(プラセボ)および14人の患者を有するグループB(4000mg myo-イノシトール+400μ g葉酸/日)を評価した。 B群の患者は、IVFプロトコルを開始する前に2ヶ月のmyo-イノシトール+葉酸を使用した。 統計的に分析するために、Studentのt検定を行った。 結果女性の70%が排卵を回復させ、545回の妊娠が観察された。 これはすべてのmyoイノシトールおよび葉酸のユーザーの15.1%の妊娠率を意味する。 19例では、クロミフェンまたはデキサメタゾンとの併用薬が使用された。 一つの双子の妊娠が文書化されました。 テストステロンレベルは96.6ng/mLから43.3ng/mLに、プロゲステロンは2.1ng/mLから12に変化した。治療の12週間後の平均で3ng/mL(p<0.05)学生のt検定。 関連する副作用は患者の間に存在しなかった。 IVF治療の女性はA群がB群よりも回収卵母細胞数が多かったが,ミオイノシトール群(=b群)では卵胞/回収卵母細胞比が明らかに良好であった。 ミオイノシトール群で採取された233個の卵母細胞のうち、136個が受精したのに対し、プラセボ群では128個の卵母細胞のうち300個のみが受精した。 卵母細胞の質に関しては,myo-イノシトール群でより良いデータが得られた。 プラセボ群と比較して,より多くの中期I iおよびi卵母細胞が卵母細胞の総数に関連して検索された。 また,myo-イノシトール群ではプラセボ群よりもグレードi品質のはいが多かった。 刺激の持続期間は、ミオイノシトール群で9.7日(±3.3)、プラセボ群で11.2日(±1.8)であり、使用される卵胞刺激ホルモン(FSH)単位の数は、プラセボ群と比較してミオイノシトール群で低かった。: 1850FSH単位(平均)対1850単位(平均)。 考察MyoイノシトールはPCOSおよび不妊の患者のための新しい処置の選択であると証明しました。 達成された妊娠率はインシュリンの感作剤としてmetforminを使用して報告されるそれらより同等また更に優秀な範囲に少なくともあります。 ミオイノシトールを一日あたり4000mgの用量で使用した場合、中等度から重度の副作用は観察されなかった。 さらに、我々の証拠は、PCOSを有する女性におけるmyo-イノシトール療法は、より良い受精率とより良い胚の質への明確な傾向をもたらすことを示唆している。 同様に、myo-イノシトール群では回収された卵母細胞の数が少なかったので、これらの患者における過剰刺激症候群のリスクを低減することができる。 従って、myoイノシトールはまたPCOSと患者のためのIVFの議定書の改善を表します。