椎骨動脈解離:26人の患者における警告症状、臨床的特徴および予後
背景と目的:内頸動脈解離は広く研究されており、十分に説明されている。 椎骨動脈(V a)解剖の報告例は最近増加しているが,臨床的多様性と早期警告症状は以前には十分に説明されていない。 この研究の目的は次のとおりです: (1)VAの解剖の患者の早い同一証明そして処置の臨床医を助けるかもしれない徴候および早い徴候を定めるため。 (2)VA解剖の臨床的提示の多様性と予後との関係を探求する。
デザインと設定:1989年から1999年の第三次学術センターにおける病院記録の遡及的分析。
結果:二十から六の患者が同定された(13人の男性と13人の女性)。 平均年齢は48歳であった。 可能な沈殿因子は14人の患者(53%)で同定された。 スポーツ活動とカイロプラクティック操作が最も一般的であった(それぞれ15%と11%)。 頭痛および/または首の痛みは、患者の88%で顕著な特徴であり、53%で警告サインであり、脳卒中の発症に先立って14日までであった。 最も一般的な臨床的特徴には、めまい(57%)、片側顔面感覚異常(46%)、小脳徴候(33%)、外側髄様徴候(26%)および視野欠損(15%)が含まれていた。 両側VA解剖は、六つの患者(24%)で提示されました。 解剖の最も一般的な領域は、C1-C2レベル(16動脈、51%)であった。 頭蓋内VA解剖は、八動脈(25%)で発見されました。 患者の大半(83%)は良好な結果を有していた。 予後不良は、(1)両側郭清、(2)くも膜下出血を伴う頭蓋内VA郭清と関連していた。 脳卒中再発を報告したのは二つの患者のみであった。
結論:私たちの調査結果は、VA解剖は主に中年の人に影響を与え、両方の性別を均等に含むことを示しています。 頭痛および/または首の痛みに続いてめまいまたは片側の顔面感覚異常は、数日までに脳卒中の発症に先行する可能性のある重要な警告徴候である。 大多数の患者は優れた予後を有するが,くも膜下出血または両側V A郭清を呈した患者ではこれは少なかった。 再発率は低かった。
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