医療記録リリースは、医療提供者が患者だけでなく、患者以外の人に情報をリリースするための書面による承認です。

連邦健康保険の移植性と説明責任法1996（HIPAA）と州法は、医療提供者が法律で必要または許可されている限られた状況を除き、有効な承認なしに患者の情

医療記録リリースフォームを使用する場合

患者の記録は、医療提供者の主要な業務記録ですが、開示が患者によって部分的に制御される情報の機密記録でもあります。

以下に関連しない情報を公開する場合は、このフォームが必要です。

• 患者の医療
• 治療の支払い
• 医療業務

さらに、医療提供者は、患者の記録をコピーする合理的な費用を請求する権利があります。 多くの提供者は記録を解放する前に支払がほしいと思う。 健康これは、州法の概要を提供し、医師や病院は、レコードのコピーのために患者を充電することができる最大の手数料を詳細にします。

コピー料金がある場合は、医療提供者に連絡して、署名されたレコードリリースでの支払いを含めてください。 PubMed Centralに掲載された2005年の記事によると、レコードをコピーするための”合理的なコスト”は、15ページの短いレコードでは2ドルから55ドル、500ページの長いレコードでは15ドルから585ドルの範囲が広くなっている。

医療記録リリースフォームを使用しないことの結果

医療提供者は、情報が適切に承認された個人および組織にのみ公開されるようにする義務 リリースを使用しないことの最も重要な結果は、医療提供者が情報をリリースしないことです。 患者は、同意なしに情報を違法に公開した人を訴える権利を持っています。 その結果、医療提供者は有効な記録リリースなしで情報をリリースしません。

レコードのリリースが必要かどうかについて疑問がある場合は、情報のリリースを促進するため、署名を取得してください。

医療リリースフォームを使用するための一般的な状況

患者の情報は、多くの場合、次の目的のために要求されます。

保険：保険会社は、生命および健

継続的な治療: 患者が専門家に紹介されたり、医療提供者を移動して切り替えたりすると、新しい提供者は患者の履歴を確認したいと思うでしょう。

法的：人身傷害の場合、記録は身体的傷害の証拠を提供し、損害賠償の計算に役立ち、傷害の原因を特定するか、医療過誤の場合、医療提供者が合理的な

雇用主：職場では、雇用主は、特定の仕事の要件に関連する雇用前試験とラボテストを実施し、医療情報を使用して仕事の適性を判断し、病気休暇を記研究：臨床試験および医学研究は、研究を行うために識別可能な情報を使用します。

研究：臨床試験および医学研究は、研究を行うために識別薬用マリファナ：あなたの医者は、おそらくあなたの記録に薬用マリファナの必要性を記録します。

薬用マリファナの必要性を記録します。

診療所に追加の証明が必要な場合は、このフォームを提供する必要があります。

医療記録リリースフォームに含めるもの

有効であるためには、単純な記録リリースには、少なくとも次のものが含まれている必要があります。

承認された要求:要求された開示を行うことを許可された人の名前またはその他の特定の身分証明書。受信者

受信者

: 情報の受信者の名前またはその他の特定の識別。

特定の情報：特定の意味のある方法で情報を識別する、使用または開示される情報の説明。

開示のリスク：情報が受信者によって再開示され、もはや保護されなくなる可能性のあるリスクの声明。

有効期限：患者または使用または開示の目的に関連する有効期限または有効期限イベント。

有効期限：患者または使用または開示の目的に関

失効：承認を取り消す患者の権利の声明。

目的：要求された使用または開示の各目的の説明。

署名の拒否：治療、支払い、登録、または給付の適格性は、リリースに署名することを拒否することの承認と結果に条件付けることができるかどうか。

日付と署名：患者の許可された代表者がリリースに署名する場合は、患者のために行動する許可された代表者の権限の説明も提供する必要があります。

参照として、リリースは他の名前で知られています:

• 医療承認
• 健康情報を開示する承認
• HIPAAリリース
• HIPAA承認

医療記録リリースフォームサンプル

以下のサンプル医療記録リリースフォー 患者は患者が医者を変えているので受信機に彼の医療情報を解放するために放出者を承認する。

あなたの健康を考慮するとき、あなたはまた、医療委任状のフォームであなたの健康エージェントになる