硬膜動静脈瘻（DAVF）UCLA

このセクションでは

• 硬膜動静脈瘻（DAVF）とは何ですか、それはどのように発生しますか？
• DAVFの症状は何ですか？
• どのように扱うことができますか？

硬膜動脈-静脈瘻（DAVF）とは何ですか？

人間の脳は3層の膜（髄膜）で覆われています。 髄膜の最も外側の層は、硬膜と呼ばれる強いメンブレーンです。 この硬膜は、私たちの脳に不可欠な保護を提供します。 硬膜洞と呼ばれる硬膜内の主要な静脈チャネルがあります。 硬膜洞は、脳の静脈から血液を収集します。 動脈と硬膜洞との間に異常な接続が形成されると、硬膜動静脈瘻（DAVF）/硬膜動静脈奇形/硬膜瘻と呼ばれます。 理論的には、硬膜動静脈瘻は硬膜のどの部分でも起こり得る。

ほとんどのDAVFは後天性疾患であると考えられています。 DAVFのは、次の条件で形成することができます：硬膜洞血栓症（硬膜洞の凝固および閉塞）、頭部外傷、および開腹手術。DAVFの症状は何ですか？

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DAVFの症状は何ですか？Davfの症状は、DAVFの場所によって異なります。

Davfの症状は、DAVFの場所によって異なります。 頭痛は、すべてのタイプのDavfに関連する可能性のある非特異的な症状の1つです。 DAVFsは硬膜が存在する場所の任意の部分で発生する可能性がありますが、DAVFsは、一般的に海綿静脈洞（目の後ろ）と横/s状静脈洞（耳の後ろ、あなたの頭の後ろ）に見 目の後ろのDAVFs（海綿状DAVFs）の患者は通常目の減らされた視野そして赤み/混雑/膨張の不平を言います。 耳の後ろのDAVFsの患者（横断/s状結腸DAVFs）は頻繁に瘻孔を通って行く速い血の流れによる脈動の騒音（耳鳴り）を聞きます。

すべてのタイプのDavfは、脳卒中型の症状および発作を引き起こす可能性があります。 脳出血はDAVFsの最も深刻な提示であり、永久的な不能および死を引き起こすことができます。 いくつかのDavfは全く症状を提示しません。 しかし、症状の重症度は必ずしも脳出血のリスクと関連しているとは限らない。 例えば、症状のないDAVFsは脳出血を引き起こす可能性があります。

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どのように扱うことができますか？

治療の最初のステップは、DAVFの全体像を取得し、それを特徴付けることです。 脳血管造影（プラスチックチューブを介した脳動脈への色素注入）は、ゴールドスタンダードであり、最も正確な方法です。 脳血管造影の所見および症状に基づいて、以下の選択肢が提供される:

1. 血管内塞栓術
2. 開腹手術
3. 観察

最も気になる所見の1つは、いわゆる「皮質静脈還流」です。 これは頭脳への血の流れのリターンが妥協され、脳出血の危険度が高いと関連付けられるという印です。 徴候にもかかわらず、皮層の静脈の還流とのDAVFはendovascular embolizationか開いた外科によって実用的とすぐ扱われるべきです。 最近では、ほとんどのDAVFは血管内塞栓術によって治療することができます。脈動雑音などの症状に耐えられない場合には，血管内塞栓術を考慮する。 簡単な観察は出血の僅かな危険のあるDAVFのための選択である場合もあります。

図1：皮質静脈還流を伴う横方向DAVFの例。

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図2：DAVFは血管内塞栓術によって完全に治癒した。

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